急救護(hù)理學(xué)?？萍堎|(zhì)作業(yè)及參考答案

1、為O中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試復(fù)習(xí)題及參考答案急救護(hù)理學(xué) （?？?）一、填空題：1.院前急救最佳時(shí)間在傷后 12 小時(shí)以內(nèi) 小時(shí)，較佳急救期在傷 后 24小時(shí)以內(nèi) 小時(shí)，延期急救在傷后 24 小時(shí)以后 小時(shí)2.現(xiàn)場(chǎng)傷員標(biāo)記第 I 急救區(qū)為 紅 色，代表傷情 嚴(yán)重危及生命 ； 第急救區(qū)為 黃 色，代表傷情 嚴(yán)重不危及生命；第山急救區(qū)為 綠色，代表傷情 較 輕 ；第急救區(qū)為 黑 色，代表傷情 死亡 。3. 院前急救護(hù)理工作包括：護(hù)理體檢，急救護(hù)理措施實(shí)施， 轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)行途中監(jiān)護(hù)。4. 我國(guó)城市院前急救的主要模式有：廣州模式，重慶模式，上海 模式，北京急救中心。5. 急診科護(hù)理人員編制按床位與醫(yī)師之比為

2、；床位與護(hù)士之比為 ，監(jiān)護(hù)床位與護(hù)士之比6.急診科的任務(wù)包括 .急診，急救，培訓(xùn)，科研7.氣管內(nèi)插管每次吸痰時(shí)間成人不超過(guò)15 秒，兒童不超過(guò) 10秒。8.普通氣管插管保留一般不超過(guò) 72 小時(shí)，經(jīng)鼻插管可保留 1 周 或更長(zhǎng)時(shí)間 。9.現(xiàn)場(chǎng)止血時(shí)，頭頂部出血可壓迫 同側(cè)耳屏前方顴骨弓根部顳 淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn) 止血，顏面部出血可壓迫 同側(cè)下頜骨下緣咬肌前緣面動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn) 止血，頭后部出血可 壓迫 同側(cè)耳后乳突下稍往后枕動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血。10 使用止血帶時(shí)，應(yīng)每 3 06 0 分鐘放松一次，時(shí)間為 23 分 鐘。11. 有機(jī)磷農(nóng)藥“ 1605 ”中毒不能用高錳酸鉀 溶液洗胃， 敵百蟲 中毒不能用 碳酸氫

3、鈉 溶液洗胃。12. 正常人體溫隨測(cè)量部位不同而略有差異，口腔舌下溫度為363C372C，腋窩溫度為36C37C，直腸溫度為 36.5C37.5C。晝夜可稍有波動(dòng)， 清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波動(dòng)范圍一般不超過(guò) 1CO13 心排血量（）正常值為 46。14.正常成人每天尿量為 10002000 , 24 小時(shí)尿量少于 400 為 少尿，少于 100 為無(wú)尿，多于 2500 為多尿。每小時(shí)尿量少于 30 ，為腎血液灌注不足， 是全身血容量不足的表現(xiàn)。15. 正常人晝夜尿量比為.3:1 4:1 ，夜尿量不超過(guò) 750 ，尿比重波動(dòng)在 1.0031.030 之間。16. 正常成人平臥位顱內(nèi)壓為90

4、 180 2O ， 68 歲以下的兒童為10 100 2O 。17. 正常人血液值為 7.357.45 ，降低時(shí)為 酸血癥 反之則為 堿 血癥 。18. 正常人動(dòng)脈血氧分壓（ 2）為 95100 。 2 低于 60 為低氧血 癥。19. 心博停止時(shí)， 可記錄到的心電圖變化包括室顫， 心臟停博， 心 電-機(jī)械分離。20. 心肺復(fù)蘇的三大基本要素是 _1、通暢氣道 2、口對(duì)口 （鼻）人工呼吸 3、胸外擠壓。21. 心肺復(fù)蘇的三個(gè)階段是基礎(chǔ)生命支持， 進(jìn)一步生命支持， 延續(xù) 生命支持。22. 心臟驟停時(shí)間達(dá) 即出現(xiàn)呼吸停止，大小便失禁；即出現(xiàn)腦損 害不可逆。23. 心肺復(fù)蘇時(shí)，基礎(chǔ)生命支持中的 A、

