社區(qū)健康促進(jìn)實(shí)踐體會(huì)

1、社區(qū)健康促進(jìn)實(shí)踐體會(huì)    【摘要】 社區(qū)健康促進(jìn)是一個(gè)不斷地創(chuàng)造和改善自然與社會(huì)環(huán)境，并不斷地?cái)U(kuò)大社區(qū)資源，以促使人們?cè)谕晟粕畹乃泄δ芎桶l(fā)揮他們的最大潛力方面互相支持。健康促進(jìn)作為當(dāng)代衛(wèi)生政策的核心功能，社區(qū)健康促進(jìn)已經(jīng)成為新時(shí)期衛(wèi)生體制改革的主題之一。同時(shí)，以社區(qū)為基礎(chǔ)開展健康促進(jìn)立體框架綜合干預(yù)，是有效提高社區(qū)人群健康水平的最佳途徑。實(shí)踐證明，領(lǐng)導(dǎo)重視，政策保障，是社區(qū)健康促進(jìn)順利開展的關(guān)鍵；渲染氛圍，營(yíng)造環(huán)境，是社區(qū)健康促進(jìn)持續(xù)進(jìn)行的策略；社區(qū)動(dòng)員，自覺(jué)行動(dòng)，是社區(qū)健康促進(jìn)有效實(shí)施的原則；發(fā)展個(gè)人技能，維持健康行為，是社區(qū)健康促進(jìn)工作的主要內(nèi)

2、容；調(diào)整健康投資，發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)，是社區(qū)健康促進(jìn)工作持續(xù)發(fā)展的保障。    【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；健康促進(jìn)    社區(qū)健康促進(jìn)是一個(gè)不斷地創(chuàng)造和改善自然與社會(huì)環(huán)境，并不斷地?cái)U(kuò)大社區(qū)資源，以促使人們?cè)谕晟粕畹乃泄δ芎桶l(fā)揮他們的最大潛力方面互相支持。健康促進(jìn)作為當(dāng)代衛(wèi)生政策的核心功能，社區(qū)健康促進(jìn)已經(jīng)成為新時(shí)期衛(wèi)生體制改革的主題之一。同時(shí)，以社區(qū)為基礎(chǔ)開展健康促進(jìn)立體框架綜幌干預(yù)，是有效提高社區(qū)人群健康水平的最佳途徑。近幾年來(lái)，長(zhǎng)寧區(qū)在實(shí)施建設(shè)健康城市三年行動(dòng)計(jì)劃的大背景下，積極開展健康促進(jìn)社區(qū)工作，并從健康促進(jìn)五項(xiàng)策略

3、原則著手，在健康政策、健康環(huán)境、社區(qū)動(dòng)員、健康技能、健康投資等方面予以充分實(shí)踐，取得了一定的成效。    1 建立健康政策，保障社區(qū)健康促進(jìn)順利開展    健康的公共政策的建立是保證健康前提條件存在的關(guān)鍵，也是社區(qū)健康促進(jìn)工作順利實(shí)施的保障。長(zhǎng)寧區(qū)政府十分重視健康促進(jìn)工作，認(rèn)為這是一項(xiàng)造福人民的實(shí)事工程，是創(chuàng)建全國(guó)文明城區(qū)的重要抓手和有效載體，是樹立科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措，同時(shí)又是政府引導(dǎo)、部門管理組織和社會(huì)支持合作、市民廣泛參與的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。為此，在健康促進(jìn)工作中建立了一系列政策制度，真正從組織上、制度上保障社區(qū)

