推薦安全監(jiān)督審查書和交工文本資料

1、簽發(fā)日期：建設工程施工許可平安條件 審查書工程名稱 建設單位 勘察單位 設計單位監(jiān)理單位 施工單位 層數(shù)、總高授權書；劃復印留存；督機構各一內(nèi)蒙古自治區(qū)建筑平安監(jiān)督總站制填寫說明建設單位辦理建設工程施工許可平安條件審查時應提供以下資料：一、施工、監(jiān)理單位中標通知書審核原件、復印件留存二、施工單位平安生產(chǎn)許可證審核原件、復印件留存三、工程概況工程造價、單位工程數(shù)量、面積、結構形式、度等；四、建設、施工、監(jiān)理單位法定代表人對工程負責人簽署的五、建設工程施工合同審核原件、復印件留存 ；六、施工合同中約定的平安防護、文明施工措施費用支付計件；七、施工現(xiàn)場平面布置圖及臨時設施方案 ；八、施工單位工程負責

2、人、專職平安管理人員和特種作業(yè)人員證件、證書審核原件、復印件留存 ；九、專職平安管理人員施工單位委派書審核原件、復印件十、監(jiān)理人員執(zhí)業(yè)資格證審核原件、復印件留存十A 、本表一式四份，建設單位、施工單位、監(jiān)理單位、監(jiān)工程相關單位主要管理人員一覽表工程名稱工程造價工程地址建筑面積結構/層數(shù)建設單位單位名稱法定代表人聯(lián)系 工程負責人聯(lián)系 勘察單位單位名稱資質(zhì)等級工程負責人執(zhí)業(yè)資格證 號聯(lián)系 設計單位單位名稱資質(zhì)等級工程負責人執(zhí)業(yè)資格證 號聯(lián)系 監(jiān)理單位單位名稱資質(zhì)等級法定代表人聯(lián)系 工程總監(jiān)執(zhí)業(yè)資格證 號聯(lián)系 專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證 號專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格 證號專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證 號施 工總承 包單位單位名

3、稱資質(zhì)等級平安生產(chǎn) 許可證號有效期限法定代表人平安考核合 格證號有效期限聯(lián)系 企業(yè)平安機構 負責人平安考核合 格證號有效期限聯(lián)系 施工總 承 包 單位工程負責人平安考核合格證號有效期限資格等級聯(lián)系 工程平安負責 人平安考核合格證號有效期限聯(lián)系 專職平安員平安考核合格證號有效期限聯(lián)系 專職平安員平安考核合格證號有效期限聯(lián)系 專職平安員平安考核合格證號有效期限聯(lián)系 專職平安員平安考核合格證號有效期限聯(lián)系 工程技術負責 人職稱證號聯(lián)系 施工員岡位證號聯(lián)系 機械管理員是否有公 司任命書聯(lián)系 施工 專業(yè) 承 包 單位單位名稱資質(zhì)等級平安生產(chǎn)許可 證號有效期限承包工程法定代表人平安考核合格證號有效期限聯(lián)系

4、 企業(yè)平安機構 負責人平安考核合格證號有效期限聯(lián)系 工程負責人平安考核合格證號有效期限資格等級聯(lián)系 工程平安負責 人平安考核合格證號有效期限聯(lián)系 工程技術負責 人職稱證號聯(lián)系 建設單位工程平安生產(chǎn)保證體系頂H爪貞程*1Ft技術負赍人；匸程部切対人*監(jiān)理單位工程部平安生產(chǎn)保證體系換II總監(jiān)：T疋全監(jiān)理電氣監(jiān)理機械監(jiān)理施工總承包單位工程部平安生產(chǎn)保證體系*技術負資人吏価貴人TTTTVT施工員I 1技術員土建貝責人電氣負貴人I機械負責人施工專業(yè)承包單位工程部平安生產(chǎn)保證體系施工現(xiàn)場文明施工情況名稱設置情況名稱設置情況名稱設置情況封閉圍擋兩欄一報淋浴室大門、標志場地硬化娛樂室門衛(wèi)室辦公用房醫(yī)務室五牌一