5、B、C 即指開(kāi)放氣道，人 工呼吸 ， 建立循環(huán)等。24. 胸外按壓時(shí)，按壓與呼吸之比是 15： 2 ；頻率分別是 80-100、14-16_。25.臨床上將重癥肌無(wú)力危象分為三種類型：、 、 。26. 臨床上常見(jiàn)危象有： 超高熱危象 甲亢危象 高血壓危象 高血 糖危象 低血糖危象 重癥肌無(wú)力危象 。27. 超高熱危象指高熱同時(shí)伴有 肌無(wú)力危象 膽堿能危象 反拗性 危象 。28. 高血壓危象只由于某些誘因，外周小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收 縮，血壓急劇升高，舒張壓達(dá) 140 ， 收縮壓達(dá) 250 ，伴有重要器官功能障礙或不可逆損害29.糖尿病酮癥酸中毒的誘因有應(yīng)激、感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲

6、食不當(dāng)或胃腸疾病等。30.糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有血糖、血酮、血?dú)?、電解質(zhì)；尿糖、尿酮。31.根據(jù)引起休克的原因，可將其分為低血容量性休克，心源性休克，感染中毒性休克，過(guò)敏性休克，神經(jīng)源性休克，內(nèi)分泌性休克 。32. 休克可分為 代償期，失代償期，期 三期。33. 休克最適宜的體位是 頭胸部與下肢均抬高 30 度 。34. 意識(shí)障礙依程度可分為 嗜睡，意識(shí)模糊，昏睡，昏迷 。35.臨床上根據(jù)昏迷程度可將昏迷分為.淺昏迷，中度昏迷，深昏迷。36硬膜外腔壓力正常成人為 9018020，兒童為 10100 2037. 氣胸可分為 閉合性氣胸，開(kāi)放性氣胸，張力性氣胸 。38. 毒物的吸收途徑有

7、消化道 呼吸道 皮膚 。39. 有機(jī)磷農(nóng)藥的主要毒理作用是與 膽堿酯酶 結(jié)合形成穩(wěn)定的 磷?；憠A酯酶， 抑制 膽堿酯酶 活性，造成以 乙酰膽堿 為神 經(jīng)遞質(zhì)的膽堿能神經(jīng)發(fā)生生理功能紊亂。40.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，輕度中毒其膽堿酯酶活性為50%70% 、中度中毒其膽堿酯酶活性為30% 50% 、重度中毒其膽堿酯酶活性為30%以下 。41. 一氧化碳中毒患者，輕度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為10% 0% 、中度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含量為 30%40% 、重度中毒其血液中碳氧血紅蛋白含 量為50%以上 。42. 人體的散熱方式有： 輻射 蒸發(fā) 傳導(dǎo) 對(duì)流 。43. 重癥中暑有 熱痙攣 熱衰竭

8、 熱射病 三種類型。二、選擇題： 1-5 6-10 11-1516-20 21-251.院前急救任務(wù)不包括 DA. 平時(shí)對(duì)呼救病人的院前急救 B.通訊網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù)C.災(zāi)難或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)對(duì)遇難者的院外援救D.高級(jí)生命支持2.卒死病人的最佳搶救時(shí)間是BA. 6 B.4 C.15 D.303.急診室內(nèi)各分科診室的用品實(shí)行“四固定”制度，包括EA.定數(shù)量 B.定位置 C.定人管理 D.定期檢查，消毒和維修E.以上都是4. 急診留觀制度，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的？ EA. 留觀時(shí)間一般為 24 小時(shí)，最多4天，特殊情況例外B. 病情需要住院，但無(wú)床位且一時(shí)不能轉(zhuǎn)出，病情允許留觀C. 留觀病人必須建立病歷，負(fù)責(zé)觀

