放射科規(guī)章制度34558

1、XXXX 醫(yī) 院放射科規(guī)章制度及職責放射科規(guī)章制度及職責目錄放射科工作制度（1）X線攝影室工作制度(1）綜合讀片制度(2)設備安全管理制度(2)放射科主任職責(3）放射科主治醫(yī)師職責(4)放射醫(yī)師（士)崗位職責 （4）放射技師(士）崗位職責（4）登記室崗位職責（4）安全防護管理與質量控制管理制度（5）放射防護應急處理預案(6）x線攝影技術操作規(guī)程 (7）放射科質量控制與保證（10）放射科質量控制細則（11)一、放射科工作制度     為了加強本科室的科學管理，建立良好的工作秩序,提高醫(yī)療質量,杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生,制訂以下工作制度.1各項X線檢查,須由臨床

2、醫(yī)師詳細填寫申請單，各種特殊造影檢查,應事先預約。2重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術.特殊攝片和主要攝片,待觀察片子后方可囑病人離開。3重?；蛱厥庠煊暗牟∪?必須由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查.4X線診斷要密切結合臨床.進修或實習醫(yī)生寫的診斷報告，應經(jīng)上級醫(yī)師簽名。5X線片是醫(yī)院工作的原始記錄,對醫(yī)療、教學、科研都有重要作用、全部X線照片由放射科登記、刻錄光盤，統(tǒng)一保管。6每天集體讀片,經(jīng)常研究診斷和投照的技術.解決疑難問題,不斷提高工作質量。7嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假.8注意用電安全，嚴防差錯事故,X線機要指定專人保養(yǎng)，定期進行檢查。&

3、#160;二、X線攝影室工作制度 1每日上班后影開機，開空調(diào)檢查患者之前，先將球管預熱，不許在未預熱的狀態(tài)下檢查患者,機器出現(xiàn)故障時，應記錄在案,維修情況應記錄。2進行X線攝影檢查前,應仔細核對患者的姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，檢查號碼是否正確，嚴防錯號，重名重姓；應出去病人身上的金屬物、膏藥等物品，對檢查又不明之處應及時請示本科醫(yī)師或上級醫(yī)師或技師,或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系.3攝影操作時，應注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定，危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應有臨床醫(yī)師陪同，協(xié)助移動患者和擺位，避免患者因攝影操作而加重病情發(fā)生意外。4重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照

4、技術。特殊攝片和主要攝片，待觀察片子后方可囑病人離開.非本機器操作人員未經(jīng)許可嚴禁操作使用。保持機房內(nèi)的整潔，下班前及時關機,關燈及空調(diào)，并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工作. 三、綜合讀片制度1科主任或高年資醫(yī)師每天組織全科醫(yī)生，進修醫(yī)生，實習醫(yī)生讀片。 2由值班醫(yī)師事先準備挑選前一天中較為疑難的,典型的或具有科教意義的病片3讀片時由值班醫(yī)生匯報病例，作出初步印象，并提出需解決或存在的疑問。上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像館和其他相關信息，相互印證，做出最終結論。4記錄讀片討論結果。 四、 設備安全管理制度影像設備均為價格昂貴、高精尖大型設備，是進行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定

5、影像質量的基本條件，為此，設備的安全管理尤顯重要。       1。確保機房環(huán)境條件(溫度、濕度)達標，符合機器要求，清潔防塵措施落實.       2。實行專機專人負責制和機修崗位及機房崗位責任制，責任者負有維護保養(yǎng)機器之責任。       3。嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇有異常應立即切斷電源,切忌“帶病工作”，并立即向機修人員申報。       4。機

6、修人員遇有機器故障申報應立即進行搶修,待確認故障排除后,方可交付使用,并對搶修情況作書面記錄。       5。機修人員全面負責本科機器設備的管理，定期檢查機器接地的可靠性，以防電擊.       6。凡新安裝或經(jīng)大修后的機器設備應按確定的技術參數(shù)標準進行驗收，合格后方可使用。在使用中的機器應定時作性能的狀態(tài)檢測。五、放射科主任職責 1在院級領導領導下,負責本科室的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。2制定并組織和實施本科工作計劃，實行對常規(guī)X線、CR與特殊造影的

