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文檔簡介

1、慢性阻塞性肺疾病臨床路徑表單適用對象：第一診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10:J44.001/J44.101）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：10-21天時住院第1-3天住院期間間詢問病史及體格檢查上級醫(yī)師查房主進行病情初步評估，病情嚴重程度評估輔助檢查的結果要分級病情評估，根據(jù)患者病情診上級醫(yī)師查房調整治療方案，處埋可能療明確診斷，決定診治方案發(fā)生的并發(fā)癥工開化驗單觀察藥物不良反應作完成病歷書寫指導吸入裝置的正確應用住院醫(yī)師書寫病程記錄長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：AECOPD理常規(guī)AECOP護理常規(guī)一二級護理常規(guī)（根據(jù)病情）一二級護理常規(guī)

2、（根據(jù)重控制性氧療病情）占八、口心電、血氧飽和度監(jiān)測（必要時）控制性氧療醫(yī)吸痰（必要時）心電、血氧飽和度監(jiān)測（必囑抗菌藥物要時）祛痰劑、支氣管舒張劑吸痰（必要時）糖皮質激素、胃黏膜保護劑（必要抗菌藥物時）祛痰劑、支氣管舒張劑臨時醫(yī)囑：糖皮質激素、胃黏膜保護血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)劑（必要時）肝腎功能、電解質、血氣分析、血根據(jù)病情調整藥物沉、D-二聚體、C反應蛋白、凝血功臨時醫(yī)囑：能、感染性疾病篩查對癥治療痰病原學檢查、胸片、心電圖、B超、復查血常規(guī)、血氣分析（必肺功能要時）胸部CK超聲心動圖、下肢靜脈超聲（必要時）維持水、電解質、酸堿平衡預防深靜脈血栓（必要時）異常指標復查介紹病房環(huán)境、設施和

3、設備觀察患者一般情況及病情主入院護理評估，護理計劃變化要觀察患者情況觀察療效及藥物反應護指導氧療、吸入治療指導患者有效的咳嗽排痰理靜脈取血，用藥指導方法，指導陪護人員協(xié)助工進行戒煙建議和健康宣教患者拍背排痰方法作協(xié)助患者完成實驗室檢查及輔助檢查疾病相關健康教育病無口有，原因：無口有，原因：情1.1.變異2.2.記錄護士簽名醫(yī)師簽名時間出院前1-3天住院第10-21天（出院日）主上級醫(yī)師查房完成出院小結要評估治療效果向患者交待出院后注意事項診確定出院日期及出院后治預約復診日期療療方案工完成上級醫(yī)師查房記錄作長期醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：重基本同前出院帶藥占八、根據(jù)病情調整門診隨診醫(yī)臨時醫(yī)囑：囑根據(jù)需要，復查后關檢查觀察患者一般情況出院注意事項（戒煙、避免主觀察療效、各種藥物作用和煙塵吸入、堅持康復鍛煉、要副作用注意保暖、加強營養(yǎng)）護指導呼吸康復訓練（根據(jù)需幫助患者辦理出院手續(xù)理要）出院指導工恢

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