4、健康促進(jìn)工作開展。首先，建立區(qū)?街道兩級(jí)健康促進(jìn)委員會(huì)，把健康促進(jìn)工作納入政府議事日程，納入?yún)^(qū)政府年度工作目標(biāo)和精神文明創(chuàng)建工作目標(biāo)。第二，制訂了“長(zhǎng)寧區(qū)建設(shè)健康城區(qū)三年行動(dòng)計(jì)劃”等區(qū)域發(fā)展規(guī)劃，并通過(guò)區(qū)長(zhǎng)親自作動(dòng)員報(bào)告，各社區(qū)及有關(guān)職能部門認(rèn)真貫徹執(zhí)行，全面啟動(dòng)我區(qū)建設(shè)健康城區(qū)工作。第三，建立區(qū)健康促進(jìn)聯(lián)席會(huì)議制度，落實(shí)各部門職責(zé)及工作制度，定期溝通協(xié)調(diào)。第四，建立專家指導(dǎo)組，定期考核評(píng)估，通報(bào)工作進(jìn)展情況。第五，落實(shí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，增加衛(wèi)生投資，保障工作實(shí)施。在區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的重視下，在各項(xiàng)政策的保障下，各街道、鎮(zhèn)積極行動(dòng)起來(lái)。我區(qū)仙霞街道及時(shí)建立和完善了社區(qū)健康促進(jìn)制度體系，制定了操作性強(qiáng)的三級(jí)工作目

5、標(biāo)體系，明確了社區(qū)健康促進(jìn)工作的主要內(nèi)容、指標(biāo)要求、責(zé)任科室和合作部門、實(shí)施內(nèi)容等，從而保障和推進(jìn)了各項(xiàng)工作的有效實(shí)施。新華街道社區(qū)健康促進(jìn)工作實(shí)現(xiàn)了四個(gè)落實(shí)，即：落實(shí)包括社區(qū)單位、居民小區(qū)的組織網(wǎng)絡(luò)；落實(shí)職能部門和專職人員責(zé)任制；落實(shí)街道各部門工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制；落實(shí)組織保障措施。從而，有效地推進(jìn)了社區(qū)健康促進(jìn)工作的開展。    政策保障，為發(fā)展多部門合作也創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。我區(qū)各職能部門，圍繞區(qū)域健康促進(jìn)規(guī)劃，確定專項(xiàng)目標(biāo)。區(qū)商委積極開展食品放心工程項(xiàng)目；區(qū)體育局推出“人人運(yùn)動(dòng)計(jì)劃”；區(qū)環(huán)保局推出清潔空氣，創(chuàng)建無(wú)燃煤街道活動(dòng)；區(qū)教育局開展健康校園活動(dòng)；

6、區(qū)計(jì)生委開展“婚育新風(fēng)進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)等等。總之，各部門圍繞社區(qū)健康促進(jìn)，各司其職，各顯身手，共同為社區(qū)健康作貢獻(xiàn)。    2 營(yíng)造健康環(huán)境，維持社區(qū)健康促進(jìn)持續(xù)進(jìn)行    社區(qū)健康促進(jìn)在于創(chuàng)造一種安全、舒適、滿意、愉悅的生活工作和休閑條件，為人們提供免受疾病威脅的保護(hù)，促使人們提高增進(jìn)健康的能力和自立程度。因此，在政策支持下創(chuàng)建健康支持性環(huán)境是社區(qū)健康促進(jìn)的重要內(nèi)容之一。我區(qū)在社區(qū)健康促進(jìn)工作中堅(jiān)持以創(chuàng)建精品區(qū)域?yàn)樽ナ郑Υ蛟靸?yōu)美高雅，各具特色的社區(qū)品牌，實(shí)現(xiàn)“優(yōu)美的環(huán)境、高雅的文化、良好的服務(wù)、安全的社區(qū)”的社區(qū)

