放射性粒子植入流程

1、放射性粒子植入流程一 適應(yīng)癥:無(wú)法手術(shù)或不愿、不宜手術(shù)的原發(fā)腫瘤；腫瘤手術(shù)不凈，術(shù)中植入；不宜手術(shù)的轉(zhuǎn)移性腫瘤；轉(zhuǎn)移瘤或原發(fā)腫瘤引起的疼痛;外放療效果不佳或失敗的病歷；外放療或化療劑量不足,作為局部劑量補(bǔ)充。二 禁忌癥：出凝血障礙；臟器功能?chē)?yán)重衰竭；精神障礙。三 粒子植入術(shù)前準(zhǔn)備:1、完善相關(guān)影像學(xué)檢查。2、完善相關(guān)文書(shū):手術(shù)同意書(shū)、永久植入人體材料同意書(shū)等。3、患者準(zhǔn)備：相關(guān)血液學(xué)檢查、術(shù)前針注射、胰腺粒子植入必須的準(zhǔn)備、前列腺粒子植入腸道和尿道準(zhǔn)備等。四 粒子植入途徑：影像導(dǎo)向粒子植入：B超，CT等。1、貼近胸膜的腫瘤和肝臟腫瘤可以運(yùn)用多針技術(shù)，注意避開(kāi)肋間溝，損傷肋間動(dòng)脈等。2、巧妙運(yùn)用

2、參照針技術(shù)進(jìn)針。3、腫塊邊沿粒子釋放能有效保證劑量分布.4、肺部中央型腫塊和影像導(dǎo)向顱內(nèi)腫瘤植入粒子最好運(yùn)用單針、調(diào)針技術(shù)；按照一定規(guī)律和方向調(diào)整針尖位置。5、嚴(yán)格按照治療計(jì)劃實(shí)施。五 注意事項(xiàng):胰腺植入粒子時(shí)術(shù)前、術(shù)后一定要使用抑制胰酶分解藥物、禁食等等。六 植入術(shù)中并發(fā)癥應(yīng)急處理：1、穿刺引起明顯氣胸(大于30以上）時(shí)，要安置閉式引流,可以用中央靜脈管代替;等待肺組織復(fù)張后保留引流管再植。2、粒子異位或移位時(shí)，注意觀(guān)察粒子的走向；一般不需和無(wú)法特殊處理。3、合并肺部出血，支氣管大咯血時(shí)，注意出血引起窒息等并發(fā)癥。4、出血明顯時(shí)，運(yùn)用止血敏、輸血等對(duì)癥處理；大出血難以控制時(shí)可以急診介入或外科手術(shù)干預(yù)。七 術(shù)后防護(hù):1、距離和時(shí)間防護(hù).2、注意醫(yī)務(wù)人員、患者家屬及幼兒的防護(hù)。3、患者粒子植入側(cè)遠(yuǎn)離醫(yī)務(wù)人員.4、 注意粒子植入數(shù)量的控制，多種微創(chuàng)治療結(jié)合.5、患者相對(duì)隔離.6、合理使用防護(hù)產(chǎn)品.八 術(shù)后隨訪(fǎng)：1、定期進(jìn)行CT及CT增強(qiáng)掃描復(fù)查。2、有條件的運(yùn)用PET復(fù)查。3、常規(guī)進(jìn)行術(shù)后一周內(nèi)影像檢查驗(yàn)證。4、必要時(shí)進(jìn)行粒子補(bǔ)植，