多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度

1、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度1 、重視和加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理指定“抗菌藥物專家咨詢小組”為“多重耐藥菌感染管理專家隊(duì)伍” ， 按醫(yī)院感染管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范的各項(xiàng)規(guī)定，針對(duì)院內(nèi)多重耐藥菌醫(yī)院感染的各個(gè)重要環(huán)節(jié)，從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。2、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)（1）微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)目標(biāo)： MRSA（ 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ） 。 VRE（ 耐萬古霉素腸球菌 ） 。 ESBLs（ 產(chǎn)超廣譜 B 一內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌 ）。 PDRAB（ 泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 ）。耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。（2）診斷與

2、報(bào)告：診斷主要依賴于病原微生物學(xué)的診斷。因此，臨床科室應(yīng)及時(shí)送檢標(biāo)本， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌， 從而做好治療、 消毒、隔離等工作，以防止擴(kuò)散、流行。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科及患者所在科室。各病區(qū)醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科專職人員目標(biāo)性監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)與診斷。發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，按醫(yī)院感染管理辦法的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。3、預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或分泌物后、摘除手套后、接觸患者使用過的物品后，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無明顯污染時(shí)，可使用速

3、干手消毒劑擦手。（2）嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施：首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或 定植患者安置在同一房間。當(dāng)感染較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。隔離病房不足時(shí)，才可實(shí)施床邊隔離，但不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。在隔離病房門口放置一警示牌禁止無關(guān)人員進(jìn)入，并 提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離，出病房前洗手。必須進(jìn)行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標(biāo) 識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。必須盡量減少與感染患者或定植患者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。每班診療患者者為一個(gè)護(hù)士、一個(gè)醫(yī)生，所有診 療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。可能將與感染患者或定植患者的體液、

4、 血液、 分泌物、排泄物接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等） 時(shí)，戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。對(duì)于血壓計(jì)、聽診器等應(yīng)專用；其他不能專人專用的 物品 （如輪椅、擔(dān)架、儀器設(shè)備） ，在每次使用后必須經(jīng)過清洗及消毒 （1000mg L 含氯消毒劑 ） 。如患者需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療，應(yīng)先電話通知 相關(guān)診療單位，以便做好隔離準(zhǔn)備，防止感染擴(kuò)散?；颊咿D(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須有工作人員陪同，并向接收方交班應(yīng)采取接觸傳播預(yù)防措施。用后的器械設(shè)備需清潔消毒。病室環(huán)境和醫(yī)療器械每天用 1000mg ， L 含氯消毒劑清

5、潔消毒一次，出現(xiàn)或疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)清潔和消毒次數(shù)。抹布、拖把專用，并有隔離標(biāo)志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。限制探視人群，囑探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制 度。連續(xù) 3 個(gè)標(biāo)本 (每次間隔 >24h) 均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。(3)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。4、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用：(1)按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938 號(hào) )要求，

6、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，減輕抗菌藥物選擇壓力。嚴(yán)格控制萬古霉素、碳青霉烯類等抗菌藥物的使用，以減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。(2)抗菌藥物專家咨詢小組成員進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)抗菌藥物合理使用。(3) 每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結(jié)果，對(duì)耐藥率>75 的藥物予以暫停使用。5 醫(yī)療廢物的處理：醫(yī)療廢物置黃色醫(yī)療廢物專用袋中，銳器置銳器盒，貼上特殊感染標(biāo)識(shí)，由專職人員集中收集后密閉送醫(yī)療廢物存放處。6、教育與培訓(xùn)：(1) 醫(yī)務(wù)人員： 開展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、 控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。(2)工人： 進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示， 主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。(3)患者與家屬： 進(jìn)行耐心的說明， 并告