7、環(huán)境，創(chuàng)建市容環(huán)境精品區(qū)域，不斷提升社區(qū)城市形態(tài)和市容環(huán)境，積極營(yíng)造健康、優(yōu)美、和諧的人群生活和居住環(huán)境，努力推進(jìn)社區(qū)健康發(fā)展，從而提升了社區(qū)整體水平。仙霞街道為進(jìn)一步提升轄區(qū)環(huán)境，加大對(duì)“十路十景”道路建設(shè)、環(huán)保綠色單位、安靜小區(qū)和規(guī)范物業(yè)管理等工作。華陽(yáng)街道堅(jiān)持“以人為本”，以老百姓需求為出發(fā)點(diǎn)，積極開展健康樓組建設(shè)，把健康社區(qū)建設(shè)工作作為實(shí)事工程、民心工程、亮點(diǎn)工程來(lái)抓。虹橋街道著力營(yíng)造健康、優(yōu)美、和諧、溫馨的“七彩虹橋”，積極營(yíng)造國(guó)際化涉外健康小區(qū)環(huán)境。新涇鎮(zhèn)努力打造綠色社區(qū)、生態(tài)社區(qū)等。區(qū)教育局開放學(xué)校操場(chǎng)、禮堂，為社區(qū)居民提供鍛煉活動(dòng)場(chǎng)所。衛(wèi)生系統(tǒng)建立各種健康服務(wù)站點(diǎn)，為居民提供便

8、捷的健康保健服務(wù)?？傊?，從維持和保護(hù)社區(qū)居民健康著手，各部門積極規(guī)劃，攜手營(yíng)造社區(qū)健康氛圍和支持性環(huán)境，使居民安居樂(lè)業(yè)地生活、工作和學(xué)習(xí)。    3 倡導(dǎo)社區(qū)發(fā)動(dòng)，推進(jìn)社區(qū)健康促進(jìn)有效實(shí)施    社區(qū)健康促進(jìn)的關(guān)鍵策略是激勵(lì)全社區(qū)居民關(guān)心自己的健康問(wèn)題，積極參與本社區(qū)健康規(guī)劃的制定和實(shí)施。社區(qū)動(dòng)員是把滿足社區(qū)居民健康需求的社會(huì)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為群眾廣泛參與的社會(huì)行動(dòng)的過(guò)程。在健康促進(jìn)中的社區(qū)動(dòng)員是使社區(qū)和社區(qū)人群積極參與社區(qū)健康促進(jìn)的整個(gè)管理過(guò)程。它始于健康促進(jìn)項(xiàng)目標(biāo)設(shè)計(jì)，并貫穿于社區(qū)健康促進(jìn)的整個(gè)過(guò)程，包括計(jì)劃前的研究的

9、需求評(píng)估、項(xiàng)目計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。在社區(qū)健康促進(jìn)工作中，我區(qū)堅(jiān)持一切工作目標(biāo)必須符合社區(qū)人群的需求，必須從人民群眾自身利益出發(fā)的原則。全區(qū)上下在實(shí)施健康促進(jìn)社區(qū)工作時(shí)，重視對(duì)社區(qū)人群的健康需求評(píng)估，積極開展社區(qū)健康需求調(diào)查，建立開展全區(qū)范圍的居民健康檔案、市民有關(guān)建設(shè)健康城區(qū)知信行基線調(diào)查、萬(wàn)人不健康行為調(diào)查、市民健康自測(cè)等各類調(diào)查研究，從中尋找社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，掌握居民健康需求，在此基礎(chǔ)上制定各類健康促進(jìn)專項(xiàng)計(jì)劃。各部門在項(xiàng)目計(jì)劃實(shí)施前，重視利用各種途徑做好宣傳動(dòng)員，發(fā)動(dòng)群眾，積極參與。同時(shí)，還通過(guò)各種渠道廣泛深入地宣傳倡導(dǎo)，讓市民理解、支持和參與社區(qū)健康促進(jìn)工作，幫助市民樹立健康意識(shí)，激發(fā)群

