護理學基礎隔離技術(shù)

1、第四節(jié)第四節(jié) 隔離技術(shù)隔離技術(shù) 隔離隔離 將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免與周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群免受感染的目的。 清潔區(qū)清潔區(qū) 半污染區(qū)半污染區(qū) 污染區(qū)污染區(qū)q 患者的 安置隔離標志腳墊消毒手用物避污紙掛衣架隔離衣 一般隔離消毒 終末消毒處理終末消毒處理終末消毒處理 是指對出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理。 是為傳染性強、死亡率高的傳染病設計的隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。 主要的 隔離措施主要用于防止通過空氣中飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦、麻疹、百日

2、咳等 隔離的 主要措施有 又稱床旁隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了的食物或水源所引起傳播的疾病，如傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等 通過隔離可切斷糞-口傳播途徑。適用于經(jīng)體表或傷口 直接、間接接觸 而感染的疾病 如破傷風 氣性壞疽等隔離的主要措施有主要用于預防直接或間接 接觸傳染性血液或體液的 傳染性疾病 如乙型肝炎、 艾滋病、梅毒等隔離的主要措施有 適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病 如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、 斑疹 傷寒等根據(jù)昆蟲類型來確定隔離措施 也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染的患者，如嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等 手的消毒穿、脫隔離衣 避污紙 1、口

3、罩的使用 注意事項：（1）口罩使用時應遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩；（2）紗布口罩使用48h應更換；一次性口罩使用不超過4 h；每次接觸嚴密隔離的傳染病人后應立即更換；使用中如有污染或潮濕也應立即更換。 空氣274次0.28M3 安靜時0 噴嚏時2200 噴嚏后不多時920 掩住口鼻噴嚏1 2、手的消毒 （1）刷手的順序 （2）刷手的范圍 （3）刷手的時間 （4）注意事項：刷洗時，身體勿靠近水池，以免污染水池或水濺到身上；流水洗手時，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖；避免弄濕衣服，勿使水流入衣袖內(nèi)。 目的：保護工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染 手提衣領穿左手，再伸右臂齊

4、上抖， 系緊領帶扎袖口，折襟系腰半曲肘。 松開腰帶解袖口，塞住袖子消毒手， 解開領帶脫衣袖，對好領子掛衣鉤。 注意事項 （1）穿前：檢查隔離衣長短是否合適，須全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用； （2）穿時：避免污染衣領及清潔面； （3）穿好后：不能進清潔區(qū)，只能在規(guī)定的區(qū)域活動； （4）使用畢：如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)，污染面向外，隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應立即更換。 避污紙是備用的清潔紙，用避污紙可墊著取拿物品或簡單操作，可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)。方法：抓取 1、解釋；隔離 清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū) 終末消毒、2、說出隔離區(qū)域的設置3、闡述隔離消毒原則

5、4、規(guī)范地使用口罩、避污紙5、規(guī)范地穿脫隔離衣及進行手的消毒6、操作態(tài)度認真，一絲不茍 一、概念 二、區(qū)域設置 三、隔離消毒原則 四、隔離技術(shù)操作 隔離是將傳染源傳播者（傳染病人和帶菌者）和高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離，防止傳染病病源體向外傳播，對后者采取保護性隔離，保護高度易感人群免受感染。（1）清潔區(qū)：凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。（2）半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域。（3）污染區(qū)：凡和病人接觸，被病原微生物污染的區(qū)域。（1）以病區(qū)為單位：隔離區(qū)域與普通病區(qū)應分開設置，遠離食堂、水源和其他公共場所。（2）以病室為單位（

6、3）以病床為單位1、一般消毒隔離（1）病室門前掛標志。（2）工作人員進入隔離單位的準備。醫(yī)務人員每接觸一位病人或污染物品后必須消毒洗手。（3） 污染物品的消毒，先消毒后清潔處理然后再消毒處理。（4）病室空氣的消毒。 （5）取得病人的配合。向病人及探視者作宣教及解釋工作。（6）做好心理護理。（7）經(jīng)醫(yī)生開出醫(yī)囑方可解除隔離。 2、終末消毒處理 終末消毒處理是對轉(zhuǎn)科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和醫(yī)療器械的消毒。 （1）病人的終末處理：轉(zhuǎn)科、出院、死亡 （2）單位的終末處理：病人用過的物品需分類消毒處理。 1、嚴密隔離。 2、呼吸道隔離。 3、消化道隔離。 4、接觸隔離。 5、昆蟲隔離。 6、

