高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)及審批管理制度總結(jié)

1、湘潭市第一人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作授權(quán)及審批管理制度為規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的管理，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準(zhǔn)入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度：一、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進(jìn)行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士。未經(jīng)授權(quán)的個(gè)人，除非在有充分正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。二、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)及二、三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目列入高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)管理范圍，對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進(jìn)行資格分級(jí)授權(quán)。三、組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資質(zhì)

2、準(zhǔn)入審批與管理，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。四、由醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序與機(jī)制。（一）進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準(zhǔn)入，資格認(rèn)定后，未予授權(quán)的人員不得開(kāi)展相應(yīng)操作。（二）由醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)成員與專業(yè)人員組成考評(píng)小組，對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行考評(píng)。（三）由申請(qǐng)者提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)，醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。（四）結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對(duì)其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。五、審批程序（一）各臨床科室從事高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)人員提出申請(qǐng)。（二）各科室對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行考核，根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后由科主任簽署意見(jiàn)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（三）醫(yī)務(wù)科根據(jù)

3、其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對(duì)符合要求者報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)；（四）醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本人手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評(píng)定，并簽署審批意見(jiàn)。六、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)實(shí)行追蹤管理，開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的科室自項(xiàng)目開(kāi)展日起，每年對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科備案。七、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)的資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每?jī)赡陱?fù)評(píng)一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，醫(yī)院將取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。（一）達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。（二）在本周期內(nèi)發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過(guò)錯(cuò)的；（三）在操作過(guò)程中明顯或多次違反操作規(guī)程。八、高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)通常需由授權(quán)醫(yī)師完成

4、的，但不限于有正當(dāng)理由的緊急情況下。湘潭市第一人民醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄及授權(quán)（20142015年度）婦科技術(shù)名稱授權(quán)人員復(fù)雜卵巢癌、絨癌根治術(shù)成金娥 、李大慶盆腔清掃術(shù)成金娥 、李大慶聯(lián)合盆腔臟器切除術(shù)成金娥 、李大慶子宮擴(kuò)大、廣泛、次廣泛切除術(shù)成金娥 、李大慶外陰廣泛性切除及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)成金娥 、李大慶陰式子宮切除術(shù)成金娥 、李大慶子宮畸形矯正術(shù)成金娥 、李大慶子宮脫垂矯治術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)成金娥 、李大慶宮頸癌根治術(shù)成金娥 、李大慶子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)成金娥 、李大慶、馮艷霞晚期癌癥腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)成金娥 、李大慶、馮艷霞子宮部分切除及子宮成形術(shù)（包括宮頸肌瘤切除及宮頸成形術(shù)）腔鏡手術(shù)

5、成金娥 、李大慶、馮艷霞腹腔鏡下子宮全切術(shù)成金娥 、李大慶、馮艷霞腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)成金娥 、李大慶、馮艷霞腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)成金娥 、李大慶、馮艷霞腹腔鏡下盆腔粘連松解術(shù)+通液術(shù)成金娥 、李大慶、馮艷霞腹腔鏡下節(jié)育術(shù)成金娥 、李大慶、馮艷霞腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)成金娥 、李大慶、馮艷霞腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位灶電灼術(shù)成金娥 、李大慶、馮艷霞腹腔鏡下雙側(cè)卵巢開(kāi)窗術(shù)成金娥 、李大慶、馮艷霞腹腔鏡下取環(huán)術(shù)（節(jié)育器移位）成金娥 、李大慶、馮艷霞眼 科眶部巨大腫瘤切除張建良 耳鼻喉科電子耳蝸植入術(shù)成斌、晏輝 咽鼓管成形術(shù)成斌、晏輝 鼓室成型術(shù)（型）成斌、晏輝 迷路切除術(shù)腦脊液鼻瘺修補(bǔ)成斌、晏輝 耳硬化

