醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)習(xí)題1

1、 循 環(huán) 系 統(tǒng) 習(xí) 題 集（一）名詞解釋1肺門(mén)“殘根”征2肺門(mén)舞蹈現(xiàn)象3相反搏動(dòng)點(diǎn)4肺動(dòng)脈高壓5肺充血 6“雙心房影”7主肺動(dòng)脈窗8Kerley B線9肺靜脈高壓 10室壁瘤 11盔甲心 12主動(dòng)脈夾層13肺栓塞 14主動(dòng)脈瘤 （二）填空題1心臟長(zhǎng)軸是指心尖部與心底部中央之間的連線，與人體長(zhǎng)軸約呈-角，心臟短軸是指與心臟長(zhǎng)軸-的軸面。2在后前位胸片上，心臟大血管右側(cè)緣分上、下兩段。上段為-的復(fù)合影。下段為-的外緣，右心緣與橫膈頂相交成一銳角稱-；左側(cè)緣由三段組成，上段左凸的弓狀影為-，其下方為-，下段由-構(gòu)成，向外下方延伸然后轉(zhuǎn)向，轉(zhuǎn)彎處稱為-；透視下，左心室段與肺動(dòng)脈段的搏動(dòng)方向相反，其交

2、界點(diǎn)稱為-。3右前斜位食管吞鋇時(shí)，食管前壁沿途可見(jiàn)-、-與-壓迫形成的三個(gè)壓跡。4肺淤血是由于-，使血液滯留在肺靜脈系統(tǒng)。肺靜脈壓超過(guò)-時(shí)，除有肺淤血，液體滲出在肺間質(zhì)或/和肺泡，稱為-，可分為-與-。5心臟造影的異常所見(jiàn)主要有-、-、-、-和-。6在超聲、CT和MRI檢查中，大血管的基本病變表現(xiàn)為 - 、-、-的異常。7先天性心臟病可按病理生理的血液動(dòng)力學(xué)改變分為-、-、-三類；按臨床可分為-與-二型；按X線片肺血情況分為-、-與-三類。8房間隔缺損屬于-心房水平的-先天性心臟病。臨床上以第二孔型最為常見(jiàn)，根據(jù)缺損部位不同可分為-、-、-和-四型。9法洛四聯(lián)癥包括-、-、-和-。其中2030

3、%伴有-。10主動(dòng)脈某部病理性擴(kuò)稱-，按病理與組織結(jié)構(gòu)可分-和-；超聲心動(dòng)圖或CT檢查，如發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈徑超過(guò)近端正常主動(dòng)脈寬度的-就應(yīng)考慮主動(dòng)脈瘤。11超聲和CT掃描很容易發(fā)現(xiàn)心包積液，少至50ml的液體即可檢出。超聲表現(xiàn)為在心臟周圍的-，CT表現(xiàn)為-環(huán)繞心臟。滲出液在MRI的SE序列T1WI上呈-，血性積液或心包積血時(shí)，則可呈-，在T2WI上呈-。12通常情況下，左心房壓力高于右心房壓力，當(dāng)有房間隔缺損時(shí)，左心房的血液分流入-，使-、-與-血流量增加，肺血流量持續(xù)增高可導(dǎo)致-。13風(fēng)心病二尖瓣狹窄X線平片的基本X線表現(xiàn)是-，-，伴有-與不同程度的-。（三）單項(xiàng)選擇題1左前斜位心影后緣下部的投影

4、是 A右心房 B右心室 C左心房 D左心室 E右心房和右心室2關(guān)于左前斜位投影的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A心影呈立卵狀 B心前緣為右心C心后緣為左心 D是觀察主動(dòng)脈的最好的體位E不能見(jiàn)到主動(dòng)脈窗3兩上肺門(mén)血管影擴(kuò)，肺門(mén)陰影大而模糊，肺野透光度減低如遮紗樣為肺充血肺缺血 肺淤血 肺氣腫 肺水腫4不是右心室增大的X線表現(xiàn)是 A肺動(dòng)脈段凸出 B心前間隙變窄C心尖圓隆上翹 D食管受壓移位 E心影可呈二尖瓣型5不是左心室增大的X線表現(xiàn)是 A心影向左下擴(kuò)大，心尖位置低 B心影向左擴(kuò)大，心尖位置高 C左側(cè)位食管吞鋇心后三角消失 D心影呈主動(dòng)脈型 E左前斜位心后緣下段向后向下延伸6下列哪項(xiàng)不是左心房增大的線征

