2013年廣水市健康兒童4種疫苗接種后抗體水平監(jiān)測結(jié)果分析.docx

1、論 著2013年廣水市健康兒童4種疫苗接種后抗體水平監(jiān)測結(jié)果分析劉心弦'，魏忠明2，胡海平。胡伯勝I(1.湖北省廣水市疾病預(yù)防控制中心，湖北廣水432700；2.湖北省廣水市蔡河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北廣水432700)摘要：目的 了解該轄區(qū)內(nèi)7V13歲健康兒童麻疹、流行性乙型腦炎、券狀灰質(zhì)炎、乙型肝炎疫苗免疫效果，為全市制定 免疫防按策略及風(fēng)險評估提供科學(xué)依據(jù)。方法 抽取全市7V13歲健康兒童4 616例，采用ELISA進(jìn)行4種抗體檢刪。 結(jié)果 廣水市7<13歲健康兒童麻疹、冷顯灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、乙型肝炎抗體陽性率分別為94.41%、9§.07%、93. 78%、 68

2、. 72%,前3種抗體保護(hù)水平均在85%以上，4種抗體陽性率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(/ = 1 987. 08P = 0. 000)。流行性乙 型腦炎抗體陽性率在不同年齡段差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2 = 10. 141.P = 0. 071),麻疹、春顧灰質(zhì)炎、乙型肝炎抗體陽性率在不同年 齡段差異有統(tǒng)計學(xué)意義成2=4。471/ = 0.000成'=25. 174, P = 0. 000,/ =283. 641,P-0. 000)o 4種抗體陽性率在不同性別 間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.019,P=0. 889；x' = 】017,P = 0. 313；(=0。18/ = 0

3、. 892/ = 0. 639,P = 0. 424)。麻疹、春 髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎在全市17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(寸=o. O99,P= 1. 000； X，=0. 117,P= 1. 000»2 = 0. 134,P= 1.000)。乙型肝炎抗體陽性率在17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/'社區(qū)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(7 = 186. 179,2 = 0.001)。結(jié)論 廣水市 7V13歲健康兒童麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎抗體水平達(dá)到了保護(hù)率.但乙型肝炎抗體水平有待提高，應(yīng)址續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測 工作，強(qiáng)化查種補(bǔ)漏工作。關(guān)鍵詞：麻疹；脊時灰質(zhì)炎；乙型腦炎；乙型肝炎；抗體監(jiān)測DOI：10.

4、 3969/j. issn. 1673-4130. 2016. 03. 025文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-4130(2016)03-0349-02Analysis on monitoring results of antibody levels after 4-vaccine inoculation among healthy children in Guangshui City during 2013Liu Xi，Krian： ,Wei Zhongming7 »Hu Haiping' Hu Bosheng'(1. Guangshui Municipal Cen

5、ter for Disease Prevention and Control Guangshui» Hubei 4327001China ;2. Caihe Toivn Health Center Guangshui»Hubei 432700 CA/wa)Abstract:Objective To understand the antibody levels after the inoculation of measles, poliomyelitis, epidemic encephalitis B and hepatitis B vaccines among healt

6、hy children aged 7 <13 years old in Guangshui City of Hubei province to provide the scientific basis for formulating the immune prevention and control strategy and risk assessment in whole city. Methods 4 616 healthy children aged 7 V13 years old were sampled from the whole city. The enzyme linke

7、d immunosorbent assays (ELISA) was used to detect the 4-antibody levels. Results The antibody positive rates of measles poliomyelitis. epidemic encephalitis B and hepatitis B a- mong hcahhy children aged 7 <13 years old in Guangshui City were 94. 41 %,93. 07%,93. 78% and 68. 72% respectively. The

8、 protection levels of first three kinds of antibody reached more than 85%;the positive rates had statistical difference among 4 kinds of antibody(，= 1 987. 08,P = 0. 000). The antibody positive rates of epidemic encephalitis B had no statistical difference among different age periods = 10. 141,P = 0

9、. 071) ； the antibody positive rates of measles, poliomyelitis and hepatitis B had statistical difference among different age periods(2 =40. 471, P = 0. 000；=25. 174, P 0. 000； yj = 283. 641 P = 0. 000). The positiverates of 4 kinds of antibody had no statistical difference between different genders

10、 (' =0. 019, P = 0. 889；，= 1. 017»P = 0. 313； f =0. 018,P=0. 892;P = O. 639,P = O. 424) ；the antibody positive rates of measles, poliomyelitis and epidemic encephalitis B had no statistical differences among 17 villages and towns in the whole city (= 0. 099,P=】.000；，117.P= 1. 000»2 =0.

