心臟(超聲診斷)課件

1、心臟解剖心臟位置 位于中縱隔，2/3位于左側(cè)胸腔，1/3位于右側(cè)胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方心臟毗鄰上與大血管移行，下坐落于橫膈上，兩側(cè)為肺臟，前為胸骨和肋骨覆蓋，后與支氣管、食管、降主動(dòng)脈毗鄰心臟外形心蒂（上面）胸肋面（前面）心底（后面）心尖膈面（下面）左緣右緣血流動(dòng)力學(xué) 三尖瓣隔瓣附著環(huán)將膜部分成房室部和室間部右室解剖前葉后葉隔葉前組后組后組內(nèi)側(cè)左房解剖：內(nèi)部觀(guān)1.耳部2.竇部： 肺靜脈左房解剖：竇部左室解剖二尖瓣乳頭肌左室流出道 顯示 二尖瓣腱索和乳頭肌左室解剖主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈解剖：瓣膜MVTVAVPV主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣夾角（約70度）主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈解剖：主干位置走行分支心臟纖維

2、支架組成：1.主動(dòng)脈瓣環(huán)2.肺動(dòng)脈瓣環(huán)3.左纖維三角4.右纖維三角5.右房室環(huán)6.左房室環(huán)7.室間隔膜部1234567冠狀動(dòng)脈分布起源走行分支冠狀動(dòng)脈的供應(yīng)范圍冠脈的分型右優(yōu)勢(shì)型：后降支來(lái)自右冠，約占國(guó)人2/3左優(yōu)勢(shì)型：后降支來(lái)自左旋支，約占國(guó)人5均衡型：后降支同時(shí)來(lái)自?xún)蓚?cè)冠脈，兩者互不越過(guò)房室交點(diǎn)區(qū)，無(wú)真正意義上的后室間支。冠狀靜脈分布深靜脈系統(tǒng)：心最小靜脈淺靜脈系統(tǒng)；心前靜脈、冠狀竇系統(tǒng)（心大靜脈、心小靜脈、心中靜脈、冠狀竇）冠狀靜脈分布深靜脈系統(tǒng)：心最小靜脈淺靜脈系統(tǒng)；心前靜脈、冠狀竇系統(tǒng)（心大靜脈、心小靜脈、心中靜脈、冠狀竇）心包解剖纖維層漿膜層：臟層、壁層、心包腔纖維層漿膜層：臟層、

3、壁層、心包腔二尖瓣前后葉波群左室波群心尖四腔切面心尖四腔切面示二尖瓣舒張?jiān)缙谘魇径獍晔鎻埻砥谘鱁A二尖瓣正常頻譜示三尖瓣舒張晚期血流示三尖瓣舒張?jiān)缙谘魅獍暾ｎl譜三尖瓣收縮期生理性反流三尖瓣生理性反流頻譜心尖五腔切面LVOTAV 室間隔缺損（VSD） 室間隔缺損是由于胚胎期室間隔發(fā)育不全，左、右心室形成異常的通道，可單獨(dú)存在，亦可為其他復(fù)雜性心血管畸形的組成部分，發(fā)病率約占先心病的23%。 病理病生 根據(jù)胚胎來(lái)源可將室間隔缺損分為三大類(lèi)：膜部缺損肌部缺損漏斗部缺損。 其中以膜部缺損最多見(jiàn)，肌部缺損最少見(jiàn)。 病生：室間隔缺損所致心內(nèi)左向右分流及分流量的多少是病生的基礎(chǔ)，缺損越小阻力越大，則分流越少；分流引起左、右心室容積負(fù)荷增加，左房、左室、右室增大，肺動(dòng)脈增寬，以左室擴(kuò)大為主，肺動(dòng)脈壓有所升高。DopplerCDFI：可見(jiàn)收縮期以紅色為主的異常血流來(lái)自左室經(jīng)室間隔缺損口進(jìn)入右室，若伴有肺動(dòng)脈高壓，室缺口可出現(xiàn)雙向分流，收縮期為左向右分流呈紅色，舒張期為右向左分流呈藍(lán)色。 CDFI對(duì)檢出二維超聲難以確定的小缺損及多發(fā)篩孔狀缺損有特殊