建設工程項目施工安全評價書(共10頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上建設工程項目施工安全評價書工程名稱： 四川省建設工程質量安全監(jiān)督總站證書編號： 監(jiān)督編號: 工程名稱： 工程地點： 施工單位： 項目經理： 安全員: 建設單位： 監(jiān)理單位： 工 程 概 況工程名稱建筑面積工程造價結構層數項目經理姓名安全員姓名證書號證書號施工許可證號施工分包單位開工日期竣工日期施工單位自評序自檢日期形象進度得分序自檢日期形象進度得分15263748各次評價平均分自評等級工程自評意見：（公章） 法定代表人簽名： 年 月 日 事故情況仿亡人數事故類別發(fā)生時間、簡要經過和主要責任經濟損失事故等級工程名稱：安監(jiān)機構各次評價記錄序號檢查日期形象進度檢查得分評價等

2、級備注12345678安全生產管理制度審查情況各次評價平 均 分（大寫）工程總體評價意見 工程總體評價等級：（公章）安監(jiān)員： 檢查組 監(jiān)督站 負責人： 負責人： 年 月 日建設工程施工安全檢查（基礎施工）評價表 施工單位項目經理電話項目自評總計得分 （100） 項 目 及 評 分 安全管理文明施工腳手架工程基坑 工程 模板支架高處作業(yè)臨時用電 物料提升機與施工升降機塔式起重機與起重吊裝施工機具(10)(15)(10)(10)(10)(10)(10)(10)(5)(5)意 見 企業(yè)自查 見 負責人（簽字）: 施工企業(yè)（蓋章）： 年 月 日 意 見 建設單位 負責人（簽字）: 建設單位（蓋章）：

3、年 月 日 意 見 監(jiān)理單位監(jiān)理工程師（簽字）: 監(jiān)理單位（蓋章）： 年 月 日 評 分 質檢站安全科 總計得分 （100） 項 目 及 評 分安全管理文明施工腳手架基坑 工程模板支架高處作業(yè)臨時用電 物料提升機與施工升降機塔式起重機與起重吊裝施工機具(10)(15)(10)(10)(10)(10)(10)(10)(10)(5) 意 見 監(jiān)督站考評 評價小組負責人（簽字）： 年 月 日 建設工程施工安全檢查（主體施工）評價表 施工單位項目經理電話項目自評總計得分 （100） 項 目 及 評 分 安全管理文明施工腳手架工程基坑 工程 模板支架高處作業(yè)臨時用電 物料提升機與施工升降機塔式起重機與起

4、重吊裝施工機具(10)(15)(10)(10)(10)(10)(10)(10)(5)(5) 意 見 企業(yè)自查 負責人（簽字）: 施工企業(yè)（蓋章）： 年 月 日意 見 建設單位 見 負責人（簽字）: 建設單位（蓋章）： 年 月 日 意 見 監(jiān)理單位監(jiān)理工程師（簽字）: 監(jiān)理單位（蓋章）： 年 月 日 評 分 質檢站安全科 總計得分 （100） 項 目 及 評 分安全管理文明施工腳手架基坑 工程模板支架高處作業(yè)臨時用電 物料提升機與施工升降機塔式起重機與起重吊裝施工機具(10)(15)(10)(10)(10)(10)(10)(10)(10)(5) 意 見 監(jiān)督站考評 評價小組負責人（簽字）： 年

5、月 日 建設工程施工安全檢查（裝飾裝修施工）評價表 施工單位項目經理電話項目自評總計得分 （100） 項 目 及 評 分 安全管理文明施工腳手架工 程基坑 工程 模板支架高處作業(yè)臨時用電 物料提升機與施工升降機塔式起重機與起重吊裝施工機具(10)(15)(10)(10)(10)(10)(10)(10)(5)(5) 意 見 企業(yè)自查意 見 負責人（簽字）: 施工企業(yè)（蓋章）： 年 月 日意 見 建設單位 見 負責人（簽字）: 建設單位（蓋章）： 年 月 日 意 見 監(jiān)理單位監(jiān)理工程師（簽字）: 監(jiān)理單位（蓋章）： 年 月 日 評 分 質檢站安全科 總計得分 （100） 項 目 及 評 分安全管理文明施工腳手架基坑 工程模板支架高處作業(yè)臨時用電 物料提升機與施工升降機塔式起重機與起重吊裝施工機具(