9、察室的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看病人，下達(dá)醫(yī)囑，及時(shí)記錄病情變化及處理經(jīng)過(guò)。D. 值班醫(yī)師或負(fù)責(zé)觀察室的護(hù)士下班前應(yīng)巡視病人，盡可能作到5. 止血帶的標(biāo)準(zhǔn)壓力為 AA.上肢 250300 下肢 400500 B 上肢 200300 下肢 3004002.卒死病人的最佳搶救時(shí)間是BC.上肢 150200 下肢 200300 D.上肢 100200 下肢 25035012.心臟性猝死最常見(jiàn)的原因是A6.使用止血帶時(shí)，為防止遠(yuǎn)端肢體缺血壞死，一般使用止血帶時(shí) 間不超過(guò) BA.2 小時(shí) B.3 小時(shí) C.4 小時(shí) D.5 小時(shí)7.呼吸機(jī)濕化水的適宜溫度為CA.30C32CB.31C33CC.32C35CD.33C

10、36C8 的床位數(shù)根據(jù)收治患者的范圍而不同， 一般占醫(yī)院總床位數(shù)的AA.1%2% B.2%3% C.3% 4% D.4% 5%9. 正常中心靜脈壓為 BA.4 102O B.5 122O C.6 142O D.5 102O10. 徒手心肺復(fù)蘇時(shí)心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜EA.5:1 B.5:2 C.15:1 D.15:2 E.30:211. 對(duì)心跳驟停的成人患者施行首次單相波電除顫時(shí)一般除顫電 能為 DA.V200J B.200J C.300J D.360J 匡 360JA.冠心病 B.心肌病 C.風(fēng)心病 D.急性心肌炎 E.先心病13. 心臟驟停前最常見(jiàn)的心電圖圖形是 AA.室顫 B.房

11、顫 C.心電機(jī)械分離 D.心室停頓 E.室性心動(dòng)過(guò)速14. 臨床死亡的特征應(yīng)除外 BA.呼吸停止 B.瞳孔縮小 C.腦電圖靜止 D.面色發(fā)紺 E.脈搏消失15. 男，12 歲，因溺水出現(xiàn)心臟驟停，心電監(jiān)護(hù)示一直線，有雙 人參與搶救，除如下哪種搶救措施外，其余措施均可采?。?DA.胸外按壓 B.人工呼吸 C.電除顫 D.心臟起博 E.氣管插管16. 院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)間內(nèi)完成DA.患者發(fā)病后 5 分鐘內(nèi) B. 目擊者發(fā)現(xiàn)病人 5 分鐘內(nèi)C.急救醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng) 5 分鐘內(nèi) D.接到求救后 5 分鐘內(nèi) E.開(kāi)始救 助后 5分鐘內(nèi)17. 生存鏈?zhǔn)侵感奶E停發(fā)生后獲得最高存活得益于發(fā)病

12、后盡快 進(jìn)行如下步驟，下列哪一種除外 EA.識(shí)別早期危險(xiǎn)信號(hào) B.啟動(dòng)系統(tǒng) C.基本 D.除顫E. 心電監(jiān)護(hù)18. 按 2005 國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的觀點(diǎn)， 下列哪種提法是錯(cuò)誤的 ? D 人員在未有目擊者除顫前應(yīng)先做 5 個(gè)周期的B. 需電除顫時(shí)，只給 1 次電擊，而后立即進(jìn)行，應(yīng)在給了 5 組 30:2 （約 2）后再檢查患者的心律C. 單人急救時(shí)，對(duì)各個(gè)年齡段（除新生兒）胸部按壓與吹氣比均為 30:2D. 所有病人胸外按壓前均應(yīng)檢查脈搏E. 成人臨終前呼吸應(yīng)視為無(wú)意識(shí)處理19. 高血壓危象血壓應(yīng)控制在 AA.160-180/100-110 B.160-180/80-100C.140-160/

