眼酸堿化學(xué)傷

1、關(guān)于眼酸堿化學(xué)傷第一頁(yè)，共10頁(yè)幻燈片簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介眼化學(xué)性燒傷由化學(xué)物品的溶液、粉塵或氣體化學(xué)物品的溶液、粉塵或氣體接觸眼所致。多發(fā)生在化工廠、實(shí)驗(yàn)室或施工場(chǎng)所，其中以酸、堿燒傷最常見(jiàn)。酸化學(xué)傷：酸化學(xué)傷：酸對(duì)蛋白質(zhì)有凝固作用，低濃度時(shí)僅有刺激作用，高濃度能使組織蛋白凝固壞死。由于凝固的蛋白不溶于水，能阻止酸繼續(xù)向深層滲透，組織損傷相對(duì)較輕。堿化學(xué)傷：堿化學(xué)傷：堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，可促使其滲透到深層和眼內(nèi)，使細(xì)胞分解壞死，相比之下，堿燒傷的后果要要嚴(yán)重的多相比之下，堿燒傷的后果要要嚴(yán)重的多。第二頁(yè)，共10頁(yè)幻燈片臨床分度及表現(xiàn)臨床分度及表現(xiàn)由于酸堿的濃度計(jì)量、作用方式、接觸時(shí)間、接觸面積等不同，

2、臨床表現(xiàn)由于酸堿的濃度計(jì)量、作用方式、接觸時(shí)間、接觸面積等不同，臨床表現(xiàn)則有不同。根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應(yīng)，一般分為輕、中、重三種不同程則有不同。根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應(yīng)，一般分為輕、中、重三種不同程度的燒傷。度的燒傷。輕度輕度多由弱酸或稀釋的弱堿引起。 眼瞼及結(jié)膜輕度充血水腫，角膜上皮有點(diǎn)狀損害或水腫。數(shù)日后消退，上皮修復(fù)，不留瘢痕，無(wú)明顯并發(fā)癥，視力多不受影響。中度中度多由強(qiáng)酸或較稀的堿引起。 瞼皮膚可引起水泡或糜爛，結(jié)膜水腫，并有小片缺血壞死灶；角膜渾濁水腫，上皮層完全脫落，或形成白色凝固層。嚴(yán)重影響視力，治愈后會(huì)遺留角膜斑翳。第三頁(yè)，共10頁(yè)幻燈片臨床分度及表現(xiàn)臨床分度及表現(xiàn)由于酸堿的

3、濃度計(jì)量、作用方式、接觸時(shí)間、接觸面積等不同，臨床表現(xiàn)由于酸堿的濃度計(jì)量、作用方式、接觸時(shí)間、接觸面積等不同，臨床表現(xiàn)則有不同。根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應(yīng)，一般分為輕、中、重三種不同程則有不同。根據(jù)酸堿燒傷后的組織反應(yīng)，一般分為輕、中、重三種不同程度的燒傷。度的燒傷。重度重度多由強(qiáng)堿引起。 結(jié)膜出現(xiàn)廣泛的缺血性壞死，角膜全層呈灰白或者呈瓷白色渾濁。由于組織壞死，角膜基質(zhì)層溶解，出現(xiàn)角膜潰瘍或穿孔，堿可立即滲入前房，引起葡萄膜炎、繼發(fā)性青光眼和白內(nèi)障等，角膜穿孔愈合后會(huì)形成前粘性角膜白班、角膜葡萄腫或眼球萎縮。由于結(jié)膜缺損，愈合時(shí)可形成瞼球粘連，最終引起視功能或眼球的喪失。此外。眼瞼、淚道的燒傷還

4、可引起眼瞼畸形，眼瞼閉合不全、淚溢等并發(fā)癥。第四頁(yè)，共10頁(yè)幻燈片急救及其治療急救及其治療一、一、現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救立即分秒必爭(zhēng)的在現(xiàn)場(chǎng)就地取材，用大量清水或其他水源反復(fù)沖洗，沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，暴露穹窿部，將結(jié)膜囊的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。至少?zèng)_洗30min后，送至醫(yī)院再行沖洗，并盡快開(kāi)始酸堿中和治療。1.1.眼部沖洗是處理酸堿燒傷的最重要一步，及眼部沖洗是處理酸堿燒傷的最重要一步，及時(shí)徹底沖洗能將燒傷減到最小程度。時(shí)徹底沖洗能將燒傷減到最小程度。第五頁(yè)，共10頁(yè)幻燈片急救及其治療急救及其治療二、二、后繼治療后繼治療1.1.早期治療早期治療 1%阿托品每日散瞳。局部和全身應(yīng)用抗生素控制感染。

5、用糖皮質(zhì)激素，捻轉(zhuǎn)以控制炎癥反應(yīng)和新生血管形成。但在傷后2至3周內(nèi)，角膜有溶解傾向，應(yīng)停用。維生素C可抑制膠原酶，促進(jìn)角膜膠原合成，可全身及局部大量應(yīng)用，在傷后作球結(jié)膜下注射，效果較好。2.2.中期治療中期治療 清除壞死組織，防止瞼球粘連。如果球結(jié)膜廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可做早期切除。若在2周內(nèi)出現(xiàn)角膜溶解變薄，需行全角膜板層移植術(shù)，并保留植片的角膜緣上皮，以挽救眼球。也可做羊膜移植術(shù)，口腔黏膜或?qū)?cè)球結(jié)膜移植術(shù)。每次換藥時(shí)用玻璃棒或安放隔膜防止瞼球粘連。第六頁(yè)，共10頁(yè)幻燈片急救及其治療急救及其治療二、二、后繼治療后繼治療3.3.膠原酶抑制劑應(yīng)用膠原酶抑制劑應(yīng)用 為防止角膜穿孔，可滴用2

6、%枸櫞酸鈉；或2.5%5%半胱氨酸等膠原酶抑制劑點(diǎn)眼。也可用自家血清、纖維鏈接蛋白等，有一定療效。4.4.晚期治療晚期治療 針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行。如手術(shù)矯正瞼外翻、瞼球粘連分離治療法或增視性角膜移植術(shù)等。若出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼時(shí)，應(yīng)用藥物降低眼壓，或行其它抗青光眼手術(shù)。第七頁(yè)，共10頁(yè)幻燈片如何翻轉(zhuǎn)眼瞼？如何翻轉(zhuǎn)眼瞼？翻轉(zhuǎn)下瞼翻轉(zhuǎn)下瞼只需將下瞼向下方牽拉，患眼向上注視，即可暴露下瞼及下穹窿部結(jié)膜，若手指向下壓迫眼球，下穹窿部結(jié)膜暴露更為充分。第八頁(yè)，共10頁(yè)幻燈片如何翻轉(zhuǎn)眼瞼？如何翻轉(zhuǎn)眼瞼？檢查上瞼結(jié)膜檢查上瞼結(jié)膜先令病人放松眼瞼，患眼向下方注視，檢查者的食指和拇指輕輕捏住上瞼皮膚，略向下?tīng)坷?，兩指同時(shí)對(duì)