5、圖工人宿舍廁所平安標志食堂垃圾站車輛沖洗茶爐室節(jié)能米暖設施施工現(xiàn)場主要設備機具配備方案機具設備名稱數(shù)量臺型號規(guī)格備注自有設備租賃設備塔式起重機人貨兩用施工升 降機貨用施工升降機高處作業(yè)吊籃附著式升降腳手 架施工現(xiàn)場特種作業(yè)人員持證上崗情況工種姓名證書編號發(fā)證機關發(fā)證時間年審情況項目部意見施工現(xiàn)場平安標準化施工條件是否具備：蓋章工程負責人：簽章年 月曰施工單位意見施工現(xiàn)場平安標準化施工條件是否具備：負責人：單位公章年 月曰監(jiān) 理 單 位 意 見施工現(xiàn)場平安標準化施工條件具備情況：總監(jiān)簽早：單位公早年 月曰建 設 單 位 意 見施工現(xiàn)場原有地下設施資料提供情況：單位公章工程負責人：年 月曰平安 監(jiān)

6、督 機構 審查 意見審查人：單位公章科室負責人：負責人：年 月曰危險性較大的分局部項工程清單工程危險性較大分局部項工程是否論證施工時間備注土方及基坑 支護、降水 工程、人 工挖孔樁土方開挖深度m周邊環(huán)境及地下情況基坑支護形式地下水位m人工挖孔樁深度m模板工程及 支撐體系滑模、爬模、飛模等模板支 撐高度m跨度m何載KN/v何載2KN/m滿堂支撐體系單點集中 何載KN用于鋼結構 等安裝工程腳手架工程落地式腳手架高度m懸挑式腳手架高度m附著腳手架提升高度m吊籃作業(yè)安裝高度m卸料平臺安裝形式采用新異型腳手架KN起重吊裝及 安拆工程采用非常規(guī)起重設備 及方法，起重吊裝工程 單件吊重設備廠家采用起重機械設

7、備的 安裝工程，起重量KN設備廠家塔式起重機安裝、拆設備廠家卸臺施工升降機安裝、拆卸臺設備廠家工程危險性較大分局部項工程是否論證施工時間備注其他建筑幕墻安裝高度m鋼結構安裝跨度m網(wǎng)架結構安裝跨度m預應力梁板跨度m地下暗挖、頂管工程深度m長度m勘察單位 確認意見公章工程負責人：年月日設計單位 確認意見公章工程負責人：年月日監(jiān)理單位 確認意見公章 工程總監(jiān)簽章：年月 日施工總承包 單位確認意 見公章工程負責人簽章：技術負責人：年月 日建設單位公章確認意見 工程負責人： 年月曰建設單位法定代表人平安生產(chǎn)承諾書本人作為單位名稱法定代表人，對本單位建設的工程項目的平安生產(chǎn)負總責，依據(jù)?中華人民共和國建筑

8、法?、?中華人民共和國平安生產(chǎn)法?、?建設工程平安生產(chǎn)管理條例?、平安生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、標準性文件及技術標準、標準，承諾做好以下工作：1、確保所提供資料真實、準確、完整；2、 將工程發(fā)包給具有相應資質(zhì)等級的施工單位；不違法發(fā)包、肢 解發(fā)包工程；3、按照合同約定及時履行平安防護、文明施工、揚塵治理措施費支付方案；4、不任意壓縮合理工期和平安費用；5、不向勘察、設計、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設工程平安生產(chǎn)法律、法規(guī)和強制性標準規(guī)定的要求；6、要求施工單位依法開展平安生產(chǎn)標準化施工工作；7、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他平安生產(chǎn)職責。特此承諾建設單位工程負責人平安生產(chǎn)承諾書本人作為單位名稱

9、建設的工程工程負責人，依據(jù)?中華 人民共和國建 筑法?、?中華人民共和國平安生產(chǎn)法?、?建設工程 平安生產(chǎn)管理條例?、 平安生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、標準性文 件及技術標準、標準，承諾做好以 下工作：1、組織召開平安生產(chǎn)協(xié)調(diào)工作會，做好各參建單位之間的安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)工作；2、保證工程工程平安文明施工、揚塵治理措施費按方案支付；3、嚴格履行建設方平安管理程序，按規(guī)定時限及時辦理中止終止施工平安監(jiān)督申請手續(xù)；4、不明示或者暗示施工單位購置、租賃、使用不符合平安施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、消防設施 和器材；5、催促施工單位對平安隱患及時進行整改；落實監(jiān)督部門下達的整改要求，并簽署

