成教15級中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)試題5

1、廣西中醫(yī)藥大學(xué)成教院15級中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè)考試試卷5課程名稱:中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué) 考試形式：閉卷適用專業(yè)年級: 15級中醫(yī)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專升本專業(yè) 考試時間：2小時 姓名 年級 專業(yè) 學(xué)號 一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。每題1分，共40分。1、下列哪項輔助檢查對診斷一氧化碳中毒最有意義（ E ） A.腦電圖檢查 B.頭顱CT檢查 C.血氧飽和度測定 D.高鐵血紅蛋白濃度測定 E.血液碳氧血紅蛋白濃度測定2、上消化道（指十二指腸懸肌以上的消化道）大出血的病因未確定之前，應(yīng)及時采取的處理措施是（ E ）A.止血 B.B超檢查 C.剖腹探

2、查 D.X線鋇餐檢查E.纖維內(nèi)窺鏡檢查3、下列哪項是冠心病心絞痛氣陰兩虛證的治（ E ）A.養(yǎng)心滋腎，寧神復(fù)脈 B.養(yǎng)心壯膽，安神定悸 C.益氣溫陽，寧心安神 D.益氣補(bǔ)血，寧心定悸 E.益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈4、風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要表現(xiàn)不包括（ E ）A.舞蹈病 B.關(guān)節(jié)痛 C.心肌炎 D.皮下結(jié)節(jié) E.環(huán)形紅斑5、患者因昏迷而急診。查體：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒。下列哪項對診斷最有幫助（ E ）A.肌束震顫 B.瞳孔縮小 C.大小便失禁 D.嘔吐物有大蒜臭味 E.全血膽堿酯酶活力降低6、X線鋇餐檢查顯示"皮革胃"，多見于（ C ）A. 淺表性胃炎 B.

3、 萎縮性胃炎 C. 浸潤型胃癌 D. 潰瘍型胃癌 E.腫塊型胃癌7、首選用于治療心力衰竭心腎陽虛，水飲泛濫證的方劑是（ A ）A.真武湯合五苓散 B.參附湯合五苓散 C.參附湯合葶藶大棗瀉肺湯 D.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯 E.參附龍牡湯合通脈四逆湯8、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為特發(fā)性血小板減少性紫癜與心、肝、脾、腎關(guān)系密切，其病位在（ B ）A.心、脾 B.髓、血 C.肝、髓 D.肝、腎 E.脾、腎9、降低肺心病肺動脈高壓的首選是（ E ）A.吸氧 B.強(qiáng)心劑 C.支氣管擴(kuò)張 D.呼吸興奮劑 E.利尿劑10、患者腹大堅滿，胸脘痞悶，煩熱口苦，身目發(fā)黃，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證型是（ D ）

4、A.肝腎陰虛 B.肝脾血瘀 C.脾腎陽虛D.濕熱蘊(yùn)積 E.水濕內(nèi)停11、患者，女，57歲。高血壓病史10余年。因情緒激動后劇烈頭痛，面色潮紅，煩躁不安，惡心嘔吐，心悸，汗出，視物模糊。查體：BP：265/135mmHg，心率118次/分。診斷為（ B ） A.高血壓腦病 B.高血壓危象 C.高血壓三期 D.惡性高血壓 E.單純收縮期高血壓12、患者眩暈，頭痛，耳鳴，腰膝酸軟，少寐多夢，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸，大便溏，舌紅苔薄白，脈沉細(xì)無力。查體：血壓16090mnnHg，治療應(yīng)首選（C ） A.黃連阿膠湯 B.天王補(bǔ)心丹 C.地黃飲子 D.天麻鉤藤飲E.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯13、下列哪項是慢性腎功能不

5、全的主要病機(jī)（ D ）A.腎與膀胱氣化失司 B.肺氣不宣，脾失健運 C.脾腎兩虛，精微下注D.脾腎虧虛，濕濁內(nèi)聚 E.肺脾氣虛，衛(wèi)表不固14、患者，女，24歲。貧血原因不明。試服鐵劑治療1周后復(fù)查血象，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)6，但未見血紅蛋白增加，鏡檢見紅、細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大?？紤]為（ C ）A.急性白血病 B.再生障礙性貧血 C.缺鐵性貧血 D.巨幼細(xì)胞性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿15、神勞之陰虛火旺證治宜（ C ）A.左歸丸 B.歸脾湯 C.大補(bǔ)陰丸D.逍遙散合酸棗仁湯 E.六味地黃丸16、患者，女，48歲。有冠心病史3年?，F(xiàn)胸悶，胸部刺痛，痛有定處，惡心嘔吐，痰多白粘，頭暈?zāi)垦！?/p>