10、眾對(duì)健康的強(qiáng)烈要求，創(chuàng)造一種良好的社會(huì)氛圍。在衛(wèi)生月活動(dòng)中，區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦、區(qū)文明辦等單位發(fā)動(dòng)和組織開展大型宣傳咨詢活動(dòng)，加大有關(guān)健康城區(qū)工作的宣傳。各街道（鎮(zhèn)）還發(fā)揮市愛(ài)國(guó)衛(wèi)生標(biāo)兵單位的示范引路作用，采取了召開轄區(qū)單位座談會(huì)、研討會(huì)等形式，廣泛發(fā)動(dòng)社區(qū)單位積極參與，做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，資源共享，從而使市民既成為參與的主體，同時(shí)又成為受益主體。通過(guò)一系列的宣傳、組織、發(fā)動(dòng)，使廣大社區(qū)居民提高參與的主動(dòng)性，并真正從自身出發(fā)，尋找衛(wèi)生問(wèn)題，篩選衛(wèi)生問(wèn)題，解決衛(wèi)生問(wèn)題。    4 發(fā)展個(gè)人技能，維持健康行為，實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康促進(jìn)根本目標(biāo)   &#

11、160;社區(qū)健康促進(jìn)的重要責(zé)任在于促使群眾對(duì)健康的關(guān)注，才能有效地預(yù)防和解決個(gè)人和集體的健康問(wèn)題，使群眾能有效地維護(hù)自身的健康和他們生存的環(huán)境并作出有利于健康的選擇。提高全民的健康水平主要的責(zé)任是群眾而不是醫(yī)生，在此，我區(qū)衛(wèi)生部門以合作伙伴的身份對(duì)社區(qū)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。例如，仙霞街道和天山街道，采用滿足社區(qū)各類群眾團(tuán)體需求的“分類授權(quán)”的健康社區(qū)模式，為社區(qū)居民營(yíng)造健康的生活空間，體現(xiàn)群眾團(tuán)體特點(diǎn)，形成群眾團(tuán)體自治即分類授權(quán)，凸出不同年齡個(gè)體屬性的活動(dòng)模式。具體為：青少年人群?與社區(qū)互動(dòng)開展“健康校園”活動(dòng)，如舉行無(wú)煙家庭表彰儀式、“小手牽大手糾正不良衛(wèi)生習(xí)慣”等活動(dòng)；中年人群?開展健康單位

12、、健康樓宇活動(dòng)；如舉行“愛(ài)心大放送”、“K歌大比拼”、“三感大點(diǎn)擊”、“康樂(lè)大動(dòng)員”、“送醫(yī)進(jìn)樓宇”、“情感大交融”、“健康大傳遞”等七大系列活動(dòng)，不斷增強(qiáng)單位和商務(wù)樓宇人群對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感；老年人群?建立小區(qū)文體俱樂(lè)部、健康心理、健康行為咨詢點(diǎn)、癌癥病人（糖尿病、高血壓病人）康復(fù)俱樂(lè)部，為居民提供自我管理、自我教育、自我服務(wù)的場(chǎng)所。將管理權(quán)、知識(shí)權(quán)交給市民，使社區(qū)居民身體得到鍛煉、心理得到平衡、關(guān)系得到融洽、社區(qū)文明得到提升，使整個(gè)社區(qū)更加和諧。    華陽(yáng)路街道采取多種途徑，堅(jiān)持對(duì)社區(qū)居民開展健康教育、衛(wèi)生保健、防病常識(shí)等方面的培訓(xùn)。通過(guò)“市民學(xué)?！?，

13、每月2次進(jìn)行系列培訓(xùn)；通過(guò)社情民意調(diào)查，針對(duì)多發(fā)病、常見病的狀況，深入每條里弄舉辦“高血壓防治知識(shí)專題講座”，把培訓(xùn)的課堂辦到了居民家門口；通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的“代謝綜合征”及其相關(guān)疾病的課題調(diào)查，對(duì)2978名社區(qū)居民進(jìn)行了有關(guān)糖尿病防病知識(shí)的培訓(xùn)，并實(shí)行了跟蹤干預(yù)服務(wù)。    總之，通過(guò)社區(qū)各種行之有效的健康教育活動(dòng)，提高了社區(qū)各人群自我保健意識(shí)和健康生活方式的水平。    5 調(diào)整健康投資，發(fā)展衛(wèi)生服務(wù)，保障社區(qū)健康促進(jìn)持續(xù)發(fā)展    社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)健康促進(jìn)的重