13、100-110 D.120-130/60-9020. 超高熱危象著體溫應(yīng)迅速降至 BA.36.5CB.38.5CC.39.5CD.37.5C21. 休克指數(shù)為 1 表示 CA.血容量正常 B.丟失血容量 10%20%C.丟失血容量 20%30% D.丟失血容量 30%40%22. 一氧化碳經(jīng)呼吸道吸收入血后， 與血液中哪種成分結(jié)合， 使血 液的攜氧功能發(fā)生障礙 BA.血漿白蛋白 B.血紅蛋白 C.紅細(xì)胞 D 血小板23. 口服強(qiáng)酸中毒者應(yīng)立即 CA.清水洗胃、催吐 B.弱堿性溶液洗胃C.服用氫氧化鋁凝膠，嚴(yán)禁洗胃、催吐D.弱酸性溶液洗胃24. 對(duì)重癥中暑的急救降溫原則是DA.2 小時(shí)內(nèi)使直腸溫

14、度降至37C38CC.4 小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至 37C38C25.淡水淹溺與海水淹溺使人體血容量AB.2 小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至378C38.9CD.1小時(shí)37.8C 38.9CA.淡水淹溺增加，海水淹溺減少B.淡水淹溺減少，海水淹溺增加C.都增加 D.都減少三、名詞解釋：1 急救護(hù)理學(xué)：是以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人 康復(fù)，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)，護(hù) 理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)， 研究危急重癥病人搶救， 護(hù)理和科學(xué)管理 的一門綜合應(yīng)用學(xué)科。1.院前急救 :傷員在發(fā)病或受傷時(shí)， 由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行 必要的急救， 以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為 的

15、總稱3 院內(nèi)急診救護(hù)： 是指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接受各種急診病人， 對(duì)其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情變化，對(duì)病人作出出院，留院觀察，立即手術(shù)，收住專科病房或 收住重癥監(jiān)護(hù)治療病房的決定。 4 ：是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類 危重病人集中管理， 應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)的臨床檢測(cè)技 術(shù)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)， 有力的治療和護(hù)理， 從而使病人能度 過(guò)危險(xiǎn)期， 為康復(fù)奠定基礎(chǔ)， 提高危重病人的搶救成功率和治療 率。3.心臟驟停：患者的心臟在正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán) 重的打擊，如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等，致使心臟突然 停博，有效泵血功能消失引起全身嚴(yán)重缺血缺氧。4.生存鏈?zhǔn)?指心跳驟停發(fā)生后

16、獲得最高存活得益于發(fā)病后盡快 進(jìn)行如下步驟： 1）識(shí)別早期危險(xiǎn)信號(hào) 2）啟動(dòng)系統(tǒng) 3）基本 4） 除顫 5）氣道管理和人工通氣 6）建立靜脈給藥通道 （成功之本）5.糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型特點(diǎn)是血糖高，無(wú)明顯酮 癥酸中毒，因高血糖引起血漿高滲性脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙的臨 床綜合征。多見(jiàn)老年人，部分病人無(wú)糖尿病史。6.糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)胰島素缺乏，升糖激素分泌增 加，引起糖、脂肪代謝紊亂以及水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，最 終導(dǎo)致高血糖、高血酮、脫水、電解質(zhì)紊亂并代謝性酸中毒，嚴(yán) 重者可致昏迷，危及生命。7.多器官功能障礙綜合征（）是指機(jī)體在遭受嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷（包括燒傷）、大手術(shù)、