6、癥成斌、晏輝 手術(shù)喉、咽喉、食管切除與一期重建術(shù)成斌、晏輝 喉全切除后喉再造術(shù)成斌、晏輝 喉全切除后發(fā)音管成形術(shù)成斌、晏輝 蝶鞍腫瘤切除成斌、晏輝 鼻部腦膜腦膨出修補(bǔ)成斌、晏輝 經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)成斌、晏輝 鼻咽纖維血管瘤病切除術(shù)成斌、晏輝 鼻腔、鼻竇惡性腫瘤切除術(shù) 成斌、晏輝 口腔外科復(fù)雜性的頜骨復(fù)位術(shù)成斌、晏輝 普外一科門腔靜脈分流及復(fù)雜門體斷流手術(shù)謝凱祥、湯俊、周哲腹腔鏡下肝邊緣切除及脾切除術(shù)謝凱祥、湯俊、周哲內(nèi)鏡、X光或超聲引導(dǎo)下膽石、膽道狹窄支架手術(shù)謝凱祥、湯俊、周哲胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(shù)謝凱祥、湯俊半肝切除術(shù)謝凱祥、湯俊、周哲肝門部肝膽管成形及高位肝膽管空腸吻合術(shù)謝凱祥、湯

7、俊半肝以上肝切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除謝凱祥、湯俊胰頭部復(fù)雜裂傷及胰十二指腸聯(lián)合傷手術(shù)謝凱祥、湯俊膽管良性狹窄帶囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)謝凱祥、湯俊、周哲惡性腫瘤的腹腔鏡胃、結(jié)直腸切除及消化道重建手術(shù)謝凱祥、湯俊EST后的支架置入技術(shù) 謝凱祥EST及針狀刀乳頭開(kāi)窗術(shù) 謝凱祥內(nèi)鏡下膽、胰管內(nèi)機(jī)械碎石術(shù)謝凱祥、湯俊超聲內(nèi)鏡下引導(dǎo)的穿刺術(shù)（EUS-guideFNA）謝凱祥、湯俊、周哲胰管梗阻的內(nèi)鏡處理謝凱祥、湯俊胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡治療謝凱祥、湯俊食管探條擴(kuò)張及球囊擴(kuò)張術(shù)謝凱祥、湯俊、周哲腹腔鏡下膽囊切除術(shù)謝凱祥、湯俊、周哲腹腔鏡下闌尾切除術(shù)謝凱祥、湯俊、周哲腹腔鏡下膈肌修補(bǔ)術(shù)謝凱祥、湯俊腹腔鏡下肝臟囊腫切除

8、術(shù)謝凱祥、周哲普外二科門腔靜脈分流及復(fù)雜門體斷流手術(shù)李理 賀宜偉 腹腔鏡下肝邊緣切除及脾切除術(shù)賀宜偉 內(nèi)鏡、X光或超聲引導(dǎo)下膽石、膽道狹窄支架手術(shù)賀宜偉 胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(shù)李理 賀宜偉 半肝切除術(shù)李理 賀宜偉 肝門部肝膽管成形及高位肝膽管空腸吻合術(shù)李理 賀宜偉 半肝以上肝切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除李理 賀宜偉 布加綜合征手術(shù)李理 賀宜偉 胰頭部復(fù)雜裂傷及胰十二指腸聯(lián)合傷手術(shù)李理 賀宜偉 膽管良性狹窄帶囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)李理 賀宜偉 惡性腫瘤的腹腔鏡胃、結(jié)直腸切除及消化道重建手術(shù)李理、賀宜偉 EST后的支架置入技術(shù) 賀宜偉 EST及針狀刀乳頭開(kāi)窗術(shù) 賀宜偉 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)李理 賀