5、象 雙心房影 氣管分叉受壓抬高 肺動(dòng)脈段明顯凸出 左心緣四弧段 食管受壓移位7左心室增大常見(jiàn)于 A風(fēng)心病二尖瓣狹窄 B肺源性心臟病 C法洛四聯(lián)癥 D房間隔缺損 E主動(dòng)脈瓣病變或高血壓性心臟病8肺門(mén)舞蹈見(jiàn)于下列哪種心臟大血管疾病A房間隔缺損B二尖瓣狹窄C冠心病D法洛四聯(lián)癥E主動(dòng)脈瘤9心臟增大呈二尖瓣型，下列哪項(xiàng)描述是正確的 A主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段凸出，心尖圓鈍B主動(dòng)脈結(jié)凸出，肺動(dòng)脈段凹陷，心左緣第三段向左下延伸C心影呈球形 D心影呈三角形 E心影呈靴形10 心臟右前斜位片主要觀察A、左心房、肺動(dòng)脈主干和右心室；B、左心室、主動(dòng)脈弓的全貌；C、右心房、主動(dòng)脈窗；D、氣管分叉；E、以上全不是。11、

6、心臟左前斜位片主要觀察：A、右心房；B、左、右心室、左心房、左主支氣管、左肺動(dòng)脈；C、右無(wú)名靜脈；D、相反博動(dòng)點(diǎn)；E、以上全不是。12、右心房增大，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。A、后前位：右側(cè)第二弓增大，右心膈角銳利；B、左前斜位：心前緣突出或橫行部延長(zhǎng)；C、右前斜位：心后緣下部向后隙突出；D、右房增大常發(fā)生在房缺；E、右心房增大多為室間隔缺損所致。13、肺循環(huán)血量增多，而左心室、主動(dòng)脈與體循環(huán)血量減少的先天性心臟病為。A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；B、室間隔缺損；C、房間隔缺損；D、法魯氏四聯(lián)癥；E、肺動(dòng)脈狹窄。14、肺淤血的早期和重要的X線癥象是哪項(xiàng)？A、上肺靜脈擴(kuò)，下肺靜脈縮窄或正常；B、肺血管輕度增粗，邊緣

7、清晰；C、肺門(mén)陰影正常；D、肺野清晰；E、以上全不是。15、急性肺水腫時(shí)，典型X線征象是：A、肺門(mén)舞蹈；B、兩肺紋理增粗；C、肺門(mén)蝴蝶形陰影；D、肺透明度增加；E、以上全不是。16、下列哪種疾病引起右心室負(fù)荷增加：A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。B、阻塞性肺氣腫；C、二尖瓣關(guān)閉不全；D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；E、貧血性心臟病。17、引起左心室負(fù)荷增高的主要因素是：A、肺循環(huán)高壓；B、體循環(huán)高壓；C、右心回心血量增加；D、三尖瓣關(guān)閉不全；E紅細(xì)胞壓積增大。18、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是：A、下肢水腫；B、靜脈壓升高；C、腹水形成；D、肝臟腫大；E、以上都不是。19、典型風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄應(yīng)具有下列X線表

8、現(xiàn)：A、左心房增大，肺淤血，左心室增大；B、左心房增大，肺充血，右心室正常；C、左心房增大，肺部正常，右心室增大；D、左心房增大，肺淤血，右心室增大；E、左心房增大，肺充血，右心室增大。20、肺原性心臟病與原發(fā)肺動(dòng)脈高壓的鑒別診斷是：A、前者以左房、左室增大為主，后者以右室、右房增大為主；B、兩者心博均減弱；C、兩者肺動(dòng)脈段均凹陷；D、前者為胸肺病變?cè)斐桑笳吲c胸肺病變無(wú)關(guān)；E、兩者年齡無(wú)差。21、慢性支氣管炎發(fā)展為肺心病的X線征象是：A、心臟普大；B、左房、右房大；C、左室增大；D、右室增大；E、心腰凹陷22、診斷高血壓心臟病必需具備：A、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)性雜音；B、右室增大，C、左室增大；