14、要組成部分，是當(dāng)今城市衛(wèi)生改革的重點(diǎn)，對(duì)于“群眾的需求呈正三角，而提供的健康服務(wù)是倒三角”的狀況，目前的關(guān)鍵是如何強(qiáng)化一級(jí)醫(yī)院的功能，開展以社區(qū)為基礎(chǔ)，以健康為中心的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健臨床康復(fù)健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)一體化的服務(wù)。我區(qū)為更好地發(fā)揮“六位一體”功能，滿足社區(qū)居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行了全面綜合改革。首先，政府加大保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本投入，提供與區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)事業(yè)相適應(yīng)的預(yù)防保健、健康教育等相關(guān)的公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金，預(yù)防保健人頭費(fèi)從萬(wàn)人口30萬(wàn)元提高到50萬(wàn)元；加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心，強(qiáng)化行業(yè)管理，健全服務(wù)評(píng)估考核體系；

15、組建以“全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)”為核心的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，加強(qiáng)全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，形成人才梯隊(duì)；充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，改善和提高社區(qū)居民的基本醫(yī)療保健服務(wù)，降低醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，使社區(qū)居民得到綜合連續(xù)價(jià)廉便捷優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以居民健康需求為導(dǎo)向，當(dāng)好社區(qū)健康促進(jìn)的倡導(dǎo)者、社區(qū)健康教育的組織者，居民健康的教育者。例如，新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用居民健康檔案，掌握本地區(qū)人群的主要健康問(wèn)題以及居民對(duì)健康服務(wù)的需求，將心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病作為社區(qū)健康教育干預(yù)的首選內(nèi)容，積極開展以控制高血壓等慢性病的健康教育干預(yù)項(xiàng)目，通過(guò)健康教育講座、版面展覽、資料入戶

16、、舉辦家庭主婦烹飪學(xué)習(xí)班以及設(shè)立小區(qū)健康服務(wù)咨詢點(diǎn)、健身苑等形式，為居民提供合理膳食、控?zé)熆佧}干預(yù)以及規(guī)范高血壓三級(jí)管理等服務(wù)，使該社區(qū)心腦血管疾病的發(fā)病得到了控制。    以上是我區(qū)近年來(lái)在社區(qū)健康促進(jìn)工作實(shí)踐中的一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。目前，國(guó)際國(guó)內(nèi)健康促進(jìn)工作飛速發(fā)展，作為21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健重要策略的健康促進(jìn)，得到了國(guó)內(nèi)外決策者和專家的高度認(rèn)可，對(duì)照國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，我區(qū)在社區(qū)健康促進(jìn)工作中還存在諸多不足，主要表現(xiàn)在：(1)以社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)為主體，把健康問(wèn)題納入政府的議事日程，才是社區(qū)健康促進(jìn)獲得成功的重要保證。對(duì)此，我區(qū)在實(shí)施建設(shè)健康城區(qū)工作中很好地運(yùn)用了這一理念，取得了較好的效果，但在其他諸如公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防健康促進(jìn)工作中，還處于爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)支持的狀態(tài)，具體實(shí)施仍以衛(wèi)生部門為主體，社區(qū)處于被動(dòng)的地位，使工作缺乏持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。(2)衛(wèi)生信息薄弱和缺乏基線數(shù)據(jù)是當(dāng)前社區(qū)健康促進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)。要搞好社區(qū)工作首先要建立信息體系，包括地區(qū)概況、地理、氣候、歷