6、舌質(zhì)紫暗，脈弦數(shù)。其治法是（ B ）A.豁痰順氣，溫陽散寒 B.豁痰化痰，行氣止痛 C.活血化瘀，通絡(luò)止痛 D.通陽散寒，行氣止痛 E.通陽泄?jié)?，豁痰散結(jié)17、患者，女，44歲。胃腕攻撐脹痛，腕痛及脅，曖氣，大便不暢，每因情志因素而痛作，苔薄白，脈弦，治宜（ A ）A.柴胡疏肝散合金玲子散 B.越鞠丸 C.大柴胡湯 D.逍遙散 E.養(yǎng)胃湯18、癲癇的病性為本虛標(biāo)實，標(biāo)實中最主要的是指（ B ）A.氣滯 B.痰凝 C.血瘀 D.風(fēng)瀉 E.濕濁19、喘促持續(xù)不解，逐漸加劇，張口抬肩，面唇青紫，心悸，煩躁，肢冷，汗出如珠，脈浮大無限。其病機(jī)是（ C ）A.脾腎氣虛，心陽欲竭 B.陽虛水泛，上凌心肺

7、C.肺腎氣虛，痰濁內(nèi)蘊(yùn) D.肺腎兩虛，氣失攝納 E.中氣虛弱，濕濁內(nèi)蘊(yùn)20、關(guān)于慢性支氣管炎早期肺部X線檢查的敘述，下列哪項是正確的（C ）A. 膈肌下降且變平 B. 胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬 C. 無特殊異常征象 D. 兩肺野透亮度增加 E.兩肺紋理增粗紊亂21、下列哪種證型的黃疸臨床采用清熱解毒，泄火退黃法治療（ A ）A.急黃 B.陽黃濕重于熱 C.陽黃熱重于濕D.陽黃濕熱并重 E.陰黃22、哮喘的病機(jī)關(guān)鍵是（ A ）A.胸陽不振，陰寒痰濕閉阻 B.衛(wèi)氣不和，肺失宣降 C.痰氣搏結(jié)，壅阻氣道，肺管攣急狹窄D.肺失宣肅，肺氣上逆 E.脾腎氣虛，氣失攝納23、用黃連阿膠湯治療痢疾，其適應(yīng)的證型是

8、（ C ）A.休息痢 B.虛寒痢 C.陰虛痢 D.寒濕痢 E.濕熱痢24、玉樞丹辟穢解濁，利氣宣壅，適用于霍亂的哪種證型（ A ）A.干霍亂 B.熱霍亂輕證 C.熱霍亂重證 D.寒霍亂輕證 E.寒霍亂重證25、患者，男，46歲。肝硬化腹水，腹大堅滿，脘腹痞悶，納呆食少，大便溏，小便不利，舌苔白膩，脈弦緩。其證型為（ C ） A.氣滯濕阻 B.濕熱蘊(yùn)積 C.肝脾血瘀 D.脾腎陽虛 E.肝郁氣滯26、患者，男，48歲。長期吸煙，因肺部感染入院，痰檢發(fā)現(xiàn)脫落上皮為鱗狀上皮，細(xì)胞無異型性?？紤]為（ B ）A.氣管上皮增生 B.氣管慢性炎癥 C.氣管鱗癌D.氣管上皮鱗狀上皮化生 E.以上都不是27、患者

9、3年來經(jīng)常腹脹，下肢浮腫。查體：前胸有蜘蛛痣，腹部移動性濁音（），肝未觸及，脾大。應(yīng)首先考慮的是（ D ）A.慢性肝淤血 B.酒精性肝炎 C.肝細(xì)胞肝癌 D.門脈性肝硬變 E.普通型病毒性肝炎28、患者，女，56歲?；加新阅I功能不全?，F(xiàn)全身高度浮腫，乏力，五心煩熱，肢冷，口中尿臭，口干喜飲，腰膝酸軟，小便短少，大便溏，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔薄膩，脈沉細(xì)。查：BUN22mmol/L，Cre400mmol/L。其證型為（ A ）A. 肝腎陰虛證 B. 脾陽虧虛證 C. 氣陰兩虛證 D. 陰陽兩虛證 E.腎陽衰微證29、首選用于治療慢性支氣管炎肺陰虧虛證的方劑是（ E ）A.補(bǔ)肺湯 B.蒼白二陳湯 C