9、D、左房、右室增大；E、右房、肺動(dòng)脈干突出。23、動(dòng)脈硬化性主動(dòng)脈瘤同特發(fā)性主動(dòng)脈瘤的區(qū)別：A、兩者均有高血壓史；B、前者好發(fā)部位是降、弓部，多見(jiàn)老人，常有鈣化，后者好發(fā)部位為升部，多見(jiàn)青壯年，少見(jiàn)鈣化；C、兩者均合并蜘蛛指，晶體脫位等骨和眼的異常；D、兩者常見(jiàn)胸骨壓迫侵蝕；E、梅毒血清反應(yīng)均是陽(yáng)性。24、室間隔缺損患者有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞其原因是：A、擴(kuò)的左心房壓迫喉返神經(jīng)；B、擴(kuò)的右心房壓迫喉返神經(jīng)；C、擴(kuò)的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)；D、擴(kuò)的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)；E、擴(kuò)的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)。25、肺門(mén)舞蹈最多見(jiàn)于哪種先天性心臟??？A、室間隔缺損；B、房間隔缺損；C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉；D、法魯氏四聯(lián)癥；

10、E、艾森曼格氏綜合癥。26、艾森曼格氏綜合癥主要是：A心室間隔缺損合并右向左的分流；B、主動(dòng)脈騎跨；C、右心室肥大；D、房間隔缺損；E、肺血減少。27、法魯氏四聯(lián)癥的病理畸形是：A、主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚，漏斗部狹窄；B、高位室間隔缺損，右心室肥厚，漏斗部狹窄；C、主動(dòng)脈騎跨，高位室間隔缺損，漏斗部狹窄；D、房間隔缺損，右心室肥大，肺動(dòng)脈瓣狹窄；E、房間隔缺損，右位主動(dòng)脈弓、肺動(dòng)脈瓣狹窄。28 患兒8歲，男性，生后即有發(fā)紺，哭鬧尤甚，逐年加重，喜蹲踞，一年前昏厥一次。查體：發(fā)育不良，明顯發(fā)紺與杵狀指，心前區(qū)博動(dòng)增強(qiáng)，胸骨左緣3、4肋骨間36收縮期吹風(fēng)性雜音，X線片心影增大，心尖圓鈍上翹，心腰凹

11、陷，主動(dòng)脈增寬，肺野清晰，肺血少，肺門(mén)影小，心電圖：右室、右房大，應(yīng)診斷為：A、房間隔缺損B、心包炎；C、肺動(dòng)脈瓣狹窄；D、法魯氏四聯(lián)癥；E、法魯氏三聯(lián)癥；29、充血性心肌病的X線所見(jiàn)是：A、心影外形為二尖瓣型；B、肺淤血出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫；C、肺淤血出現(xiàn)后主動(dòng)脈結(jié)突出；D、心臟博動(dòng)增強(qiáng)；E、右房高度增大。30、診斷縮窄性心包炎，下列X線表現(xiàn)哪項(xiàng)意義最大：A、心臟普大B、心包有鈣化陰影；C、X線心博微弱；D、心腰凹陷；E、左室肥大。31、女性，20歲，一月來(lái)低熱38°C，心悸、氣促，體檢：頸靜脈怒，心界擴(kuò)大，肝肋下3CM，劍突下5CM，X線：兩心緣向兩側(cè)增大，最可能的診斷是：A、充血性

12、心肌??；B、病毒性心肌炎；C、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全；D、心包積液。32、以下AE項(xiàng)中選出心臟病的正確X線表現(xiàn)：A、二尖瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病時(shí)，擴(kuò)的左心房在右心緣形成雙重輪廓。B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主要表現(xiàn)是主動(dòng)脈弓變小；C、法魯氏四聯(lián)癥時(shí)肺血管影象是粗大的；D、房間隔缺損中，主要表現(xiàn)是左心房增大；E、心膜墊缺如引起右心房擴(kuò)。B型題：?jiǎn)栴}3335A、胸骨左緣二、三肋間級(jí)較柔和收縮期雜音；B、胸骨左緣三、四肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音伴震顫；C、胸左緣三、四肋間響亮粗糙收縮期雜音伴震顫；D、胸左緣二肋間響亮粗糙收縮期雜音；E、胸右緣二肋間柔和收縮期雜音。33、房間隔缺損；34、室間隔缺損；35、動(dòng)脈