7、血液體液隔離。 7、保護性隔離 1、途徑：經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播。 2、病種：霍亂、鼠疫。 3、措施： （1）病人：住單間，通向過道的門窗須關(guān)閉，禁止病人出病房，禁止探視和陪護。 （2）工作人員：必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣、隔離鞋，必要時戴手套。 （3）廢物：嚴格消毒處理。 （4）病室：消毒液噴灑或紫外線消毒，每天一次。 1、途徑：通過空氣中的飛沫傳播。 2、病種：肺結(jié)核、百日咳、麻疹、白喉、猩紅熱、水痘。 3、措施： （1）病人：同種病住一室，但床與床之間要間隔2米，通向過道的門窗須關(guān)閉，病人外出戴口罩。 （2）工作人員：戴口罩，并保持干燥，必要時穿隔離衣。 （3）廢物：為病

8、人準備專用痰杯，口鼻分泌物消毒后到掉。 （4）病室：同1。 1、途徑：病人的排泄物直接或間接污染了食物或水源。 2、病種：傷寒、菌痢、甲肝。 3、措施： （1）病人：有條件者按同種病收一室，無條件可不分室，但要做好床邊隔離，床尾掛標記，病人不準相互接觸。 （2）工作人員：接觸病人時按病種穿隔離衣，并消毒手。 （3）廢物：食具、便器專用，嚴格消毒，嘔吐物、排泄物、剩余的食物消毒后到掉。 （4）病室：防蠅、蟑螂、老鼠。 1、途徑：經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸。 2、病種：破傷風、炭疽、疥瘡。 3、措施： （1）病人：同消化道1。 （2）工作人員：接觸病人時需戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣。 （3）廢物

9、：凡病人接觸過的一切物品，均需滅菌清潔滅菌。污染的敷料焚燒。 （4）病室： 1、途徑：昆蟲為媒介。 2、病種：乙腦、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒、回歸熱。 3、措施： （1）乙腦、瘧疾：防蚊。 （2）流行性出血熱：防螨。 （3）斑疹傷寒、回歸熱：滅虱。 1、途徑：直接或間接接觸傳染性血液或體液。 2、病種：乙肝、梅毒、愛滋病。 3、措施： （1）病人：同種感染者可同室，必要時單人隔離。 （2）工作人員：若血液體液可能污染工作服時需穿隔離衣，接觸血液體液時戴手套，注意洗手，嚴防被注射器針頭等刺破，若被污染或可能污染，應立即消毒手。 （3）廢物：裝袋標記后消毒或焚燒，。 （4）病室：表面物品污染時

10、，應立即用消毒液擦試。 環(huán)境被認為是潛在的感染源，威脅著抵抗力低下的人。（易感性高的個體） 措施： 1、病人：設專用隔離室，住單間。 2、工作人員；穿滅菌后的隔離衣等，接觸病人前后均應洗手，患呼吸道疾病應避免接觸病人。 3、物品：未消毒的物品不可帶入隔離區(qū)。 4、病室：嚴格消毒并通風。 1、年齡太小或太大。 2、免疫系統(tǒng)功能異常。 3、重病或嚴重外傷、具有侵入性治療器械進入。 4、面臨太大壓力。 1、口罩、帽子的使用 空氣274次0.28M3 安靜時0，噴嚏時2200個，噴嚏后不多時920個，用手帕掩住口鼻噴嚏1個。 注意事項：（1）口罩使用時應遮住口鼻，不可用污染的手接觸口罩；（2）紗布口罩使用48h應更換；一次性口罩使用不超過4 h；每次接觸嚴密隔離的傳染病人后應立即更換；使用中如有污染或潮濕也應立即更換。 2、手的消毒 （1）刷手的順序 （2）刷手的范圍 （3）污 水流向 （4）刷手的時間 （5）注意事項：刷洗時，身體勿靠近水池，以免污染水池或水濺到身上；流水洗手時，