7、統(tǒng)一領導和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。3根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時診斷和治療。4定期主持集體閱片，實施科主任領導下的 常規(guī)X線、和特殊造影的綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質量.5經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見,改進工作。6學習,引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術，開展科學研究，承擔教學任務，做好進修、實習人員的 培訓工作. 7組織和領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護情況和設備使用與保養(yǎng)情況.嚴防差錯事故，及時出處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故,保障醫(yī)療安全。8制定本科人員輪換、

8、值班、休假、參加學術活動及外出進修制度。9 組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風教育，業(yè)務培訓和技術考核，提出升調(diào)獎懲意10審簽本科藥品器材的請領與報銷六、放射科主治醫(yī)師職責一、在科主任領導下進行工作.二、著重擔任疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學科研工作.三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。四、每年在?？苾?nèi)舉辦一次小講座，水平應高于住院醫(yī)生.   五、積極參加隨訪工作。加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高業(yè)務水平。   六、其它職責與放射醫(yī)師同。七、放射醫(yī)師（士）崗位職責 1、 在科主任的領導和主治醫(yī)師的指導下進行工作； 2、 負責x線診斷和放射治療工作； 3、 參加

9、會診和臨床病例討論會; 4、 擔負一定的科研和教學任務，做好進修、實習人員的培訓; 5、 掌握x線機一般原理、性能、使用及投照技術; 6、 加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率. 八、放射技師（士）崗位職責 1、 在科主任領導及上級技師的指導下,擔負所分配的各項技術工作； 2、 按照醫(yī)師的要求，負責進行x線投照、洗片、治療工作; 3、 配合上級技師進行本科室機器安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清拭工作； 4、 負責機器附件、藥品、膠片等物品的清領、保管及登記工作； 5、 積極參加技術革新及科研工作。九、登記室崗位職責1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編

10、號和記帳工作。 2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。 3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。 4、負責全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計并按月制成報表. 5、負責影像片的歸檔保管工作,嚴格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。十、安全防護管理與質量控制管理制度（1） 根據(jù)規(guī)定組織放射工作人員參加專業(yè)技術、放射防護和有關法律知識培訓。（2） 放射工作人員，工作時佩戴個人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢.（3） 按規(guī)定對放射診療場所和診療設備進行防護與狀態(tài)檢測。（4） 嚴禁對妊娠婦女進行X線檢查，尤其是妊娠815周的婦女。（5） 對兒童進行X線檢查時，應盡量采用X線攝影檢查,照射面積適當，

11、并采用短時間曝光的攝影技術。（6） 新安裝、維修或更換重要部件后放射診療設備,請取得資質印證的服務機構進行檢測，合格后方可使用。（7） 工作人員必須熟練掌握業(yè)務技術和射線防護知識,正確掌握適用范圍，合理使用X線診斷。（8） 在不影響診斷的前提下，應盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾"和小照射野工作。（9） 工作人員在使用X線攝影時,應嚴格按所需要的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配.（10） 施行X線檢查時注意受檢者防護，對受檢者非投照部位，采取適當?shù)姆雷o措施。攝影中除受檢者，其他人員應在機房外等候，對受檢者需要扶攜者采取相應的防護措施。（11） 由

12、蔡運錦負責監(jiān)督管理。十一、放射防護應急處理預案根據(jù)國家放射性同位素與射線裝置安全與防護條例及放射診療管理規(guī)定的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應急響應行動，保護工作人員及公眾環(huán)境的安全，制定本應急預案。 一、放射事件應急處理機構與職責 （一）醫(yī)院成立放射事件應急處理領導小組，組織、開展放射事件的應急處理救援工作，領導小組組成人員如下： 組 長：王國寶副組長:郝建軍成 員：王學平、崔秀峰應急處理電話： （二）應急處理領導小組職責及工作要求 1、定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況的自查和監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)事故隱患及時報告并落實整改措施;2、發(fā)生人員受超劑量照射