17、休克、病理產(chǎn)科等24 小時(shí)后同時(shí)或序慣性出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上重要器官功能損傷或衰竭的臨床綜 合征，是危重病的嚴(yán)重并發(fā)癥。8.休克（）是指由各種嚴(yán)重致病因子作用下 ,引起的有效循環(huán)血量 急劇下降 ,導(dǎo)致的全身微循環(huán)功能障礙 ,使臟器的血流灌注不足 ,引 起缺血、缺氧、代謝功能及重要臟器損害為特征的病理綜合征 ,是臨床各種嚴(yán)重疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥。其特征為皮膚蒼白、濕冷、 發(fā)紺、血壓下降、脈壓減少、脈搏細(xì)數(shù)、少尿,甚至出現(xiàn)神志障礙。9.休克指數(shù)：根據(jù)脈率與收縮壓簡(jiǎn)易計(jì)算，休克指數(shù)=脈率/收 縮壓，正常值為 0.5，表示血容量正常。如指數(shù)為 1，表示丟失血 容量20%30%;如指數(shù)1，表示丟失血容量 30

18、%50%。因 此，休克指數(shù)對(duì)于知道創(chuàng)傷性或低血容量性休克患者急救治療有 重要的參考價(jià)值。10. 昏迷是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制， 引起腦功能嚴(yán)重障礙的病理狀態(tài)。 其主要特征為意識(shí)障礙， 對(duì)外界刺激不起 反應(yīng)，隨意運(yùn)動(dòng)消失，出現(xiàn)病態(tài)反射活動(dòng)。意識(shí)障礙依程度可分 為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷，昏迷是其中最嚴(yán)重的表現(xiàn)。11. 多發(fā)傷( )是指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩 個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，其中至少一處是危 及生命者。一般說(shuō)來(lái)， 對(duì)生命不構(gòu)成嚴(yán)重威脅的傷情如單純的四 肢骨折不伴休克或單純的椎體壓縮性骨折等不屬多發(fā)傷的范疇。12. 復(fù)合傷 ( )是指同時(shí)或相繼

19、受到不同性質(zhì)的兩種或兩種以上致 傷因素的作用而發(fā)生兩種或兩種以上的復(fù)合損傷。 不同性質(zhì)的致 傷因素是指能引起獨(dú)立的、 特定的一類損傷， 所致?lián)p傷需達(dá)一定 嚴(yán)重程度。13. 相鄰的多根多處肋骨骨折造成胸壁軟化，形成“浮動(dòng)胸壁”， 稱為連枷胸。吸氣時(shí)浮動(dòng)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)浮動(dòng)胸壁外凸，與正 常胸壁呼吸運(yùn)動(dòng)相反，稱為“反常呼吸”運(yùn)動(dòng)。14. 一定量的毒物在短時(shí)間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體，迅速引起不適癥狀， 產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危及生命稱為急性中毒。15. 急性有機(jī)磷中毒患者， 使用阿托品達(dá)一定量后出現(xiàn)以下臨床表 現(xiàn)：瞳孔較前散大（不超過(guò) 5）且不再縮小，顏面潮紅，皮膚干 燥，腺體分泌減少，口干，肺部濕啰

20、音顯著減少或消失，輕度躁 動(dòng)不安，心率加快達(dá) 120 次/ 分左右。10 急診分診：是根據(jù)病人的主訴，主要癥狀和體征進(jìn)行初步判 斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬專科，以便安排救治程序及指導(dǎo)?？凭驮\的技術(shù)11 醫(yī)院感染：凡是住院病人和醫(yī)院職工，因在醫(yī)院期間遭受感 染而引發(fā)的任何顯示癥狀的疾病，不管受害對(duì)象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均應(yīng)稱為醫(yī)院感染四、問(wèn)答題：1.簡(jiǎn)述院前急救的特點(diǎn)（ 1）社會(huì)性強(qiáng)，隨機(jī)性強(qiáng) （ 2）時(shí)間緊迫（3）流動(dòng)性大 （4）急救環(huán)境條件差（5）病種多樣復(fù)雜 （ 6）以對(duì)癥治療為主 （7）體力強(qiáng)度大2.簡(jiǎn)述院前急救的原則； （ 1）先復(fù)蘇后固定（2）先重傷后輕 傷（3）先止血后包扎