13、導(dǎo)管未閉在嬰幼兒期有肺動(dòng)脈高壓或合并心衰時(shí)。問(wèn)題3637A、右心室、右心房增大，肺充血，有肺門(mén)舞蹈，主動(dòng)脈縮?。籅、右心室、左心室增大，肺充血，有肺門(mén)舞蹈，主動(dòng)脈縮??；、C、右心房、右心室增大，肺血少，無(wú)肺門(mén)舞蹈，主動(dòng)脈結(jié)正常；D、右心房、右心室增大，肺淤血，無(wú)肺門(mén)舞蹈，主動(dòng)脈結(jié)??；E、右心房、左心室增大，肺淤血，無(wú)肺門(mén)舞蹈，主動(dòng)脈結(jié)正常36、先天性心臟病、房間隔缺損；37、先天性心臟病、室間隔缺損；問(wèn)題3839A、肺動(dòng)脈段膨出，代表肺動(dòng)脈主干擴(kuò)與右心室流出道增大。B、上葉肺靜脈明顯擴(kuò)，能在平片上顯示出12條長(zhǎng)而寬的血管影象。C、表現(xiàn)肺門(mén)血管搏動(dòng)，是由于肺動(dòng)脈主干高度擴(kuò)后引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不

14、全；D、兩肋膈角出現(xiàn)間隔線；E、其共同點(diǎn)為中央和外圍血管均增粗。38、肺動(dòng)脈高壓。39、肺靜脈高壓。問(wèn)題4041A、右心房擴(kuò)大；B、上腔靜脈或/和奇靜脈擴(kuò)；C、間質(zhì)性和肺泡性肺水腫；D、肺淤血胸膜腔或/和葉間的少量積液；E、肺門(mén)舞蹈。40、左心衰竭的表現(xiàn)。41、右心衰竭的表現(xiàn)。問(wèn)題4243A、左心房增大；B、左心室縮??；C、左心室左心房增大；D、肺門(mén)舞蹈；E、左心室增大，主動(dòng)脈增寬。42、單純二尖瓣狹窄。43、高血壓心臟病。問(wèn)題4445A、多發(fā)生在右心，在心腔呈息肉狀改變，右心緣明顯膨出擴(kuò)大。B、多發(fā)生于左心，正位片無(wú)明顯心影擴(kuò)大，但右緣可見(jiàn)雙房影。C、腫瘤生長(zhǎng)迅速，心血管造影顯示心腔有塊狀物

15、突出或心肌壁不規(guī)則改變；D、腫瘤壓迫一側(cè)或一葉肺靜脈時(shí)，可造成肺淤血，間隔線和肺水腫。E、心影向兩邊擴(kuò)大呈燒瓶形。44、心臟粘液瘤。45、心臟肉瘤。C型題：?jiǎn)栴}4647A、心臟外形呈二尖瓣型；B、肺血增多；C、兩者均有；D、兩者均無(wú)。46、房間隔缺損。47、室間隔缺損。問(wèn)題4849A、兩心室增大，以左室顯著，左房也大；B、肺血增多；C、兩者皆有；D、兩者皆無(wú)。48、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。49、主肺動(dòng)脈間隔缺損。問(wèn)題50-51A、心影呈靴形，肺動(dòng)脈段凹陷；B、肺門(mén)血管縮小或無(wú)或代之以側(cè)支血管影；C、兩者皆有；D、兩者皆無(wú)。50、法魯氏四聯(lián)癥：51、永存共同動(dòng)脈干（型）：52指出下列哪項(xiàng)不是房間隔缺損的線

