醫(yī)務科工作制度及流程(全套)

1、醫(yī)務科工作制度1.在院長、副院長領導下，對全院醫(yī)療工作和醫(yī)療行政工作實施組織管理。負責組織全院各專業(yè)科室正常地進行醫(yī)療業(yè)務工作，保證各科室間工作緊密聯(lián)系、密切配合，對病人實施完善的醫(yī)療服務，辦理日常的醫(yī)療事務。2.經(jīng)常與上級衛(wèi)生機關有關部門取得聯(lián)系，及時做好上呈下達的工作。3.負責各協(xié)作醫(yī)院及友好醫(yī)院的合作事務。處理醫(yī)療業(yè)務方面的來電來信，對外協(xié)作。組織實施對基層醫(yī)院的技術指導工作和臨時性院外醫(yī)療任務。4.制訂、修改院內(nèi)與醫(yī)療相關的制度、指標和文件。負責發(fā)布醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的有關通告、通知、會議紀要和有關文件。配合有關部門修改和制定業(yè)務技術指標和考核評定方案。5.制定醫(yī)院醫(yī)療工作總體計劃，經(jīng)批準后

2、組織實施、督促檢查、并總結匯報。6.深入科室、了解情況。經(jīng)常督促、檢查醫(yī)療工作制度、醫(yī)療技術操作規(guī)程和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責的貫徹執(zhí)行情況。7.組織重大搶救和公共衛(wèi)生突發(fā)事件及院內(nèi)外會診。收集全院醫(yī)療方面的情況及檢查各項工作進度和完成狀況，提出解決辦法。8.組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛的處理，重大事故、糾紛應及時采取有效措施，并上報醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門。9.抓好臨床科室的醫(yī)療管理和統(tǒng)籌各專業(yè)學科建設。工作制度流程一、日常醫(yī)療事務督查內(nèi)容二、與上級衛(wèi)生行政部門聯(lián)系工作三、糾紛處理流程概要1、糾紛處理流程圖2、接待流程四、意外事件報告制度1.各科室進行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應及時向醫(yī)

3、院有關部門及院領導報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織搶救和有關治療。2.須報告的重大搶救及特殊病例包括（1）涉及災難事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上的搶救。（2）知名人士、保健對象、外籍及境外人士的搶救。（3）本院職工的住院及搶救。（4）涉及醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。（6）大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3.應報告的內(nèi)容（1）災難事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點，傷亡人數(shù)、姓名、年齡、性別，致傷、死亡的原因，傷亡的病情、預后及采取的醫(yī)療措施。（2）大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取的醫(yī)療措

4、施。（3）特殊病例患者姓名、性別、年齡、診治措施、目前情況、預后等。4.報告程序及時限（1）參加搶救的醫(yī)務人員應立即向科室護士長、科主任報告，科主任、護士長立即向有關職能部門報告，節(jié)假日、夜間想總值班報告。（2）有關職能部門接到報告后，在10分鐘內(nèi)向院領導報告。1、突發(fā)事件應急處理流程圖2、突發(fā)搶救處理流程3、突發(fā)事故災難處理流程五、核心制度的檢查1、首診負責制2、三級醫(yī)師查房制度3、會診制度4、總住院醫(yī)師制度影像及各種功能檢查科室急救流程首診負責制度1.首診負責是指第一位接診醫(yī)生(首診醫(yī)生)對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉科和轉院等工作負責到底。2.首診醫(yī)生除按要求進行

5、病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病員應積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病員應邊對癥治療，邊及時請上級醫(yī)生會診或邀請有關科室醫(yī)生會診，診斷明確后即轉有關科治療。3.診斷明確且須住院治療的急、危、重病員，必須及時收住。如因本院條件所限，確需轉院者，按轉院制度執(zhí)行。4.如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)生首先搶救并及時通知上級醫(yī)生、科主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。5.對已接診的病員，需要會診及轉診的，首診醫(yī)生應檢查后、寫好病歷再轉到有關科室會診及治療。附：流程圖危重患者搶救制度1危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救?？浦?/p>