9、宜偉 、李志腹腔鏡下闌尾切除術(shù)李理 賀宜偉 、李志腹腔鏡下膈肌修補(bǔ)術(shù)賀宜偉 腹腔鏡下肝臟囊腫切除術(shù)李理 賀宜偉 普外三科門腔靜脈分流及復(fù)雜門體斷流手術(shù)霍勝軍 涂湘炎腹腔鏡下肝邊緣切除及脾切除術(shù)霍勝軍 涂湘炎內(nèi)鏡、X光或超聲引導(dǎo)下膽石、膽道狹窄支架手術(shù)胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(shù)霍勝軍 半肝切除術(shù)霍勝軍 涂湘炎肝門部肝膽管成形及高位肝膽管空腸吻合術(shù)霍勝軍 涂湘炎半肝以上肝切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除霍勝軍 涂湘炎胰頭部復(fù)雜裂傷及胰十二指腸聯(lián)合傷手術(shù)霍勝軍 涂湘炎膽管良性狹窄帶囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)霍勝軍 涂湘炎惡性腫瘤的腹腔鏡胃、結(jié)直腸切除及消化道重建手術(shù)霍勝軍 超聲內(nèi)鏡下引導(dǎo)的穿刺術(shù)（EUS-gu

10、ideFNA）霍勝軍 、涂湘炎 、呂忠誠(chéng)、鄒曉鶴腹腔鏡下膽囊切除術(shù)霍勝軍 、涂湘炎 、呂忠誠(chéng)、鄒曉鶴腹腔鏡下闌尾切除術(shù)霍勝軍 、涂湘炎 、呂忠誠(chéng)、鄒曉鶴腹腔鏡下肝臟囊腫切除術(shù)霍勝軍 、涂湘炎 、呂忠誠(chéng)、鄒曉鶴骨外一科曾治療效果不佳重新手術(shù)張海兵 、譚述軍 四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)張海兵 、譚述軍關(guān)節(jié)鏡功能重建手術(shù)譚述軍 骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)張海兵 、譚述軍骶骨腫瘤切除術(shù)張海兵 、譚述軍影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理張海兵 、譚述軍人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)：復(fù)雜、反修全髖關(guān)節(jié)置換及其它關(guān)節(jié)置換術(shù)張海兵 、譚述軍骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)張海兵 、譚述軍復(fù)雜的四肢畸形手術(shù)

11、腰椎前路手術(shù)張海兵 、譚述軍頸、胸、骶椎的前、后路手術(shù)張海兵脊柱內(nèi)固定手術(shù)：頸椎前后路、胸腰椎前路內(nèi)固定手術(shù)張海兵 脊柱腫瘤手術(shù)張海兵 腰椎間盤二次手術(shù)張海兵骨外二科曾治療效果不佳重新手術(shù)易紅衛(wèi) 羅石紅四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)易紅衛(wèi) 羅石紅骨盆骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)易紅衛(wèi) 羅石紅骶骨腫瘤切除術(shù)易紅衛(wèi) 羅石紅影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理易紅衛(wèi) 羅石紅人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)：復(fù)雜、反修全髖關(guān)節(jié)置換及其它關(guān)節(jié)置換術(shù)易紅衛(wèi) 羅石紅骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)易紅衛(wèi) 羅石紅復(fù)雜的四肢畸形手術(shù)易紅衛(wèi) 羅石紅斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)易紅衛(wèi)、陳強(qiáng) 手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)易紅衛(wèi) 陳強(qiáng)指關(guān)節(jié)移植

