背景音樂在眼科手術(shù)中的應(yīng)用

1、背景音樂在眼科手術(shù)中的應(yīng)用            【關(guān)鍵詞】  眼 護(hù)理 手術(shù)中 音樂療法    音樂在增進(jìn)人類的身心健康方面有著獨(dú)特的作用，清代名醫(yī)吳尚先曾說“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝于服藥者也”。目前在商場(chǎng)、賓館或餐廳等公共場(chǎng)所播放背景音樂已成為一種普遍現(xiàn)象，但進(jìn)入醫(yī)院的情況還較為少見。我科于1999年4月至2002年2月在眼科手術(shù)過程中播放背景音樂，使病人能輕松地渡過手術(shù)關(guān)，收到了滿意的效果。介紹如下。1對(duì)象

2、與方法11對(duì)象以1999年4月至2001年12月實(shí)施局麻手術(shù)的2 061例眼科病人為對(duì)象，男1 105例、女956例，年齡1293歲。其中視網(wǎng)膜脫離734例，白內(nèi)障501例，青光眼295例，眼肌及眼部整形194例，角膜病109例，眼外傷92例，其它眼病136例。12方法術(shù)前訪視。手術(shù)前1 d訪視病人，征求病人的意見，根據(jù)其文化程度和欣賞水平，準(zhǔn)備好其熟悉和喜愛的樂曲。磁帶來源。術(shù)中所放音樂磁帶大部分由科室醫(yī)生及護(hù)理人員提供，其余從各音響市場(chǎng)購(gòu)買。播放時(shí)間。從病人進(jìn)入手術(shù)室即開始播放音樂，直到手術(shù)結(jié)束，術(shù)中可根據(jù)病人的要求更換其喜愛的音樂磁帶。術(shù)中音量。在安靜情況下，環(huán)境的聲壓級(jí)為2530 dB

3、，在手術(shù)過程中，播放音樂的音量為5060 dB。2效果評(píng)價(jià)21成本低、效果好   病人置身于旋律優(yōu)美的環(huán)境中，術(shù)后普遍反映術(shù)中精神放松，心態(tài)平靜、安詳，均順利完成了手術(shù)。無1例病人因?yàn)樾g(shù)中眼壓升高而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)中播放音樂，只需要準(zhǔn)備錄放機(jī)和磁帶即可，費(fèi)用不高，不需要較多的物質(zhì)投入，也不需要專門的人力投入，成本低，病人反應(yīng)好。22真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵做好病人的心理護(hù)理是整體護(hù)理工作的重要組成部分，術(shù)中播放背景音樂，重視了病人的心理感受，轉(zhuǎn)移病人對(duì)手術(shù)的注意力，放松或解除緊張情緒，真正體現(xiàn)了“以病人為中心”的整體護(hù)理內(nèi)涵。1999年、2000年我院護(hù)

4、理部調(diào)查病人滿意度，分別為100%、995%。有些病人在調(diào)查表上寫下了對(duì)術(shù)中播放音樂的感受，贊嘆護(hù)理人員考慮周全，認(rèn)為這是一個(gè)具有創(chuàng)意的行為。3討論31眼科手術(shù)特點(diǎn)311局麻手術(shù)多： 眼科手術(shù)除了少數(shù)幼兒采取全麻方式外，其余病人多是采用眼球后浸潤(rùn)麻醉的局麻方式。術(shù)中病人神志清醒，均存在聽覺，對(duì)手術(shù)過程的進(jìn)展極為關(guān)注，對(duì)術(shù)中器械的碰擊聲，抽吸藥液的聲音，醫(yī)生關(guān)于病情的討論以及不經(jīng)意的嘆氣聲都很敏感。這些聲音對(duì)病人而言都可能是一種不良刺激，影響病人的情緒。312不良的生理、心理反應(yīng)：當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)手術(shù)室的環(huán)境及設(shè)備心存恐懼，從而導(dǎo)致一系列的不良反應(yīng)，如心跳加快、血壓升高、呼吸加深加快、呼吸急