16、征象 右心室增大右心房增大 左心室增大左心房不大主動(dòng)脈正?；蚣?xì)小，肺動(dòng)脈擴(kuò)、充血53臨床上最常見(jiàn)的成人先天性心臟病是A房間隔缺損 B室間隔缺損C肺動(dòng)脈狹窄 D法洛四聯(lián)癥E以上都不是54下列哪一種情況不是二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)導(dǎo)致改變的征象 A左心房增大B右心室增大C左心室增大 D肺淤血E肺動(dòng)脈高壓55二尖瓣狹窄的主要X線表現(xiàn)是 A左心房增大 B右心房增大C心臟呈靴型 D左心室增大E心臟呈球形56下列二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)哪項(xiàng)不妥A肺淤血或同時(shí)出現(xiàn)肺水腫 B肺動(dòng)脈段突出,主動(dòng)脈弓縮小 C左心室萎縮 D心尖位置低,出現(xiàn)于胃泡E雙心房陰影，左心耳突出57典型心包積液心臟外形是A主動(dòng)脈型 B心腰部突出C燒

17、瓶或球狀 D三角形E以上都不是58縮窄性心包炎的X線征象哪項(xiàng)最有特征性 A心影呈三角形，心緣僵直，各弓界限與清 B心臟搏動(dòng)明顯減弱C心包蛋殼狀鈣化 D左心房增大 E食管受壓移位59對(duì)冠心病診斷最可靠的方法是CT MRI左心室造影冠狀動(dòng)脈造影 X線平片60關(guān)于主動(dòng)脈瘤下列說(shuō)法哪項(xiàng)不妥 A主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈某部位的局限性擴(kuò)B主動(dòng)脈瘤可分為真性和假性C主動(dòng)脈瘤在平片上表現(xiàn)為與主動(dòng)脈不能分開(kāi)的、有擴(kuò)性搏動(dòng)的縱隔“塊影”D超聲、CT、MRI均可直接顯示主動(dòng)脈瘤的大小，形態(tài)等E主動(dòng)脈瘤均由動(dòng)脈粥樣硬化所致61關(guān)于肺動(dòng)脈栓塞，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確 A是肺動(dòng)脈與其分支被栓子栓塞后引起相應(yīng)肺組織的供血不足BCT可顯

18、示肺動(dòng)脈主干和分支的栓塞CMRI可顯示近肺門(mén)的主肺動(dòng)脈和主分支的栓塞DCT和MRI可替代肺血管造影E平片可顯示肺血減少和肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)（四）多項(xiàng)選擇題1右心室增大的X線表現(xiàn)包括 A肺動(dòng)脈段凸出 B心尖圓隆上翹 C心前間隙變窄 D氣管隆突開(kāi)大 E食管受壓移位2左心室增大的X線表現(xiàn)有 A后前位上見(jiàn)心左緣第三弓向左下擴(kuò)展，心尖位置低B左前斜位上心后緣下段向后向下擴(kuò)展 C右前斜位上心前間隙縮小D左側(cè)位上心后三角間隙消失 E食管吞鋇檢查食管受壓移位3左心房增大的X線表現(xiàn)有 A后前位上見(jiàn)“雙心房影” B右前斜位食管吞鋇檢查見(jiàn)食管受壓移位C左前斜位示成角現(xiàn)象 D左前斜位示左主支氣管受壓抬高向后上移位E左側(cè)位

19、上示心前緣與前胸壁接觸面加大4肺動(dòng)脈高壓的X線表現(xiàn)包括 A右心室增大 B肺動(dòng)脈段明顯凸出 C出現(xiàn)“肺門(mén)殘根征”D主動(dòng)脈迂曲擴(kuò) E食管受壓移位5肺血少的X線表現(xiàn)是 A肺門(mén)影縮小 B肺紋理纖細(xì)、稀少C雜亂無(wú)章的側(cè)枝血管影 D肺野透亮度增強(qiáng) E右下肺動(dòng)脈細(xì)小6下列說(shuō)法哪些是正確的 ACT是顯示心包鈣化最敏感的影像檢查方法BMRI是心包病變首選的影像學(xué)檢查方法CX線檢查能顯示300ml以下的心包積液D二維超聲心動(dòng)圖是心包積液最敏感的影像檢查方法之一E心血管造影一般不用于心包積液的檢查7關(guān)于心包積液，下列哪些說(shuō)法是正確的 A少量積液X線平片也能顯示BCT表現(xiàn)為圍繞心臟的液性密度影C二維超聲心動(dòng)圖示圍繞心