10、整改意見；6、核查施工單位平安文明施工、揚塵治理措施費按方案使用；7、按規(guī)定參加超過一定規(guī)模的危險性較大分局部項工程專項方案專家論證會，專項方案根據(jù)論證報告修改完善后審核簽字；&監(jiān)督、檢查施工單位工程工程平安生產(chǎn)標準化實施及自評；9、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他平安生產(chǎn)職責。特此承諾監(jiān)理單位法定代表人平安生產(chǎn)承諾書本人作為單位名稱的法定代表人，對工程工程的平安生 產(chǎn)監(jiān)理負總責，依據(jù)?中華人民共和國建筑法? 、?建設工程平安 生產(chǎn)管理條例?、?建設工程監(jiān)理標準?、平安生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、 法規(guī)、 標準性文件及技術標準、標準，承諾做好以下工作：1、依據(jù)法律、法規(guī)、工程建設強制性標準，履行建設工

11、程安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理職責；2、依據(jù)工程規(guī)模、工程特點配備具有注冊執(zhí)業(yè)資格工程總監(jiān)及專業(yè)配套的監(jiān)理人員；3、催促工程監(jiān)理機構落實平安生產(chǎn)監(jiān)理責任；4、定期檢查工程工程平安生產(chǎn)監(jiān)理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時催促整改；5、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他平安生產(chǎn)監(jiān)理職責。特此承諾單位公章承諾人:監(jiān)理單位工程總監(jiān)平安生產(chǎn)承諾書本人作為單位名稱監(jiān)理的工程工程總監(jiān)，依據(jù)?中華人民共和國建筑法?、?建設工程平安生產(chǎn)管理條例?、?建設工程監(jiān) 理標準?、平安生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、標準性文件及技術標 準、標準， 承諾做好以下工作：1、嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設強制性標準、標準；根據(jù)工程實際組織編制監(jiān)理規(guī)劃并報企業(yè)審批；審批

12、監(jiān)理實施細那么；2、審批施工組織設計、平安專項施工方案、平安措施；參加超規(guī)模的危險性較大分局部項工程方案論證會，并審批修改完善 的專項方案，組織監(jiān)理人員實施旁站監(jiān)理；3、定期組織開展平安檢查，落實各級平安檢查要求；對監(jiān)督部門下達的整改要求組織驗收，并按規(guī)定及時上報整改結果；4、審查施工單位資質(zhì)、平安生產(chǎn)許可證及三類人員、特種作業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格和到崗情況；5、落實起重機械安裝撤除告知、使用登記制度的監(jiān)理職責；6、催促施工單位落實平安文明施工、揚塵治理措施費；7、監(jiān)督、檢查施工單位工程工程平安生產(chǎn)標準化實施及自評 ;&遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他平安生產(chǎn)監(jiān)理職責。特此承諾施工單位法定代表人平安生

13、產(chǎn)承諾書本人作為單位名稱的法定代表人，對本單位承建的工程、?中華產(chǎn)管理規(guī)工程的平安生產(chǎn)負總責，依據(jù)?中華人民共和國建筑法? 人民共和國平安生產(chǎn)法?、?建設工程平安生產(chǎn)管理條例?、平安生 定等法律、法規(guī)、標準性文件及技術標準、標準，承諾 做好以下工作：1、建立健全平安生產(chǎn)責任制度和平安生產(chǎn)教育培訓制度，制定平安生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程；2、保證工程工程平安生產(chǎn)所需資金的投入；3、委托具有相應執(zhí)業(yè)資格的工程負責人實施工程工程經(jīng)營管理；按規(guī)定配備專職平安管理人員；4、組織對所承當?shù)墓こ坦こ踢M行定期和專項平安檢查，落實施工企業(yè)負責人現(xiàn)場帶班檢查制度；5、催促、檢查工程部平安生產(chǎn)標準化實施及自評工作；6、