5、促、肌肉震顫、手腳發(fā)冷等。以上這些不良反應(yīng)均不利于手術(shù)順利進(jìn)行。313眼壓升高直接影響手術(shù)的效果：情緒波動(dòng)可引起血管神經(jīng)舒縮功能紊亂，使睫狀體水腫，前房變淺，還可使房水的生成量增加，從而導(dǎo)致眼壓升高。在高眼壓狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，會(huì)發(fā)生切口出血、玻璃體脫出等嚴(yán)重并發(fā)癥。32音樂的生理、心理效應(yīng)321情感效應(yīng)：音樂信息刺激大腦邊緣系統(tǒng)，促使邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)人的情緒活動(dòng)，往往產(chǎn)生感情上的共鳴，引起情緒反應(yīng)1。322鎮(zhèn)痛效應(yīng)：據(jù)近年來最新研究，音樂信息的刺激可促進(jìn)身體內(nèi)腓肽的分泌，內(nèi)腓肽具有鎮(zhèn)痛作用2；其次，聽音樂時(shí)人的注意力集中到對(duì)音樂的欣賞上，轉(zhuǎn)移了對(duì)疼痛和疾病的注意，因而痛覺減弱，這也是聽音樂能鎮(zhèn)痛的原

6、因之一。323聯(lián)想效應(yīng)：人們?cè)趦A聽過去唱過或聽過且比較喜歡的樂曲時(shí)，音樂信息作為一種刺激物會(huì)引起聽者的聯(lián)想，聯(lián)想過去聽或唱這首曲時(shí)一系列的情景和經(jīng)驗(yàn)，如愉快的聯(lián)想可引起安慰的、歡快的心情，從而引起相應(yīng)的生理反應(yīng)，造成良性的心理生理循環(huán)。324心身效應(yīng)：心理情緒的變化與身體內(nèi)臟器官功能的變化是互相影響、互有聯(lián)系的，音樂通過調(diào)節(jié)心理和情緒狀態(tài)，改變交感神經(jīng)或迷走神經(jīng)的緊張度，從而使心血管、呼吸、胃腸等系統(tǒng)功能發(fā)生變化。325振動(dòng)效應(yīng)：音樂聲波的機(jī)械振動(dòng)會(huì)引起體內(nèi)器官節(jié)律性活動(dòng)的改變，或加強(qiáng)，或減弱，或趨向同步的節(jié)律活動(dòng)，或使不規(guī)律的活動(dòng)變?yōu)橛泄?jié)律的規(guī)律性活動(dòng)。33背景音樂的選擇331背景音樂的基本

7、特點(diǎn)：音樂的節(jié)奏、旋律、和聲和音色，都和人的情緒密切相關(guān)。根據(jù)音樂心理治療的理論并結(jié)合眼科病人的特點(diǎn)，宜選用“清、微、淡、遠(yuǎn)”等音頻特征的曲目3?！扒濉敝盖逦⑶寮?，音色凈而不濁；“微”指細(xì)膩、精致；“淡”指恬淡自然；“遠(yuǎn)”指意境幽遠(yuǎn)。332背景音樂的體裁：根據(jù)以上所介紹音樂的基本特點(diǎn)，術(shù)中宜選用以下曲目。小夜曲。曲調(diào)親切抒情，風(fēng)格優(yōu)雅，旋律優(yōu)美。此類音樂能穩(wěn)定情緒，使人心情愉快。輕音樂。指輕松愉快、節(jié)奏鮮明的音樂，使大腦及神經(jīng)功能得到改善，能使人精神煥發(fā)，消除疲勞。民樂。具有意境幽遠(yuǎn)、音色優(yōu)美、使人心馳神往的特點(diǎn)，如二胡曲及古箏彈奏曲等。333音量的選擇： 就音樂的聲音而言，分為高、中、低。高音代表吶喊、活力，聽了令人興奮、激動(dòng)；低音代表低沉、壓制，聽了令人沉重壓抑；而中音代表松弛、舒暢，聽了令人平靜、安逸，十分適合靜神養(yǎng)生之用3。所以，在眼科手術(shù)過程中宜播放中音調(diào)的曲目。一般而言，背景音樂的聲壓級(jí)高出現(xiàn)場(chǎng)聲音46  dB較為適宜，音量太大，會(huì)適得其反，變成一種擾人的噪聲，使人感到不安、浮躁?？傊?，在眼科手術(shù)過程中播放背景音樂對(duì)病人心理活動(dòng)有著積極的影響,但目前還處于探索階段，缺乏實(shí)驗(yàn)性數(shù)據(jù)，尚需進(jìn)一步總結(jié)和完善。    【參考文獻(xiàn)】&