11、 134» P=l. 000) twhile the antibody positive rate of hepatitis B had statistical difference among these villages and towns (2 = 186. 179, P = 0. 001). Conclusion The antibody levels of measles. poliomyelitis and epidemic encephalitis B reach the protection rate but the antibody level of hepatit

12、is B needs to be increased. The monitoring work should be continuously strengthened and the seeking missed inoculation and re inoculation work should be reinforced.Key words：measles；poliomyelitis； encephalitis Bj hepatitis B； antibody monitor為全面了解適齡健康兒童疫苗接種后的免疫狀況，評價免 疫預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量.以及為制定科學(xué)的免疫預(yù)防策略與工作 方案提供

13、依據(jù),廣水市疾病預(yù)防控制中心隨機(jī)抽取了全市部分 7<13歲健康兒童血清進(jìn)行麻疹、流行性乙型腦炎(以下簡 稱“乙腦”)、有髓灰質(zhì)炎、乙型肝炎(以下簡稱“乙肝")抗體檢 測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1度料與方法1.1 一般資料 在廣水市17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/辦事處隨機(jī)抽取7V 13歲的健康兒童4 616例為研究對象.其中男2 589例，女2 027 例，其中 7V8、8V9、9V10、10Vll、llV12、 12-<13歲6個年齡組例數(shù)分別為891、870、796、703、691、 665 例。1.2儀器與試劑 采用安圖酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、生物安全柜及微 量加樣器.每年校準(zhǔn)一次且附有校準(zhǔn)報告。

14、麻疹I(lǐng)gG由江蘇華 冠生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn).乙腦IgG由上海貝西生物制品 有限公司生產(chǎn)，脊髓灰質(zhì)炎IgG由珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)海泰生物制藥 有限公司生產(chǎn)，乙肝IgG由上?？迫A有限公司生產(chǎn)。1.3檢測方法采集受試者靜脈血5mL,做好相應(yīng)標(biāo)i己并分 離血清，4種抗體檢測均采用ELISA法進(jìn)行檢測.嚴(yán)格按試 劑說明忤進(jìn)行實臉操作及結(jié)果判斷所有試劑均在有效期內(nèi)作者簡介：劉心弦，女，主管醫(yī)師，主要從事公共衛(wèi)生事業(yè)管理與疾病控制研究。 通訊作者，E-mail： 1434825782。使用。1.4判斷標(biāo)淮參照各試劑說明書給出的抗體陽性、陰性判 斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判斷，標(biāo)本吸光度值大于或等于陰性對照吸 光度值的2.1

15、倍時.判斷為陽性；反之判斷為陰性。1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel2003及SPSS18. 0統(tǒng)計軟件進(jìn) 行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示組間 比較采用/檢驗，PV0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié) 果2.1 4種抗體的陽性率4 616例受試者中，麻疹、脊髓灰質(zhì) 炎、乙腦、乙肝的陽性率分別為94. 41% (4 358/4 616)、 93. 07% ( 4 296/4 616 )、93. 78%4 329/4 616)、68. 72% (3 172/4 616)0 4種抗體陽性率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(f = 1 987.08,P=0.000).其中乙肝抗體陽性率明顯低于麻疹、脊

16、 軀灰質(zhì)炎、乙腦。2.2不同年齡4種抗體的陽性率比較 廣水市乙腦抗體陽 性率在不同年齡段差異無統(tǒng)計學(xué)意義(寸=10. 141, P = 0. 071).麻疹、許域灰質(zhì)炎、乙肝抗體陽性率在不同年齡段及 異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2 =40. 471, P = 0.000；/ - 25. 174, P= 0. 000；/ = 283. 641, P = 0. 000).麻疹抗體陽性率 12V13 歲最低(91.58%),7V8歲最高(97. 42%)；背髓灰質(zhì)炎抗體 陽性率12V 13歲最低( 90. 83%), 7V 8歲最高 (95.96%)；乙肝抗體陽性率12-<13歲最高(89. 17%).