20、臟的液性暗區(qū)，其形態(tài)可隨體位變動(dòng)而改變DMRI可分辨是否為血性積液E心包積液首選檢查方法為MRI8房間隔缺損是 A左向右分流的先天性心臟病 B右向左分流的先天性心臟病C雙向分流的先天性心臟病 D無(wú)分流的先天性心臟病E成人最常見(jiàn)的先天性心臟病9法洛四聯(lián)癥的重要畸形為A右心室肥厚 B室間隔缺損C肺動(dòng)脈狹窄 D主動(dòng)脈騎跨E右位主動(dòng)脈弓10房間隔缺損繼發(fā)孔型X線表現(xiàn)為A右心房、右心室增大 B左心房、左心室增大C肺充血 D肺淤血E主動(dòng)脈結(jié)增大11下列X線所見(jiàn)有助于診斷法洛四聯(lián)癥的X線征象是A肺紋理減少 B肺紋理增多C右心室增大 D肺動(dòng)脈段凹陷E主動(dòng)脈影增寬12單純二尖瓣狹窄，在后前位X線片可見(jiàn)A梨形心臟

21、 B雙心房影C肺動(dòng)脈段平直或凸出 D左心耳突出E支氣管隆突角增大13二尖瓣狹窄很有診斷意義的X線征象是 A肺動(dòng)脈段突出 B左心房增大C肺動(dòng)脈高壓 D二尖瓣區(qū)鈣化 E肺水腫14關(guān)于冠心病下列說(shuō)法哪些是正確的 A冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常累與主干和大分支B冠狀動(dòng)脈血管造影是冠心病的最重要的檢查方法CCTA可作為冠心病的篩選檢查方法D超聲檢查能檢查心肌的異常運(yùn)動(dòng)與冠心病合并癥的改變EMRI對(duì)冠心病心肌缺血程度的判斷有一定的幫助15關(guān)于主動(dòng)脈夾層的說(shuō)法哪些是正確的 A動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁中膜血腫或出血B主動(dòng)脈造影檢查是確診的唯一手段C增強(qiáng)CT和MRI能明確顯示動(dòng)脈夾層的真假腔與膜片D二維超聲心動(dòng)圖能顯示薄心片的

22、擺動(dòng)與正假腔情況E疑有動(dòng)脈夾層時(shí)應(yīng)首選X線平片檢查16肺動(dòng)脈栓塞時(shí)肺動(dòng)脈造影的表現(xiàn)是 A肺動(dòng)脈分支的充盈缺損或截?cái)郆肺局限性血管減少或無(wú)血管區(qū)，相應(yīng)區(qū)域的血灌流緩慢C小分支多發(fā)性栓塞引起肺動(dòng)脈外圍分支迂曲，突然變細(xì)，呈剪枝樣改變D繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺心病時(shí)，肺動(dòng)脈主干和大分支擴(kuò)，周圍分支變細(xì)E外圍小分支的小血栓有時(shí)只能顯示肺動(dòng)脈高壓，而不見(jiàn)直接征象（五）論述題1簡(jiǎn)述心臟大血管左前斜位與右前斜位X線表現(xiàn)的不同點(diǎn)2心臟增大有哪些類型？簡(jiǎn)述心臟增大各類型的基本X線表現(xiàn)3簡(jiǎn)述左心室增大與右心室增大X線表現(xiàn)的不同點(diǎn)4簡(jiǎn)述左心房增大的X線表現(xiàn)與其常見(jiàn)原因5簡(jiǎn)述肺淤血與肺充血X線表現(xiàn)有何區(qū)別6簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈高壓的

23、X線表現(xiàn)7簡(jiǎn)述先天性心臟病房間隔缺損的典型影像學(xué)表現(xiàn)8簡(jiǎn)述先天性心臟病法洛四聯(lián)癥的病理改變與典型影像學(xué)表現(xiàn)9簡(jiǎn)述風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的影像學(xué)表現(xiàn)10簡(jiǎn)述冠心病主要侵犯的部位；簡(jiǎn)要說(shuō)明各影像檢查技術(shù)的作用11簡(jiǎn)述心包積液時(shí)各影像檢查技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)12簡(jiǎn)述主動(dòng)脈瘤的X線平片表現(xiàn)與CT和MRI檢查的優(yōu)勢(shì)13簡(jiǎn)述主動(dòng)脈夾層CT和MRI表現(xiàn)14簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈栓塞的肺動(dòng)脈血管造影表現(xiàn)參考答案（一）名詞解釋題1肺門(mén)“殘根”征是指在肺動(dòng)脈高壓時(shí)，由于長(zhǎng)期的肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致近肺門(mén)區(qū)域的肺動(dòng)脈分支擴(kuò)，而外圍的肺動(dòng)脈紋理變得纖細(xì)、稀少，兩者形成類似“殘根”的征象。2在肺充血或肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺門(mén)血管搏動(dòng)增強(qiáng)，在透視下有