10、.金沸草散 D.清金化痰湯 E.百合固金湯30、霍亂的常見臨床表現(xiàn)為（ E ） A.先吐后瀉 B.先瀉后吐 C.只瀉不吐 D.只吐不瀉 E.以上都不是31、患者貧血原因不明，試服鐵劑治療1周后復(fù)查血象，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)5，但未見血紅蛋白增加，鏡檢見紅、細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。應(yīng)首先考慮的是（B ）A.海洋性貧血 B.缺鐵性貧血 C.急性白血病 D.再生障礙性貧血 E.巨幼細(xì)胞性貧血32、患者1年前出現(xiàn)勞力性胸骨后疼痛，每天23次，每次持續(xù)35分鐘，含服硝酸甘油片后13分鐘緩解。近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每天56次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST-T水平型壓低。其診斷是（ C ） A.心神

11、經(jīng)官能癥 B.中間型心絞痛 C.穩(wěn)定型心絞痛 D.不穩(wěn)定型心絞痛 E.變異型心絞痛33、急性腎小球腎炎的最常見病因是（ E ） A.肺炎球菌感染 B.金黃色葡萄球菌感染 C.肺炎克雷白桿菌感染 D.流感嗜血桿菌感染 E.溶血性鏈球菌感染34、關(guān)于流腦的敘述，下列哪項是錯誤的（B ） A.屬中醫(yī)溫病中的春溫  B.可以通過接觸傳播  C.瘀斑為其特征性臨床表現(xiàn)   D.體內(nèi)找到腦膜炎雙球菌即可確診 E.病原體腦膜炎雙球菌對外環(huán)境抵抗力弱35、患者，男，52歲。肺癌日久，咳嗽，咳痰，痰質(zhì)粘稠，痰白或黃白相間帶血絲，胸痛，氣憋，納呆便溏，倦怠乏力。舌質(zhì)暗，舌苔白而厚膩，

12、脈弦滑。治宜（ A ） A.導(dǎo)痰湯 B.六君子湯 C.大補(bǔ)元煎 D.沙參麥冬湯 E.生脈散36、患者。男。45歲。肝硬化病史5年，午餐后出現(xiàn)上腹部不適，頭昏目旋，心悸，汗出。查：心率120次/分，BP95/80mmHg。應(yīng)考慮為（ E ） A.急性胃潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎 C.急性膽囊炎 D.心肌梗死 E.胃底、食道下段靜脈曲張破裂出血37、患者產(chǎn)后4天，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，腰痛，尿急、尿痛，舌紅苔薄黃。檢查：體溫39.5，腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞20×109L，中性0.88，尿白細(xì)胞32個/高倍視野。其診斷是（ D ） A.急性膀胱炎濕熱下注證 B.急性膀胱炎肝郁氣滯證 C.急性腎盂腎炎肝

13、膽濕熱證 D.急性腎盂腎炎膀胱濕熱證 E.急性腎小球腎炎膀胱濕熱證38、患者，男，60歲。在患急性下壁心肌梗死的第5天，出現(xiàn)胸痛氣促，兩肺滿布濕性啰音，心尖部出現(xiàn)響亮收縮期雜音。無震顫。超聲心動圖可見鏈枷樣改變。應(yīng)考慮為（ C ） A.心衰 B.乳頭肌功能不全 C.乳頭肌斷裂 D.二尖瓣脫垂 E.室間隔穿孔39、患者患慢性乙型肝炎后肝硬化2年，癥見腹水，下肢水腫。引起水腫的主要相關(guān)因素是（ D ） A.毛細(xì)淋巴管阻塞 B.毛細(xì)血管血壓升高 C.毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng) D.血漿膠體滲透壓降低 E.血漿晶體滲透壓升高40、下列哪種藥物可有效緩解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒毒蕈堿樣癥狀（ C ） A.雙復(fù)磷 B.氯