21、（ 4）先救治后運(yùn)送 （5）急救與呼救并 重 （ 6）搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性3.簡(jiǎn)述我國(guó)城市院前急救的主要模式；（1）體位：立即協(xié)病人處坐位，雙腿下垂（2）給氧：給于高流量吸氧 6-8 升每分鐘，可同時(shí)用抗泡沫劑（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確給藥：?jiǎn)岱?，利尿劑，?管活性藥物，強(qiáng)心劑，地塞米松等（4）保持呼吸道通暢：觀察病人咳嗽及排痰情況，鼓勵(lì)病人將 積血咳出（5）病情監(jiān)測(cè)：呼吸，意識(shí)，皮膚顏色及溫度，血?dú)夥治龅龋?）心理護(hù)理 :減緩病人及家屬緊張情緒4.簡(jiǎn)述院前急救的護(hù)理要點(diǎn)。（1）體位：輕癥病人取舒適體位，休克患者取中凹位，昏迷病 人平臥頭偏向一側(cè)；2）注意保暖，心理護(hù)理，減輕壓力；（3）

22、建立有效的靜脈通路：盡可能使用留置針，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑， 慎對(duì)口頭醫(yī)囑；（4）松解或去除病人衣物：拖上衣法（先健側(cè)后患側(cè)，危重者 可直接用剪刀剪開(kāi)為急救爭(zhēng)取時(shí)間）；拖長(zhǎng)褲法；脫鞋襪法（固 定住踝部以減小震動(dòng)，向下再向前順腳方向脫下）；脫除頭盔法 （用力將頭盔的邊向外側(cè)掰開(kāi)， 解除夾頭的壓力， 再將頭盔向后 上方托起）5.簡(jiǎn)述急診科的任務(wù)； （1）急診： 對(duì)病情緊急的病人及時(shí)診治處 理（2）急救：制定各種急診搶救的實(shí)施預(yù)案，及時(shí)組織人力物理 進(jìn)行搶救工作（3）培訓(xùn)：建立健全各級(jí)各類急診人員的崗位職責(zé)，規(guī)章制度 和技術(shù)操作規(guī)范，培訓(xùn)急診人才（4）科研：開(kāi)展有關(guān)急癥病因 .病程.機(jī)制 .診斷與治療 .護(hù)

23、理方面 的研究工作，找尋規(guī)律，提高質(zhì)量，研究分析急診工作質(zhì)量的監(jiān) 控6.簡(jiǎn)述急診護(hù)士的基本素質(zhì)；（1）基礎(chǔ)生命支持： 包括心跳呼吸停止的判斷， A 暢通呼吸道 B 人工呼吸 C 建立有效循環(huán)和轉(zhuǎn)運(yùn)等（ 2）進(jìn)一步生命支持：在上一步的基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特 殊技術(shù)，包括建立靜脈通道，藥物治療，電除顫，機(jī)械呼吸等一系列維持和監(jiān)測(cè)心肺功能的措施（3）延續(xù)生命支持：包括腦復(fù)蘇，監(jiān)測(cè)心 .肺 .肝 .腎.凝血及消化 系統(tǒng)功能7.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管術(shù)的適應(yīng)證。（1）呼吸功能不全或呼吸困難綜合征，需行人工加壓給氧和輔 助呼吸者。（2）呼吸、心搏驟停行心肺腦復(fù)蘇者。（3）呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引

