營養(yǎng)教育對護理人員膳食營養(yǎng)的影響

1、營養(yǎng)教育對護理人員膳食營養(yǎng)的影響南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院門診部 肖愛萍【摘要】 目的 護理人員工作任務繁重、長期日夜倒班，營養(yǎng)對保證他們充足的飲食營養(yǎng)攝入，從而維持良好的身體狀況具有重要作用。 方法 在某醫(yī)院隨機抽取30名護理人員進行營養(yǎng)教育，教育前后采用24小時回顧法結合記賬法進行連續(xù)3日的膳食調查，比較教育前后膳食結構的變化。 結果 相比營養(yǎng)教育前的膳食情況，教育后個人攝入糧谷類、蛋類、豆類及豆制品、蔬菜類和水果類的攝入量均明顯增加；畜禽肉類和油脂類攝入量明顯下降；碳水化合物的供能比明顯提高，脂肪的供能比明顯下降；早餐的能量分配比例有所提高，晚餐的能量分配比例下降；相比膳食營養(yǎng)素參考攝入量，營

2、養(yǎng)教育后，蛋白質、礦物質、水溶性維生素攝入量均明顯增加，總脂肪攝入量明顯下降。 結論 加強營養(yǎng)教育對改善護理人員的膳食結構具有重要作用。【關鍵詞】護理人員；營養(yǎng)教育；膳食；營養(yǎng)在大型醫(yī)院從事臨床護理工作的護理人員，工作量大、任務繁多、長期日夜倒班，能量及各種營養(yǎng)素消耗量均非常大，而又未能及時正確的調整飲食1。加強營養(yǎng)教育、改善飲食結構對保證護理人員良好的身體狀況和工作效率非常重要。為了了解護理人員的膳食結構，評價營養(yǎng)教育對改變護理人員膳食結構的影響和效果，進行本次調查。一、對象與方法1、研究對象2007年3月在廣州市內某三甲醫(yī)院隨機抽取的注冊護理人員30名，均為女性，年齡在19歲31歲，教育水

3、平為本科8人、大專20人、中專2人，主要從事醫(yī)院臨床護理工作。2、方法2.1 膳食調查 在營養(yǎng)教育前后各1周內，采用24小時回顧法結合記賬法分別進行連續(xù)3天的膳食調查。用膳食營養(yǎng)軟件（解放軍總醫(yī)院制）進行膳食營養(yǎng)素的計算。2.2 營養(yǎng)教育以營養(yǎng)專題講座為主要形式，結合下發(fā)中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔教育材料2。2.3 統計方法采用自身前后配對的設計方法，使用SPSS 11.0軟件，對膳食營養(yǎng)軟件計算所得的能量和各種營養(yǎng)素攝入量數據進行統計分析，定量資料的比較采用配對t檢驗，率的比較采用X2檢驗。二、結 果1、膳食結構營養(yǎng)教育前后膳食結構變化情況見表1。營養(yǎng)教育后，被調查者的糧谷類、蛋類、豆類

4、及豆制品、蔬菜類和水果類攝入量均有所增加（P0.01 、P0.05、P0.01、P0.01 、P0.01）；畜禽肉類和油脂類攝入量有所下降（P0.01 、P0.05）。與“平衡膳食寶塔”相比，教育后的膳食結構更趨合理。表1 營養(yǎng)教育前后的膳食結構食物攝入量（g）教育前（n30）教育后（n30）P值糧谷類110.62±50.52285.91±61.340.01魚蝦類51.78±19.6060.58±20.120.05畜禽肉類218.67±50.6184.73±39.200.01蛋類15.94±9.5858.25±12

5、.880.05豆類及豆制品20.46±10.3363.20±25.790.01奶類及奶制品200.34±48.91239.15±55.720.05蔬菜類208.48±62.94389.11±71.530.01水果類58.32±13.52127.49±45.830.01油脂類39.20±7.6324.72±9.940.052、 營養(yǎng)教育前后能量和營養(yǎng)素攝入量占RNI（AI）百分比的比較（見表2）營養(yǎng)教育后，攝入的總能量占需要量比例有所提高（P0.05），蛋白質、鈣、鋅、硫胺素、核黃素、維生素C攝入

6、量占需要量比例也有明顯提高（P0.05、P0.05、P0.05、P0.01、P0.01、P0.01、P0.01），總脂肪攝入量占需要量比例明顯下降（P0.05）。表2 各營養(yǎng)素攝入量占需要量的比例攝入量占需要量（RNI或AI）（）教育前教育后P值能量78.60±32.46108.75±49.810.05蛋白質86.79±38.56106.94±51.870.05脂肪156.58±67.3996.82±41.840.01碳水化合物87.27±41.67101.53±52.640.05鈣46.51±20.25

7、61.68±35.340.05鐵85.69±40.3190.35±47.200.05鋅75.35±36.4781.71±41.020.05硫胺素52.37±26.7289.71±43.270.01核黃素57.91±27.4991.75±47.910.01維生素C60.71±31.7594.91±47.670.013、 能量來源評價 營養(yǎng)教育前后能量的營養(yǎng)素來源變化見表3。營養(yǎng)教育后碳水化合物的供能比明顯提高（P0.01），脂肪的供能比明顯下降（P0.01），蛋白質的供能比無明顯變化（P

