產(chǎn)前篩查數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法PPT課件

1、 血清學產(chǎn)前篩查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計血清學產(chǎn)前篩查的數(shù)據(jù)統(tǒng)計內蒙古婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心內蒙古婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心 董弘董弘 中位數(shù) 中位數(shù)（Medians）統(tǒng)計學名詞，是指將統(tǒng)計總體當中的各個變量值按大小順序排列起來，形成一個數(shù)列，處于變量數(shù)列中間位置的變量值就稱為中位數(shù)，用Me表示。當變量值的項數(shù)N為奇數(shù)時，處于中間位置的變量值即為中位數(shù)；當N為偶數(shù)時，中位數(shù)則為處于中間位置的2個變量值的平均數(shù)。 中位數(shù)特點 1、中位數(shù)是以它在所有標志值中所處的位置確定的全體單位標志值的代表值，不受分布數(shù)列的極大或極小值影響，從而在一定程度上提高了中位數(shù)對分布數(shù)列的代表性。 2、有些離散型變量的單項式數(shù)列，當次數(shù)

2、分布偏態(tài)時，中位數(shù)的代表性會受到影響。 3、缺乏敏感性。 4、要按順序才可以求出正確答案。血清檢測指標值隨孕齡變化問題提出篩查指標值的標準化MoM似然比 似然比(likelihood ratio, LR) 是反映真實性的一種指標，屬于同時反映靈敏度和特異度的復合指標。即有病者中得出某一篩檢試驗結果的概率與無病者得出這一概率的比值。 該指標全面反映篩檢試驗的診斷價值，且非常穩(wěn)定。似然比的計算只涉及到靈敏度與特異度，不受患病率的影響。 因檢驗結果有陽性與陰性之分，似然比可相應地區(qū)分為陽性似陽性似然比然比(positive likelihood ratio, +LR)和陰性似然比陰性似然比(nega

3、tive likelihood ratio, LR)。 陽性似然比是篩檢結果的真陽性率與假陽性率之比。說明篩檢試驗正確判斷陽性的可能性是錯誤判斷陽性可能性的倍數(shù)。比值越大，試驗結果陽性時為真陽性的概率越大。 陰性似然比是篩檢結果的假陰性率與真陰性率之比。表示錯誤判斷陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù)。其比值越小，試驗結果陰性時為真陰性的可能性越大。風險估計的基本方法風險估計的基本方法個體風險個體風險=年齡別風險年齡別風險 指標值似然比指標值似然比(風險風險)某個體某個體( (特定的篩查指標值特定的篩查指標值) )似然比似然比( (風險風險) )估計估計風險估計公式與實例分析風險估計公式與實

4、例分析孕婦年齡孕婦年齡估計年齡風險估計年齡風險AFPAFP濃度濃度AFP MoM似然比似然比風險估計風險估計 單指標條件下風險估計過程單指標條件下風險估計過程隨訪結果隨訪結果真陽性真陽性假陽性假陽性假陰性假陰性真陰性真陰性產(chǎn)前篩查有效性評價方法唐氏綜合征產(chǎn)前篩查結果試驗結果唐氏孕婦正常合計陽性 50(真陽性) 4995(假陽性) 5045陰性 50(假陰性)94905(真陰性) 94955合計10099900100000篩查試驗真實性評價指標1、靈敏度與漏診率 靈敏度又稱真陽性率 指金標準確診的病例被試驗判斷為陽性的百分比。 靈敏度=a/（a+c） 漏診率又稱假陰性率 即用某項篩檢或診斷試驗將

5、實際有病者誤判為陰性的概率。 漏診率=c/（a+c） 漏診率與靈敏度之間是互補的，兩者間的數(shù)量關系為：靈敏度=1-漏診率。因此，靈敏度高的篩檢試驗用于臨床時漏診率就低。檢出率或發(fā)現(xiàn)率檢出率或發(fā)現(xiàn)率篩查試驗真實性評價指標2、特異度與誤診率 特異度又稱真陰性率 指真陰性數(shù)占非病人數(shù)的百分比，即用某項篩檢或診斷試驗正確識別非病人的概率。 特異度=d/（b+d） 誤診率又稱假陽性率 即用某項篩檢或診斷試驗將實際無病者誤判為陽性的概率。 誤診率=b/（b+d） 誤診率與特異度之間是互補的，兩者間的數(shù)量關系為：特異度=1-誤診率。因此，特異度高的篩檢試驗用于臨床時誤診率就低。篩查試驗真實性評價指標 陽性預測值(+PV)a/(a+b)100%，所有陽性結果中真陽性所占比例，表明受試者如為陽性時，其有該病的可能性，即陽性結果的正確率。 陰性預測值(-PV)d/(c+d)100%，所有陰性結果中真陰性所占比例，表明受試者如為陰性時，其沒有該病的可能性，即陰性結果的正確率。完美的標志物 = 診斷異常異常正常正常檢測值檢測值+2SD無假陰性無假陰性無假陽性無假陽性調整極限調整極限0123456789正常人群正常人群異常人群異常人群檢出