24、者。（4）各種全麻或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者。（5）頜面部、頸部等部位大手術(shù)，呼吸道難以保持通暢者。（6）嬰幼兒氣管切開(kāi)前需行氣管插管定位者。8.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管術(shù)的禁忌證。1）喉頭水腫、急性喉炎、喉頭粘膜下血腫、插管創(chuàng)傷引起的嚴(yán) 重出血等。此類病人應(yīng)在面罩給氧下行 氣管切開(kāi)較安全。2）咽喉部燒灼傷、腫瘤或異物存留者。（3）主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者，插管可導(dǎo)致主動(dòng)脈瘤破裂。（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難， 難以從插管內(nèi)清除者， 應(yīng)作氣管切開(kāi)。（5）頸椎骨折脫位者。9.簡(jiǎn)述環(huán)甲膜穿刺術(shù)的適應(yīng)證。（1）在咽喉部梗阻時(shí)，無(wú)經(jīng)口氣管插管設(shè)備或插管困難的緊急 情況下采用環(huán)甲膜穿刺術(shù)，為氣管插管或氣管切開(kāi)贏得時(shí)間

25、。（2）采取未被咽部細(xì)菌污染的痰標(biāo)本。（3）病人痰咳不出，通過(guò)穿刺吸痰。（4）注射治療藥物10. 簡(jiǎn)述中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的臨床意義。中心靜脈壓即右心房和上、 下腔靜脈胸腔段的壓力。是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。正常中心靜脈壓為512 2O 。中心靜脈壓低于 520,且血壓低表示患者有效血容量不足，應(yīng)迅速補(bǔ)充有效血容量。在補(bǔ)充血容量后，若患者仍處于休克狀態(tài)，而中心靜脈壓卻高于 10 20 則表示可能有心臟功能不全， 應(yīng)控制輸液速度 及采取相應(yīng)措施。若中心靜脈壓高達(dá)1520 20,表示有明顯心臟功能不全，且有肺水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)暫?；驀?yán)格控制輸液速度， 并給予強(qiáng)心治療。11. 試述心臟驟停的依據(jù)？（

26、1 ）意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。（2）脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。（ 3）心音消失。（4） 呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30秒內(nèi)。（5） 瞳孔散大。（6） 面色蒼白、青紫12. 判斷意識(shí)喪失的指征有哪些？搶救者可輕拍或輕搖患者的肩 部（圖6 1），高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你認(rèn)識(shí)患 者，則最好直接呼喊其姓名。如無(wú)反應(yīng)，也可用刺激的方法如用 手指甲掐壓患者的人中、合谷穴 6s。13 有效的指標(biāo)有哪些？有效的標(biāo)志：缺氧改善；瞳孔由大變?。?按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；肱動(dòng)脈收縮壓在60 以上;自主呼吸恢復(fù)；神志恢復(fù)。14. 超高熱危象的降溫方法。降溫，迅速、有效降至 38.5C

27、左右1物理降溫首選，簡(jiǎn)單安全，療效較快。高熱、煩躁者 0-4C冰 水擦浴、冰敷 寒戰(zhàn)、高熱者 32-35C溫水擦浴，末梢厥冷者 3050% 酒精擦浴。注意熱者冷降，冷者溫降。2藥物降溫適用高熱中暑、術(shù)后高熱、高熱譫妄、幼嬰兒高 熱，用藥時(shí)防止病人虛脫。常用藥物：阿司匹林、消炎痛、地塞 米松等。3冬眠降溫一一常與物理降溫聯(lián)合應(yīng)用，降溫、鎮(zhèn)靜、消除寒戰(zhàn)及痙攣；使用前補(bǔ)足血容量、糾正休克，注意血壓。常用藥物：冬眠 1 號(hào)（哌替啶、異丙嗪、氯丙嗪）。15. 高血壓危象的臨床表現(xiàn)1突然性血壓急劇升高2有急性靶器官損傷表現(xiàn)：前庭耳蝸內(nèi)小A 痙攣，可出現(xiàn)耳鳴、惡心嘔吐、 平衡失調(diào)、 眼球震顫等癥狀； 視網(wǎng)膜