12、、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)易紅衛(wèi)、陳強(qiáng)血管、神經(jīng)斷裂吻合術(shù)易紅衛(wèi)、陳強(qiáng)皮瓣修復(fù)術(shù)易紅衛(wèi)、陳強(qiáng)關(guān)節(jié)鏡功能重建手術(shù)羅石紅神經(jīng)外科三腦室腫瘤手術(shù)王勝 中線部腫瘤王勝 腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）手術(shù)王勝 橋腦小腦角腫瘤手術(shù)王勝 鞍區(qū)占位性病變手術(shù)王勝 頭頸外科腹腔鏡甲狀腺手術(shù)譚建中 甲狀腺癌根治性切除術(shù)譚建中、黃程 甲狀腺全切除術(shù)譚建中、黃程 乳腺癌擴(kuò)大根治切除術(shù)劉命文、張文宇乳腺癌根治術(shù)劉命文、張文宇乳腺癌保乳根治術(shù)劉命文、張文宇乳腺良性腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)劉命文、張文宇泌尿外科腎血管性高血壓手術(shù)治療（自體腎移植術(shù)）鄭鳴 、楊杰、汪家興 根治性膀胱全切術(shù)，腸代膀胱術(shù)鄭鳴 、楊杰 腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)鄭鳴 、楊杰腎

13、上腺嗜鉻細(xì)胞瘤摘除術(shù)鄭鳴 、楊杰復(fù)雜的腹腔鏡腎臟手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)鄭鳴 、肖謙 所有腔道微創(chuàng)手術(shù)（包括PK、EMS腔道碎石術(shù)）鄭鳴 、肖謙 所有激光腔道手術(shù)鄭鳴 、肖謙 腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)鄭鳴 腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)鄭鳴 心內(nèi)科介入手術(shù)心律失常（室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫消融術(shù)）孟凡強(qiáng) 、魯邦福冠狀動(dòng)脈成形或支架術(shù)孟凡強(qiáng) 、魯邦福永久起博器植入術(shù)孟凡強(qiáng) 、魯邦福神經(jīng)內(nèi)科介入手術(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞楊旭波、唐海洋、陳新華 全腦血管造影楊旭波、唐海洋、陳新華 弓上血管造影楊旭波、唐海洋、陳新華 顱內(nèi)、外動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)楊旭波、唐海洋、陳新華 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)彭海峰、喻小玲、楊旭波、唐海洋、陳新華 側(cè)腦室

14、引流術(shù)彭海峰、喻小玲、楊旭波、唐海洋、陳新華 麻醉經(jīng)頸路頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)周正陽(yáng)、夏藝輝、武斌、彭侃、廖玉玲、唐望來(lái)、李隆、王娟、陳艷濤、方茂林、肖鳳嬌 楊偉才 陳強(qiáng) 橈動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓術(shù)周正陽(yáng)、夏藝輝、武斌、彭侃、廖玉玲、唐望來(lái)、李隆、王娟、陳艷濤、方茂林、肖鳳嬌 楊偉才 陳強(qiáng) 經(jīng)鎖骨下鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)周正陽(yáng)、夏藝輝、武斌、彭侃、廖玉玲、唐望來(lái)、李隆、王娟、陳艷濤、方茂林、肖鳳嬌 楊偉才 陳強(qiáng) 全麻術(shù)周正陽(yáng)、夏藝輝、武斌、彭侃、廖玉玲、唐望來(lái)、李隆、王娟、陳艷濤、方茂林、肖鳳嬌 楊偉才 陳強(qiáng) 肛腸科痔上粘膜環(huán)切吻合術(shù)陳旺中醫(yī)骨傷科射頻熱凝治療椎間盤突出癥歐家寅臭氧消融治療椎間盤突出癥歐家寅消化內(nèi)科胃鏡下胃底靜脈套扎術(shù)王恩湘 彭秀蘭 鐘鷹腸鏡下息肉切除術(shù)王恩湘 彭秀蘭 鐘鷹血液凈化室全血置換李鴻志危重病人的血液濾過(guò)治療李鴻志放射科綜合介入診療技術(shù)賀志高 陳正喜外周血管介入診斷治療技術(shù)賀志高 陳正喜大血管疾病介入造影治療技術(shù)賀志高 陳正喜放療科三維適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)李星 張海明書是我們時(shí)代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列寧書是人類進(jìn)步的階梯高爾基書籍是人類知識(shí)的總統(tǒng)莎士比