17、 9V10歲最低(56. 16%).見表U2.3不同性別4種抗體陽性率 廣水市麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙 腦、乙肝抗體陽性率在不同性別間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (x2=0.019,P=0. 889；/ = 1.017.P=0. 313«x: =0. 018»P = 0.892；P = 0.639,P = 0.424)除了乙肝抗體陽性率男性、女 性均低于85%外.其余的均在90%以上。見表2.2.4不同區(qū)域4種抗體陽性率 麻疹、脊儲灰質(zhì)炎、乙腦在全 巾 17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(/ = 0. 099, P = 1.000,x2=0. 117.P=1.000,x2=0. 13

18、4.P= 1.000)o 乙肝抗 體陽性率在17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(寸= 186. 179,P=0. 001),乙肝抗體陽性率以廣辦鎮(zhèn)、應(yīng)辦鎮(zhèn)最低. 分別為50.37%和54.68%,見表3(見國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志網(wǎng) 站主頁“論文附件”)。表1 不同年齡段4種抗體陽性率(%)年齡(歲)n麻疹樣灰質(zhì)炎乙腦乙肝7V8891868(97.42)855(95.96)838(購.05)592(66.44)8V9870835(95.98)822(網(wǎng) 70)825(94.83)507(5& 28)4V10796754(94. 72)740(92.96)740(92.96)447(56.16)

19、10 VII703659(93.74)641(91.18)675(96.02)473(67.28)11 V12691633(91.61)63401.75)642(92.91)560(81.04)】2V13665609(91.58)604(90.83)619(93.08)593(89.17)表2不同性別4種抗體陽性率(%)性別n麻疹有19灰質(zhì)炎乙腦乙肝男2 5512 410(94.47)2 365(92.71)2 394(93.85)1 766(69.23)女2 0651 94B(M,33)1 931(93.51)1 935(93.70)1 406(68.09)3討論免疫接種是預(yù)防傳染病經(jīng)濟(jì)、有

20、效的手段之一.也是落實 國家預(yù)防為主利國惠民衛(wèi)生工作方針的措施之一。免疫監(jiān)測 工作是免疫預(yù)防的重要組成部分，也是檢驗免疫屏障是否有效 建立的一種簡便途徑。根據(jù)國家衛(wèi)生與計劃生育委員會的 要求，傳染病的抗體保護(hù)率達(dá)到85%以上.才意味著免疫屏 障的建立.能起到一個較好的保護(hù)作用。本研究結(jié)果顯示，廣 水市7V13歲健康兒童的麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦抗體陽性 率分別為94.41%、93.07%、93. 78% .與咸陽市2013年1V 7歲兒童麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙腦抗體陽性率95. 67%、 94.65%、94.01%以及北海市4歲以下兒童的評儲灰質(zhì)炎 抗體陽性率94. 8%接近.較海南省學(xué)齡前兒童和

21、學(xué)生的平 均麻疹抗體水平97. 1%偏低，但均達(dá)到了國家目標(biāo)要求(> 85%)。以上結(jié)果說明廣水市麻疹、脊儲灰質(zhì)炎、乙腦三類疫苗 的免疫接種工作已經(jīng)取得了良好的效果，為兒童構(gòu)筑起了一道 有效的免疫屏障；但乙肝抗體陽性率為68. 72% .沒有達(dá)到目 標(biāo)要求.說明廣水市乙肝疫苗的免疫接種工作還存在薄弱環(huán) 節(jié)，有待加強(qiáng)。對廣水市7V13歲不同年齡段的健康兒童麻疹、脊袖灰 質(zhì)炎、乙腦抗體陽性率的分析結(jié)果顯示，隨著年齡的不斷增K， 健康兒章的相應(yīng)抗體陽性率不斷降低，這也提示要加大健康兒 童的主動監(jiān)測在落實預(yù)防接種的同時，還要做好查漏補(bǔ)種的 工作，及時做好抗體陰性人群的補(bǔ)種，保障兒童的健康心"尤 其是針對乙肝疫苗的抗體監(jiān)測。此次監(jiān)測結(jié)果中發(fā)現(xiàn)廣水市 2個年齡較大的兒童組乙肝抗體陽性率較年齡較小的組更高， 這一現(xiàn)象與疫苗的免疫效果隨免疫年限的增加而減弱相違 背這方面的原因還要通過對兒童接種的基因疫苗、接種部 位、劑fit、方法、程序及自身對疫苗有無應(yīng)答等方面的研究進(jìn)行 探討。另外，本研究結(jié)果顯示廣水市17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)的麻疹、脊 髓灰質(zhì)炎、乙腦三類基礎(chǔ)疫苗接種的工作都落實得較好，開展 得也比較均衡，但乙肝疫苗的落實還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。這也提 醒，相關(guān)部門在落實免疫接種工作時，對流動人群不能忽視，尤 其是對于那些不是終生免疫