6、任或正（副）主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。特殊病人或需多專業(yè)協(xié)同搶救的病人，應及時上報醫(yī)務科、業(yè)務副院長。原則上由醫(yī)務科或業(yè)務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者, 以便組織有關科室共同進行搶救工作。2參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭。各種記錄及時全面。涉及到法律糾紛的，要報告醫(yī)務科。3參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復誦一遍，事后及時補記醫(yī)囑。并嚴密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。4安排有權

7、威的專門人員及時向患者家屬或單位講明病情及預后，以期取得家屬或單位的配合, 了解患者家屬的意見，告知內(nèi)容須記錄在病歷上。發(fā)出病重（危）通知書，醫(yī)師和家屬雙簽字，完成告知義務。兩個科室以上聯(lián)合搶救時，須共同承擔告知義務，以主要實施科室（如手術）為主。5搶救記錄，要求及時、準確、完整。內(nèi)容包括: 病情變化情況，搶救時間（精確到分）、搶救經(jīng)過、檢查和治療的時間、參加搶救人員及技術職稱、上級醫(yī)師意見及執(zhí)行情況、是否下達病重、病危通知書，有無知情同意書及家屬簽字等；死亡患者須注明死亡時間和死亡原因。6拒絕搶救的患者，須有詳細記錄及患者直系親屬代表簽字。一定要詳細交代檢查、搶救與治療的必要性、可能的作用、

8、副作用；強調(diào)拒絕搶救的后果。7搶救工作期間，藥房、檢驗、放射或其他檢查科室，應積極配合搶救。 8急、危重癥患者離開病房檢查治療或進入手術室的途中，須有醫(yī)務人員陪同，根據(jù)患者情況，攜帶必要的搶救設備及藥品。9患者死亡后，醫(yī)生須向患者家屬提出尸檢建議，并將家屬意見記入病歷，家屬簽字。家屬同意尸檢的，須按程序填寫尸檢同意書。10各科的搶救設備須處于良好的備用狀態(tài)。有關醫(yī)護人員必須熟練掌握各種搶救設備的使用。附：流程圖附圖：醫(yī)師值班、交接班制度1.各科根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨或聯(lián)合值班。值班醫(yī)生由本人和科室提出申請，報醫(yī)務科批準備案后，方可單獨值班。2.值班醫(yī)生須按時接班，重危病人須在病床前交接

9、班。值班醫(yī)生須巡查病人，特別注意檢查危重和手術后的病人。3.值班醫(yī)生負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時處理，并做病程記錄。對急診入院的病人，及時檢查，書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置，參加急診手術。4.值班時遇有疑難問題時，須及時請示上級醫(yī)師。5.值班醫(yī)生交接班時，應匯報值班期間病人有關病情、治療經(jīng)過及尚待處理的工作。醫(yī)生下班前，應認真做好交班記錄。6.值班醫(yī)生必須堅守崗位，不得擅自離崗。如因公必須離開時，須向值班護士和上級醫(yī)師說名曲向及聯(lián)系方式，遇搶救時須立即趕回。附：流程圖查房制度1. 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。科主任、主任醫(yī)師查房每周次，主治

10、醫(yī)師查房每日一次，新入院病人的首次查房必須在48小時內(nèi)完成，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次。2. 對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師檢查病員。3. 查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、光片，各項有關檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。4. 護士長組織護理人員每月進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結合實際教學。5. 查房的內(nèi)容：5.1 科主

11、任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。5.2 主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉院問題。5.3 住院醫(yī)師查房，要求先重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況；主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。6. 院領導以及機關各科負責人，應有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決，做好查房及改進反饋記錄。 附：流程圖附圖：住院醫(yī)師查房制度科主任、主任（副主任）查房規(guī)范科主任、主任(副主任)查房制度主治醫(yī)師查房制度死亡病例討論制度1各科對每例死亡病例必須進行詳細討論，總結經(jīng)驗、吸取教訓、提高臨床診療水平。2死亡病例討論須在病人死亡后一周內(nèi)完成。特殊病例應及時討論。尸檢病例，在有病理報告后二周內(nèi)進行。3死亡病