13、事故，應啟動本預案;3、事故發(fā)生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理； 4、負責向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況;5、負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作； 6、放射事故中人員受照時,要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量；7、負責迅速安置超受照人員就醫(yī),組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響,防止事故的擴大蔓延。二、放射性事故應急救援應遵循的原則:(一）迅速報告原則； （二)主動搶救原則; （三）生命第一的原則; （四）科學施救，控制危險源，防止事故擴大的原則； (五）保護現(xiàn)場,收集證據(jù)的原則。 三、放射性事故應急處理程序： （一)事故發(fā)

14、生后，當事人應立即通知該工作場所的相關人員離開，并及時上報衛(wèi)生行政部門; (二)應急處理領導小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案； （三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行.未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū) （四）各種事故處理以后，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因,從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故,應向上級主管部門報告。十二、x線攝影技術操作規(guī)程一、x線機的使用原則 （1）了解機器的性能、規(guī)格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。 （2）嚴格遵守操作規(guī)則，正確

15、熟練地操作，以保證機器使用安全。 （3）在使用前，必須先調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達到規(guī)定的指示范圍。外界電壓不可超過額定電壓的土10%，頻率波動范圍不可超過土1hz. （4）在曝光過程中,不可以臨時調(diào)節(jié)各種技術按鈕,以免損壞機器。 （5)在使用過程中，注意控制臺各儀表指示數(shù)值,注意傾聽電器部件工作時的聲音，若有異常，及時關機。 （6）在使用過程中，嚴防機件強烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式x線機移動前應將x線管及各種旋鈕固定。 （7 x線機如停機時間較長，需將球管預熱后方可投入使用。 二、x線機的一般操作步驟 （1）閉合外電源總開關。 （2）接通機器電源,調(diào)節(jié)電源調(diào)節(jié)器,

16、使電源電壓指示針在標準位置上. (3)檢查球管、床中心x線片暗盒中心是否在一條直線上。 （4）根據(jù)檢查需要進行技術參數(shù)選擇。 (5)根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時間，再調(diào)節(jié)千伏值。 （6）以上各部件調(diào)節(jié)完畢，患者投照體位擺好，一切準備就緒,即可按下手閘進行曝光。 (7）工作結束，切斷機器電源和外電源，將機器恢復到原始狀態(tài)。 三、攝影原則 （1）有效焦點的選擇：在不影響x線管超負荷的原則下，盡量采用小焦點攝影，以提高照片的清晰度。 （2）焦片距及肢片距的選擇：攝影時應盡縮小肢片距，如肢體與IP板不能貼近時,應適當增加焦片距。 (3）中心線及斜射線的應用：在重點觀察的肢體或組織器官

17、平行于IP板時，中心線垂直于IP板,與IP板不平行而成角度時沖心線應與肢體與IP板夾角的分角線垂直。傾斜中心線與利用斜射線可取得相同效果. （4)呼氣與吸氣的應用：患者的呼吸動作對攝片質量有很大影響。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。 1）平靜呼吸下屏氣：心臟、上臂、肩、肋骨、頸部及頭顱等部位,因呼吸時胸部肌肉牽拉,使以上部分發(fā)生顫動，故可予平靜呼吸下屏氣攝片. 2)深吸氣后屏氣：應用于肺部及隔上肋骨的攝影.可增加肺內(nèi)含氣量， 提高對比度,同時使隔肌下降，肺野暴露更廣泛。 3)深呼氣后屏氣:常用于腹部及隔下肋骨的攝影。呼氣后確肌上升,腹壁厚度減薄，影像較清晰. 4）緩慢連續(xù)呼吸：在曝光時

18、患者作慢而淺的呼吸動作，使某些重疊的組織因呼吸而模糊而被攝部位可較清楚地顯示，如胸骨正位攝片。 5）平靜呼吸下屏氣:用于下肢、手及前臂、軀干等部位攝片。 （5）濾線設備的應用：肢體厚度超過15cm或管電壓超過60kv時，一般需加濾過板、濾線器. （6)肢體攝影時必須包括上下兩個關節(jié)或鄰近一端的關節(jié)。 （7）在同一張IP板上同時攝取兩個位置時，肢體同一端應放在IP板同一側. 四、x線攝影步驟 （1）閱讀檢查申請單:仔細閱讀申請單內(nèi)容,認真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確投照部位和檢查目的。 （2)確定攝影位置:一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置,

