新生產(chǎn)機(jī)動車排放污染申報(bào)檢測機(jī)構(gòu)申請書

1、附一:新生產(chǎn)機(jī)動車排放污染申報(bào)檢測機(jī)構(gòu)申請書檢測機(jī)構(gòu)名稱:申請日期:年月日、檢測機(jī)構(gòu)概況名稱（法人單位）： 獨(dú)立法人 二級法人 其他名稱：（非法人單位）地址:電話：傳真：郵政編碼：網(wǎng)址：電子信箱：檢測機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：電話：檢測機(jī)構(gòu)聯(lián)系人：職務(wù)：電話：排放檢測負(fù)責(zé)人：職務(wù)：電話：單位成立時(shí)間：年月日非法人單位發(fā)證單位名稱隸屬關(guān)系，上級主管部門:、檢測機(jī)構(gòu)基本信息檢測機(jī)構(gòu)人員、設(shè)施：檢測機(jī)構(gòu)始建于年，現(xiàn)有工作人員名,其中管理人員名，檢測/校準(zhǔn)人員 名；高級工程師名，工程師r.固定資產(chǎn)總值（萬元）；主要儀器設(shè)備臺（ 套）,占地面積平方米，其中試驗(yàn)場地平方米。檢測機(jī)構(gòu)排放試驗(yàn)室始建于年，現(xiàn)有工作人員名，其

2、中管理人員名,檢測/校準(zhǔn)人員 名；高級工程師以上名，工程師 名固定資產(chǎn)總值（萬元）；主要儀器設(shè)備 臺（套），占地面積平方米，其中試驗(yàn)室 平方米。檢測機(jī)構(gòu)是否取得國家計(jì)量認(rèn)證：是未計(jì)量認(rèn)證書號：認(rèn)證書有效期至： 檢測機(jī)構(gòu)是否取得 CNAL認(rèn)可是未認(rèn)可證書號：認(rèn)可證書有效期至： 排放試驗(yàn)參加能力驗(yàn)證計(jì)劃情況：最近參加能力驗(yàn)證計(jì)劃共次，參加實(shí)驗(yàn)室間比對共次.檢測機(jī)構(gòu)的檢測領(lǐng)域?yàn)椋?；檢測的產(chǎn)品/產(chǎn)品類別項(xiàng)。排放試驗(yàn)申請的檢測能力范圍：項(xiàng)。排放試驗(yàn)申請的檢測項(xiàng)目依據(jù)國家機(jī)動車排放標(biāo)準(zhǔn)：項(xiàng)（見附件四）排放試驗(yàn)申請的檢測能力的簡單描述：三、申請書附表附表1:申請的檢測能力范圍附表2:檢測機(jī)構(gòu)人員一覽表（從事

3、機(jī)動車排放檢測工作有關(guān)人員用 *注明） 附表3:檢測試驗(yàn)室儀器設(shè)備配置表（與機(jī)動車排放檢測有關(guān)設(shè)備用*注明 ） 附表4:檢測機(jī)構(gòu)參加排放檢測能力驗(yàn)證/實(shí)驗(yàn)室間比對的情況四、隨本申請書提交的文件資料1、相關(guān)資質(zhì)證明（CANL認(rèn)可證書、計(jì)量認(rèn)證證書等）3、組織機(jī)構(gòu)框圖；4、實(shí)驗(yàn)室平面圖；5、典型項(xiàng)目的檢測報(bào)告；6、非法人單位批件復(fù)印件;7、其他資料。附表1:申請的排放檢測能力范圍序號產(chǎn)品類別項(xiàng)目/參數(shù)？采用強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號（含年號）限期范圍及說明序號名稱附表2:檢測機(jī)構(gòu)人員一覽表序 號姓名性 別年齡文化程度職務(wù)/職稱所學(xué)專業(yè)畢業(yè)時(shí)間所在部門及崗位從事本崗位年限備注第 頁 共 頁附表3:檢測機(jī)構(gòu)儀

4、器設(shè)備/標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)配置表序號名稱依據(jù) 標(biāo)準(zhǔn)號檢測參數(shù)使用儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)檢測開展 日期近兩年檢 測次數(shù)備注序號名稱標(biāo)準(zhǔn) 條款名稱型號 規(guī)格儀器 編號測量 范圍最大允許差/ 準(zhǔn)確度等級溯源 方式附表4:排放試驗(yàn)室參加能力驗(yàn)證/實(shí)驗(yàn)室間比對的情況序號驗(yàn)證/比對項(xiàng)目組織方日期結(jié)果備 注填表說明：需填寫最近3年內(nèi)參加的能力驗(yàn)證/實(shí)驗(yàn)室間比對項(xiàng)目附二:機(jī)動車排放污染申報(bào)檢測機(jī)構(gòu)現(xiàn)場審核記錄表序 號項(xiàng)目分項(xiàng)目審核情況備注1業(yè)務(wù)范圍和 業(yè)務(wù)量1.1輕型汽車1。2重型汽車1。3摩托車1.4三輪汽車和低速貨車1.5其它2管理水平2。1獲得質(zhì)量管理體系認(rèn)證書2。2獲得CNAL認(rèn)可證書2.3獲得國家計(jì)量合格證書2。4

5、近三年內(nèi)是否出現(xiàn)檢測結(jié)果差錯質(zhì)量責(zé)任事故3人員條件3.1承擔(dān)排放檢測任務(wù)所需的技術(shù)人員3。2完成排放檢測任務(wù)所需的管理人員3。3承擔(dān)解決疑難問題的高級技術(shù)人員和技術(shù)能力4儀器設(shè)備4.1有齊全的儀器設(shè)備4。2有完善的儀器設(shè)備維護(hù)制度4.3有完善的儀器設(shè)備檢定檢驗(yàn)制度5試驗(yàn)室建設(shè)5.1有良好的機(jī)動車排放試驗(yàn)室序 號項(xiàng)目分項(xiàng)目審核情況備注5.2其它機(jī)動車試驗(yàn)室6檢測能力6.1檢測能力能否完成申請項(xiàng)目6。2其他機(jī)動車檢測能力齊全7技術(shù)水平7。1能力驗(yàn)證工作情況良好7。2科研能力較強(qiáng),成績突出8信息收集和 數(shù)據(jù)庫& 1情報(bào)機(jī)構(gòu)配備情況8.2排放檢測數(shù)據(jù)庫建立情況9交流與合作9.1國際交流與合作情況9。2國內(nèi)交流與合作情況10發(fā)展能力10