24、時(shí)可見(jiàn)其擴(kuò)性搏動(dòng)，稱“肺門(mén)舞蹈”。3透視下觀察，左心室段與肺動(dòng)脈段的搏動(dòng)方向剛好相反，其交界點(diǎn)稱為相反搏動(dòng)點(diǎn)。4肺動(dòng)脈壓力升高，收縮壓和平均壓分別超過(guò)30mmHg和20mmHg，稱肺動(dòng)脈高壓。X線表現(xiàn)為：肺動(dòng)脈段突出；肺門(mén)影增大，近肺門(mén)肺動(dòng)脈分支擴(kuò)，外圍的紋理纖細(xì)、稀少，形成肺門(mén)“殘根”征；透視下見(jiàn)肺門(mén)血管搏動(dòng)增強(qiáng)；右心室肥厚、增大。5肺充血是指肺動(dòng)脈血流量增多，也稱肺血增多，X線表現(xiàn)為肺紋理增粗，但邊緣清楚。6左心房增大時(shí)，在后前位X線片上，于心臟陰影之的右上方可見(jiàn)一類圓形密度增高影；當(dāng)左心房繼續(xù)增大向右膨凸時(shí)，則可見(jiàn)心右緣出現(xiàn)雙重邊緣，稱“雙心房影”。7在左前斜位上由升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓與降

25、主動(dòng)脈圍成的透明區(qū)稱為主動(dòng)脈窗，其有氣管分叉、左主支氣管和與其平行的左肺動(dòng)脈。8Kerley B線即小葉間隔線，X線表現(xiàn)為肋膈角區(qū)與胸壁相垂直的線狀陰影，長(zhǎng)約23cm，寬約12mm。常見(jiàn)于間質(zhì)性肺水腫，也可見(jiàn)于其他肺疾病。9肺毛細(xì)血管-肺靜脈壓超過(guò)10mmHg即為肺靜脈高壓，X線表現(xiàn)為肺淤血；當(dāng)肺靜脈壓超過(guò)25mmHg時(shí)，除有肺淤血外，液體滲出在肺間質(zhì)或/和肺泡，表現(xiàn)為肺水腫；可分為間質(zhì)性肺水腫與肺泡性肺水腫。10急性梗塞后數(shù)周或數(shù)月，肉芽組織、結(jié)締組織代替了原來(lái)的心肌以致該區(qū)心肌變薄弱，不能抵擋心腔的壓力的沖擊而產(chǎn)生局部向外膨隆，稱之為室壁瘤。11縮窄性心包炎致心包鈣化，呈線狀小片狀或帶狀，

26、多見(jiàn)于右心房室前緣、膈面和房室溝區(qū)，廣泛者大片包圍心影如甲殼狀稱盔甲心，為縮窄性心包炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)。12主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈壁中膜血腫或出血，過(guò)去也稱為夾層動(dòng)脈瘤。13肺栓塞是肺動(dòng)脈分支被栓子堵塞后引起的相應(yīng)肺組織供血障礙。14主動(dòng)脈某局部的病理性擴(kuò)超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)稱為主動(dòng)脈瘤。（五）論述題1心臟長(zhǎng)軸的方向：右前斜位心臟長(zhǎng)軸向前傾斜；左前斜位心臟近似垂直。心臟形態(tài)：右前斜位心臟呈類三角形；左前斜位心臟呈茄形或立卵狀。主動(dòng)脈：右前斜位主動(dòng)脈弓各部顯示不清；左前斜位可觀察主動(dòng)脈弓全貌。心前間隙：右前斜位呈上寬下窄的長(zhǎng)三角形；左前斜位呈上、下寬度近似的長(zhǎng)方形。胃泡的位置：右前斜位胃泡位于脊柱前方