14、磷定 C.阿托品 D.利多卡因 E.甲硝唑(滅滴靈)二、多項選擇題，每題2分，共10分（在備選答案中有25個是正確的，將其全部選出并將其標(biāo)號寫在題后的括號內(nèi)，錯選或漏選均不給分）41. 對于早期胃癌的認(rèn)識，以下不正確的是（ BCDE ） A.癌阻滯最深侵潤到粘膜層，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B.癌阻滯最深侵潤到粘膜層，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.癌阻滯最深侵潤到粘膜下層，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D.癌阻滯最深侵潤到粘膜下層，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E.癌阻滯最深侵潤到肌層，可伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移42消渴病的病機(jī)特點包括（ ABCE ） A.陰虛為本 B.燥熱為標(biāo) C.氣陰兩虛 D.痰熱壅盛 E.陰陽俱虛43患者呈昏迷狀態(tài)，查體

15、：神志不清，兩側(cè)瞳孔呈針尖樣大小，呼氣和嘔吐物有特異的蒜臭味。以下不考慮的可能診斷是（ ABCD ） A.急性毒蕈中毒 B.亞硝酸鹽中毒 C.一氧化碳中毒 D.急性安眠藥物中毒 E.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 44心力衰竭的病機(jī)是本虛標(biāo)實，其中標(biāo)實包括（ ACDE ） A.夾熱 B.寒凝 C.血瘀 D.濕阻 E.飲停45以下哪些是休克的病理生理改變（ABCD ） A.有效血循環(huán)量不足 B.周圍循環(huán)阻力改變 C.微循環(huán)的變化 D.重要器官的損害或衰竭 E.神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)三、是非題，每題2分，共10分1.心律失常在急性心肌梗死時多見室性早搏或室性心動過速。（ ）2.高熱，皮膚出現(xiàn)玫瑰疹可作為傷寒與敗血

16、癥最有意義的鑒別要點。（ × ）3.急性一氧化碳中毒昏迷時，應(yīng)首選的治療為.高壓氧療法。（ ）4.關(guān)于十二指腸的治療，最重要的是多食多餐。（ × ）5.上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指腸、胰膽部位出血。（ ）四、名詞解釋，每題2分，共10分1內(nèi)傷發(fā)熱：凡由情志不舒、飲食失調(diào)、勞倦過度、久病傷正等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，陰陽失衡所引起的發(fā)熱稱為內(nèi)傷發(fā)熱。2厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。3消化性潰瘍：主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對黏膜的消化作用是潰瘍形成的基

17、本因素，因此得名。4DIC：彌散性血管內(nèi)凝血，不是一種獨立的疾病，而是許多疾病在進(jìn)展過程中產(chǎn)生凝血功能障礙的最終共同途徑，是一種臨床病理綜合征。5呼吸性酸中毒： 各種原因?qū)е路瓮?、彌散和肺循環(huán)功能障礙，引起pac02增高和ph下降的一組臨床情況。五、簡答題，每題6分，共18分1.如何鑒別細(xì)菌性肺炎與早期肺膿腫？病原菌不同，細(xì)菌性肺炎以肺炎鏈球菌為主，金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、克雷白桿菌、銅綠假單胞菌等，也為常見病菌。肺膿腫以葡萄球菌、鏈球菌、螺旋體、梭形菌等多見，厭氧菌對急性化膿性感染具有重要意義。熱型不同，細(xì)菌性肺炎的高熱常于寒戰(zhàn)之后出現(xiàn)，體溫可高達(dá)3940，呈稽留熱（晝夜間體溫變

18、動幅度較小，一般上午交下午低，但24小時內(nèi)波動范圍不超過1，并可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周）。肺膿腫的高熱常與寒戰(zhàn)一起出現(xiàn)，體溫常在39以上?；颊唧w溫在24小時內(nèi)的波動范圍超過1，但最低體溫仍高于正常體溫，則稱之為弛張熱。痰液性質(zhì)不同，細(xì)菌性肺炎病初為刺激性干咳，12天后咳出粘液血性痰或鐵銹色痰。其中，以鐵銹色痰最具有特征性。肺膿腫患者于發(fā)病第515天咳出大量黃色膿痰，并伴有惡臭味。胸部X線不同，細(xì)菌性肺炎行胸部X線檢查，可見肺葉出現(xiàn)片狀炎性病變，邊緣模糊不清。肺膿腫行X線檢查可見肺內(nèi)大片狀致密陰影，并伴有內(nèi)壁空洞形成。2.慢性左心衰竭的癥狀有哪些？(1) 呼吸困難 是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫(2)咳嗽、咳痰和咯血 咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間，坐價或立位時咳嗽可減輕或停止。痰通常為