28、 A 痙攣， 可發(fā)生 視網(wǎng)膜視力障礙、偏盲、黑蒙、短暫失明；腸系膜小 A 痙攣，可 發(fā)生陣發(fā)性腹部絞痛；冠狀 A 痙攣，發(fā)生心絞痛、 心梗； 腦部小 A 痙攣， 可出現(xiàn)短暫信腦局部缺血癥狀， 持續(xù)而嚴(yán)重的痙攣引起 高血壓腦?。荒I小 A 痙攣時(shí)尿少、尿頻、排尿困難。3病變有可逆性16. 制訂一份糖尿病酮癥酸中毒病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃。(1)嚴(yán)密觀察病情：T、P、R、神志、心電監(jiān)測(cè)。( 2)采集標(biāo)本，查血糖、血酮、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、尿糖、尿酮。( 3)準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量。( 4)注意補(bǔ)液速度。(5)每 2 小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖、血電解質(zhì)、血?dú)夥治?，調(diào)節(jié)胰島 素劑量。( 6)加強(qiáng)生活護(hù)理。( 7)預(yù)防并發(fā)

29、癥。( 8)加強(qiáng)糖尿病教育，提高患者對(duì)癥狀的早期識(shí)別17. 糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液及胰島素使用原則（ 1）適應(yīng)癥：服毒后六小時(shí)均應(yīng)洗胃。下列情況超過(guò)6 小時(shí)仍應(yīng)考慮洗胃： 1）毒物量大； 2）胃排空慢（如有機(jī)磷中毒）； 3） 毒物顆粒小易嵌入粘膜皺襞內(nèi)（如砷中毒）；酚類或有腸衣的藥 片； 4）服藥后進(jìn)食了大量的牛乳或蛋清者；（ 2）禁忌癥： 1） 驚厥未控制者；2）服用強(qiáng)腐蝕劑者； 3）原有食管靜脈曲張或上 消化道出血病史者18.簡(jiǎn)述的臨床特征。 為同時(shí)或相繼發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上急性器官 功能不全臨床綜合癥，其特征為： 原發(fā)致病因素是急性而繼發(fā) 受損器官可在遠(yuǎn)隔原發(fā)病部位， 不能將慢性疾病器官退化

30、失代償 時(shí)歸屬為；致病因素與發(fā)生必須間隔一定時(shí)間（24 小時(shí)），常呈序貫性器官受累機(jī)體原有器官功能基本健康， 功能損害是 可逆性的，一旦發(fā)病因素被阻斷，及時(shí)治療器官功能可望恢復(fù)。 臨床表現(xiàn)一般包括心、肺、腎、胃腸道、凝血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功 能和代謝衰竭等。19. 運(yùn)用血管活性藥物的注意事項(xiàng)有哪些？血管活性藥物經(jīng)脈滴 注時(shí)一般應(yīng)先慢而后快，調(diào)整點(diǎn)滴速度使收縮壓維持在 90; 旦血壓穩(wěn)定 68 小時(shí)以上，便可在觀察下 減慢滴注速度，繼而降低藥物濃度，最后緩慢停藥。應(yīng)用過(guò)程中 需密切注意觀察血壓變化， 根據(jù)病情調(diào)整滴速， 防止血壓波動(dòng)過(guò) 大。應(yīng)用時(shí)阿托品類藥物時(shí)密切觀察中毒反應(yīng)：如高熱、意識(shí)模 糊、躁動(dòng)、譫妄、抽搐等。某些縮血管藥如去甲腎上腺素不能漏 出血管外，以免造成局部組織壞死。20. 連枷胸的救治原則1迅速糾正反常呼吸運(yùn)動(dòng)，可采取以下救護(hù)措施：1）胸壁加壓包扎固定法：適用于范圍較小的軟化胸壁。用敷料 或棉墊等置于胸壁軟化區(qū)，適當(dāng)加壓包扎固定，以控制反常呼吸運(yùn)動(dòng)。2）牽引固定法：適用于大范圍連枷胸的治療與固定。在軟化區(qū)中央部位，用布巾鉗鉗夾游離段肋骨1-2 根，連以牽引架， 作重力牽引。 時(shí)間 1-2 周，牽引重量為 2-3。3）切開(kāi)復(fù)