電擊傷葛成課件

1、 電擊傷新進(jìn)展電擊傷新進(jìn)展 興義市急診科興義市急診科 葛葛 成成男子偷盜變壓器全身燒焦男子偷盜變壓器全身燒焦電擊傷葛成2011 急救 繼教 培訓(xùn)電擊傷定義：電流與傷員直接接觸進(jìn)入人體，或在高定義：電流與傷員直接接觸進(jìn)入人體，或在高電壓、超高電壓的電場(chǎng)下，電流擊穿空氣或其電壓、超高電壓的電場(chǎng)下，電流擊穿空氣或其它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷它介質(zhì)進(jìn)入人體而引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。和功能障礙，甚至發(fā)生心搏和呼吸驟停。電擊傷葛成2011 急救 繼教 培訓(xùn)病病 因因1.缺乏安全用電知識(shí)，安裝和維修電器、電線不按規(guī)程操作，電線上掛吊衣物；2.高溫、高濕和出汗

2、使皮膚表面電阻降低，容易引起電擊傷； 3.意外事故如暴風(fēng)雨、大風(fēng)雪、火災(zāi)、地震，電線折斷落到人體； 4.雷雨時(shí)大樹下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中； 2011 急救 繼教 培訓(xùn)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制1.1.電流電流 可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣收縮可分別引起患者接觸部位肌肉持續(xù)痙攣收縮以致不能松開電極，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸肌以致不能松開電極，呼吸困難，甚至發(fā)生呼吸肌麻痹和心室纖顫而死亡。麻痹和心室纖顫而死亡。2 2電壓電壓 電壓愈高，損傷愈重。電壓愈高，損傷愈重。3 3電阻電阻 電流對(duì)人體主要有兩方面的作用：一是分電流對(duì)人體主要有兩方面的作用：一是分裂和電解作用；另一是熱效應(yīng)，使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃押?/p>

3、電解作用；另一是熱效應(yīng)，使電能轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮芏鸾M織燒傷。能而引起組織燒傷。4 4接觸時(shí)間接觸時(shí)間 電流接觸時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越嚴(yán)重。電流接觸時(shí)間越長(zhǎng)，損傷越嚴(yán)重。 2011 急救 繼教 培訓(xùn)電擊傷分型電擊傷分型出現(xiàn)持續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或出現(xiàn)持續(xù)抽搐甚至致肢體骨折、休克或昏迷。低電壓電流可引起室顫，開始昏迷。低電壓電流可引起室顫，開始時(shí)尚有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢時(shí)尚有呼吸，繼而發(fā)生呼吸停止，檢查既無心搏、也無呼吸，患者進(jìn)入查既無心搏、也無呼吸，患者進(jìn)入“假死假死”狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸狀態(tài)。高電壓電流引起呼吸中樞麻痹，若不及時(shí)搶救，中樞麻痹，若不及時(shí)搶救，10min10min內(nèi)即內(nèi)即可

4、死亡。若系高電壓、強(qiáng)電流電擊，可死亡。若系高電壓、強(qiáng)電流電擊，呼吸循環(huán)中樞同時(shí)受累，多立刻死亡。呼吸循環(huán)中樞同時(shí)受累，多立刻死亡。 觸電的種類電擊傷葛成2011 急救 繼教 培訓(xùn)電擊傷分型電擊傷分型v高電壓所致的燒傷：常有一處進(jìn)口和多處出口，傷面不大，但可深達(dá)肌肉、神經(jīng)、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征。隨著病情發(fā)展，可在一周或數(shù)周后出現(xiàn)壞死、感染、出血等；血管內(nèi)膜受損，可有血栓形成，繼發(fā)組織壞死、出血，甚至肢體廣泛壞死，后果嚴(yán)重，致殘率高達(dá)3560。 電擊傷葛成電擊傷葛成電擊傷葛成2011 急救 繼教 培訓(xùn)電擊傷并發(fā)癥電擊傷并發(fā)癥v電擊傷可引起短期精神異常、心電擊傷可引起短期精

5、神異常、心律失常、肢體癱瘓、永久性失明或律失常、肢體癱瘓、永久性失明或耳聾、內(nèi)臟破裂或穿孔等。耳聾、內(nèi)臟破裂或穿孔等。電擊傷葛成電擊傷葛成電擊傷葛成2011 急救 繼教 培訓(xùn)電擊傷治療電擊傷治療v1 1脫離電源脫離電源 立即切斷電源或用木棒、竹竿等立即切斷電源或用木棒、竹竿等絕緣物使患者脫離電源。絕緣物使患者脫離電源。v2 2現(xiàn)場(chǎng)急救現(xiàn)場(chǎng)急救 當(dāng)電擊傷者脫離電源后，如果呼當(dāng)電擊傷者脫離電源后，如果呼吸不規(guī)則或停止、脈搏摸不到，應(yīng)立即進(jìn)行心肺吸不規(guī)則或停止、脈搏摸不到，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇。v3 3局部處理局部處理 心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇 ; ; 抗休克抗休克 ; ; 控制感染控制感染 ; ;

6、 筋膜松解術(shù)和截肢筋膜松解術(shù)和截肢 ; ; 對(duì)癥處理對(duì)癥處理 ; ; 輕型電擊傷的處理輕型電擊傷的處理 。2011 急救 繼教 培訓(xùn) 方法：方法：1、 如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者拉觸電者電擊傷葛成 2、 可用干竹竿、木可用干竹竿、木 棒等絕緣物挑開棒等絕緣物挑開 電線，也可戴上電線，也可戴上 絕緣手套或用干絕緣手套或用干 燥的衣物包在手燥的衣物包在手 上，再使觸電者上，再使觸電者 脫離帶電體。脫離帶電體。電擊傷葛成 3、可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者

7、脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操者脫離帶電體（此時(shí)盡量用一只手進(jìn)行操作）作）電擊傷葛成 4、 可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物拖離帶電體，但要注意此時(shí)不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀體和觸電者裸露的身軀.電擊傷葛成 5、觸電者觸電者神志不神志不 清清，但呼吸、心跳但呼吸、心跳 正常的正常的，可就地舒，可就地舒 適平臥，保持空氣適平臥，保持空氣 暢通，暢通，解開衣領(lǐng)以解開衣領(lǐng)以 利呼吸，天冷要注利呼吸，天冷要注 意保暖。意保暖。電擊傷葛成 6、若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速若觸電者呼吸困難或心律失常，應(yīng)迅速進(jìn)行人工