27、；左前斜位胃泡位于脊柱后方。2心臟增大的類型有：二尖瓣型、主動(dòng)脈型、普大型與移行型等。各種類型心臟增大的基本X線表現(xiàn)是：二尖瓣型者心影呈梨形，主動(dòng)脈結(jié)小或正常，肺動(dòng)脈段平直或凸出，心影向兩側(cè)增大，心尖圓隆飽滿，主要為右心增大；常見(jiàn)于心間隔缺損、肺心病、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等。主動(dòng)脈型心臟，主動(dòng)脈結(jié)凸出，肺動(dòng)脈段凹陷，左室段向左膨凸，心尖向左下延伸，主要為左心增大；常見(jiàn)于高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣病變、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。普大型心臟的心影普遍增大，心影向兩側(cè)增寬，心臟橫徑增大，心前間隙與心后間隙均縮小，食管吞鋇可見(jiàn)普遍性壓跡；常見(jiàn)于心包積液、心肌病變等。移行型心臟，介于兩種類型

28、心臟之間的表現(xiàn)，如二尖瓣主動(dòng)脈型，二尖瓣普大型等。3后前位：左心室增大時(shí)示左室段延長(zhǎng)向左膨凸，心尖部下移，相反搏動(dòng)點(diǎn)上移；右心室增大時(shí)心尖上翹、圓凸，肺動(dòng)脈段飽滿、平直甚至凸出，相反搏動(dòng)點(diǎn)下移。左前斜位：左心室增大心后緣下段向后向下膨凸、延長(zhǎng)，明顯者與脊柱影重迭；右心室增大時(shí)心前緣向前膨凸，心室間溝向后上移，心后緣是向后向上膨凸與左室增大不同。左側(cè)位：左室增大示心后緣向后下膨凸，食管、心后緣之心后三角消失，下腔靜脈影消失；右室增大時(shí)，心前緣向前膨凸，與胸骨的接觸面增大。4左心房增大的X線表現(xiàn)：后前位示雙心房影；左心緣可見(jiàn)四弓，氣管分叉角度增大；右前斜位與左側(cè)位食管吞鋇顯示食管受壓移位；左前斜位

29、示左心房向后上凸出，左主支氣管受壓抬高。左心房增大的常見(jiàn)原因主要為二尖瓣病變與各種原因的左心衰。左心房增大的順序一般是先于體部增大，后耳部增大。增大的方向一般先向后向上，繼之向左右膨凸。5肺淤血：上肺靜脈動(dòng)擴(kuò)，表現(xiàn)為從兩側(cè)肺門(mén)部向上行的血管陰影，似鹿角狀；肺紋理普遍增多、增粗，但邊緣模糊，以兩側(cè)中、下肺野明顯；肺門(mén)陰影增大，模糊；肺野透明度減低，如同薄紗遮蓋。肺充血：兩肺門(mén)陰影增大，肺紋理增多增粗，但邊緣清楚；右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)，搏動(dòng)增強(qiáng)；肺動(dòng)脈段凸出，搏動(dòng)增強(qiáng)；肺野透明度正常。6X線表現(xiàn)為：肺動(dòng)脈段突出；肺門(mén)影增大，長(zhǎng)時(shí)間肺動(dòng)脈高壓時(shí)，出現(xiàn)近肺門(mén)肺動(dòng)脈分支擴(kuò)，外圍的肺紋理纖細(xì)、稀少，形成肺門(mén)“殘根”征；透視下可見(jiàn)肺門(mén)血管搏動(dòng)增強(qiáng)，出現(xiàn)肺門(mén)“舞蹈征”；右心室肥厚、增大。7X線平片表現(xiàn)為肺血增多，右房室增大；肺動(dòng)脈段凸出，肺門(mén)血管搏動(dòng)增強(qiáng)，肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)“殘根征”。 超聲檢查是先天性心臟病的首選檢查方法。心臟造影是創(chuàng)傷性檢查；CT和MRI很少用于房間隔缺損的檢查。8法洛四聯(lián)癥病理改變包括：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，其中肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損是主要的畸形，有2030%可伴右位主動(dòng)弓。X線平片表現(xiàn)：肺血減少，心影呈“木靴狀”，肺動(dòng)脈段凹陷，心尖圓