19、如切線位、軸位等。 (3）攝影前的準備：去掉一切影響x線穿透力的物質，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥。有條件者換上專為患者準備的衣服。投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時,應事先做好腸道準備。 (4)選擇IP板尺寸:應按患者檢查部位的大小及臨床要求選擇IP板的尺寸。根據(jù)投照方式、要求范圍，IP板應放置于適當位置。 （5）安放照片標記：必要時照片標記左右.標記應放在IP板的適當部位,不可擺在診斷范圍之內(nèi)。 （6)擺位置對中心線:依照部位及檢查目的，按標準位置擺好體位,盡量減少患者痛苦。根據(jù)要求將中心線對準被援部位,并校對IP板位置是否包括要求投照的肢體范圍。 (7）測量肢體厚度. （8）訓練呼吸動作：

20、在擺位置前根據(jù)要求做好呼氣、吸氣或屏氣動作的訓練，要求患者完全合作. （9)選擇焦片距：按部位要求選擇好球管與IP板的距離。 （10）選擇曝光條件：根據(jù)投照部位、體厚、生理和機器條件，選擇最佳kv、ma及時間。 (11)曝光:以上各步驟完成后,再校正控制臺各曝光條件是否有錯，然后曝光。在曝光過程中,密切注意各儀表工作情況.（12）把曝光后的IP板進行數(shù)字成像及圖像后處理.十三、放射科質量控制與保證    一、以人為本，提高思想素質，端正服務態(tài)度,提高服務質量.思想決定意識，思想指導一個人的行為;態(tài)度決定一切,良好的服務態(tài)度是工作質量的保障。從這一點出發(fā)，放射科長期

21、堅持職業(yè)道德教育并定期考核,努力提高員工素質修養(yǎng)，從思想源頭上樹立“以病人為中心,以質量為生命"的服務理念。    二、落實責任制，增強責任心。在相互協(xié)作的前提下合理分工,各司其職，做到專職專管，確保了工作的有條不紊.不斷建立和完善各級人員職責,做到有章可循，按章辦事,用制度規(guī)范行為；同時,為加強照片登記工作及報告書寫管理,對登記項目錯誤、報告書寫錯誤及漏簽名等情況還予以經(jīng)濟上的處理。    三、加強業(yè)務學習,提高業(yè)務技能。在注重基礎知識學習，強化“三基三嚴"的同時，不斷學習新技術、新知識，了解影像學發(fā)展前沿，提高

22、論文發(fā)表的數(shù)量和質量,在不斷學習的基礎上做到精益求精，以勝任不斷更新的醫(yī)學影像設備,提高放射科在臨床診療上的地位。    四、長期堅持集體閱片制度及報告審核制度。集體閱片和報告審核是放射科實施醫(yī)療質量管理的重要環(huán)節(jié),放射科堅持了全科每天的集體閱片會，內(nèi)容包括：投照技術評比,甲片率及廢片率統(tǒng)計分析,疑難病例分析討論，錯誤結論的更正以及典型少見病例的追蹤登記等.    五、建立健全病例隨訪追蹤制度。科室規(guī)定每位診斷醫(yī)生每月至少隨訪2例疑難病例，每周進行一次疑難、復雜病例的回顧性分析討論，吸取經(jīng)驗教訓，不斷提高影像診斷水平和報告診斷符合率。    六、進行放射科衛(wèi)技人員工作成績、質量控制及職業(yè)道德考核?？剖覍γ總€工作人員從工作量、照片登記、報告書寫合格情況、報告發(fā)出及時情況、疑難病例討論會診情況、報告臨床診斷符合率、照片質量情況、三基三嚴、科室及院內(nèi)講課、文章發(fā)表情況、醫(yī)療缺陷和投訴及7項職業(yè)道德考核等，進行逐項考核評分，考核成績作為效益工資及獎金分配的參考依據(jù)，并與年終評優(yōu)、年終獎掛鉤。考核時間為每月最后一周周五.十四、放射科質量控制細則一、診斷報告書寫質量控制1、診斷報告書寫按報告單上的項目逐項填寫,“一般資料"要齊全,包括病人姓名、