8、0.05）。表3 營養(yǎng)教育前后的能量來源能量的營養(yǎng)素來源教育前（n30）教育后（n30）P值攝入量（g）占總能量攝入量(g)占總能量碳水化合物195.51±61.2548.42370.28±107.6866.270.01脂肪65.58±28.1236.5150.48±25.6720.330.01蛋白質60.75±22.5415.0774.86±29.5113.400.054、三餐能量分配評價營養(yǎng)教育前后三餐能量分配變化見表4。營養(yǎng)教育后，早餐的能量分配比例提高了（P0.01），晚餐的能量分配比例下降了（P0.01），中餐的能量分配比例

9、基本不變（P0.05）。表4 營養(yǎng)教育前后的三餐能量分配餐次比（）教育前（n30）教育后（n30）P值早餐18.28±8.7630.34±14.430.01中餐39.33±17.6138.39±16.420.05晚餐42.39±21.7631.27±15.370.015、蛋白質來源評價營養(yǎng)教育前后蛋白質食物來源變化見表5。營養(yǎng)教育后，豆類及其它植物性食物來源的蛋白質攝入比例增加（P0.01、P0.01），動物性食物來源的蛋白質攝入比例下降（P0.01）。教育前后優(yōu)質蛋白占總蛋白的比例均超過50。表5 蛋白質的食物來源占總蛋白（%）教育

10、前（n30）教育后（n30）P值豆類及豆制品3.45±1.597.69±3.510.01動物性食物55.46±25.8142.67±27.140.01其它植物性食物41.09±14.6849.64±22.260.01三、 討 論本研究主要目的是通過膳食調查比較營養(yǎng)教育前后，醫(yī)院護理人員的膳食結構發(fā)生的變化。由營養(yǎng)教育前的膳食調查結果可以發(fā)現，醫(yī)院護理人員的膳食營養(yǎng)存在以下幾個主要問題：（1）膳食結構不合理，各類食物攝入量與平衡膳食寶塔的建議量相差較大，如糧谷類、蔬菜類、水果類、豆類和蛋類的攝入量低于建議量，而肉類攝入量高于建議量，油脂

11、的攝入量也偏多。（2）能量的營養(yǎng)素來源中，碳水化合物的供能比偏低，只有48.42，而脂肪供能比過高，達36.51。（3）三餐熱量分配不合理，早餐能量占全天能量比例過低，只有18.28，而晚餐的能量比過高，達42.39。（4）蛋白質的食物來源中優(yōu)質蛋白所占比例超過50，說明蛋白質質量比較好；但豆制品來源比例偏低，只有3.45，與豆制品攝入量過低有關。（5）與中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量3相比，鈣、鋅、硫胺素、核黃素、維生素C的攝入量不足。經過營養(yǎng)宣教后，被調查者的膳食營養(yǎng)有所改善：（1）膳食結構比教育前更合理，糧谷類、蔬菜類、水果類、豆類和蛋類的攝入量均有明顯增加，但糧谷類和蔬菜類攝入量仍偏低，

12、未達膳食寶塔建議的最低量。（2）能量來源更趨合理，碳水化合物的供能比有一定的提高，脂肪的供能比降低。（3）三餐能量分配更合理，早餐的能量比例提高至30.34，晚餐的能量比例下降至31.27，與良好飲食習慣和行為的建立有關。（4）蛋白質的食物來源中，豆類蛋白質的比例增加，動物性食物比例隨肉類攝入量的下降而下降，優(yōu)質蛋白占總蛋白攝入量比例超過50。（4）教育前后礦物質和維生素的攝入量均有明顯提高，但其中鈣的攝入量仍偏低。在膳食調查的過程中還發(fā)現，大部分護理人員對膳食與健康關系的重要性認識不足，營養(yǎng)知識匱乏，可能是造成她們膳食營養(yǎng)不合理的重要原因。國內多家醫(yī)院大規(guī)模臨床問卷調查結果顯示：護理人員營養(yǎng)

13、知識普遍掌握不足4。平衡膳食是維護護理人員身心健康的物質基礎。本研究結果顯示，營養(yǎng)宣教產生了積極的影響，接受營養(yǎng)宣教的護理人員的膳食營養(yǎng)更趨合理。另外，由于護理人員經常參與病人的膳食指導和營養(yǎng)支持。由護理人員與醫(yī)師、營養(yǎng)師等共同組成營養(yǎng)支持小組來完成營養(yǎng)治療，已成國際發(fā)展趨勢5，所以對護理人員的營養(yǎng)教育不但影響其自身的健康，而且有利于病人的膳食指導。但是，目前我國醫(yī)學院校護理專業(yè)設置的營養(yǎng)課程不能滿足需求，畢業(yè)后培訓更少，造成當前護理人員營養(yǎng)知識缺乏。所以，在護理人員的繼續(xù)教育過程中進一步加強營養(yǎng)學知識的學習、強化營養(yǎng)意識是非常必要的6。參考文獻1 張亞非.澳門護士的膳食結構調查J.營養(yǎng)學報，2000，22（1）：9596.2 中國營養(yǎng)學會.中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔M.北京：人民