14、催促、檢查工程部危險性較大的分局部項工程專項施工方案編制、審核、審批程序及專家論證實施情況；7、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他平安生產(chǎn)職責。特此承諾單位公章施工單位工程負責人平安生產(chǎn)承諾書本人作為單位名稱承建的工程工程負責人，依據(jù)?中華人民共和國建筑法?、?中華人民共和國平安生產(chǎn)法?、?建設工程平安生產(chǎn)管理條例?、平安生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、標準性文件及技術標準、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、 落實工程工程平安生產(chǎn)責任制度、平安生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保平安生產(chǎn)費用的有效使用，根據(jù)工程特點制定平安施工措施，及時、如實報告生產(chǎn)平安事故；2、 保證危險性較大分局部項工程無專項施工方案或未經(jīng)審批時不組織

15、施工，按規(guī)定需論證而未經(jīng)論證的不組織施工；嚴格按方案實施；3、 認真組織開展平安隱患排查，及時消除平安隱患；落實安全監(jiān)督部門 及工程建設、監(jiān)理等單位提出的平安隱患整改要求，做好整改、復查、回復工作；4、 按規(guī)定為作業(yè)人員配備平安防護用品，確保采購、租賃的平安防護用品、機械設備、施工機具及配件的質(zhì)量符合國家標準，并組織進場前查驗；需復試的應按規(guī)定抽樣復試；5、 認真履行施工現(xiàn)場工程負責人帶班生產(chǎn)制度，危險性較大分局部項工 程施工期間必須在崗；6、 確保進入施工現(xiàn)場的從業(yè)人員全部進行平安教育；保證施工現(xiàn)場特種 作業(yè)人員持證上崗；7、 嚴格執(zhí)行?建筑起重機械平安監(jiān)督管理規(guī)定?；&落實工程工程

16、平安生產(chǎn)標準化實施及自評工作；9、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他平安生產(chǎn)職責。特此承諾單位公 章承諾人：年月日附件3施工平安監(jiān)督告知書 建設單位：你單位提供的 工程工程名稱施工許可、安 全條件審查等資料符合相關要求，同意進行施工平安監(jiān)督。我單 位將依據(jù)?工 程工程施工平安監(jiān)督方案書? ，組織監(jiān)督人員對施工 過程中工程建設責任主體的平安生產(chǎn)行為、施工現(xiàn)場的平安生產(chǎn) 狀況和平安生 產(chǎn)標準化開展情況進行監(jiān)督抽查。請予支持、配合。聯(lián)系人 _聯(lián)系 。為順利開展施工平安監(jiān)督工作，特告知以下事項：1. 監(jiān)督人員實施施工平安監(jiān)督時，有權采取以下措施：要求工 程建設責 任主體提供有關平安生產(chǎn)文件和資料；要求責任主體答

17、復 有關平安生產(chǎn)問題； 進入施工現(xiàn)場進行平安監(jiān)督抽查；對抽查中發(fā) 現(xiàn)的平安生產(chǎn)隱患，要求責任主 體限期整改或停工整改。2. 監(jiān)督人員到施工現(xiàn)場實施平安監(jiān)督抽查時，工程建設責任 主體可要求其出示有效執(zhí)法證書。 如發(fā)現(xiàn)監(jiān)督人員存在濫用職權、 徇私舞弊、玩忽職守等行為，責任主體可及時向我機構舉報投訴， 舉報投訴 ： 監(jiān)督機構公章年 月曰簽收人 聯(lián)系 注：本告知書一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份 附件 4 監(jiān)督登記號：工程工程施工平安監(jiān)督方案書工程名稱監(jiān)督方案編制人建筑平安監(jiān)督站亠、工程根本情況工程名稱施工許可證號工程地址結構形式結構層數(shù)地上地下工程造價建筑面積M2單位工程項建設單位工

18、程負責人聯(lián)系 勘察單位工程負責人聯(lián)系 設計單位工程負責人聯(lián)系 監(jiān)理單位工程總監(jiān)聯(lián)系 施工單位單位名稱工程負責人工程平安負責人聯(lián)系電聯(lián)系 話近一年發(fā)生事故情況共發(fā)生事故起；死亡人；重傷人'監(jiān)督依據(jù)一國家、行業(yè)和自治區(qū)的有關平安法律、法規(guī)。二國家、住建部和自治區(qū)的平安技術標準、標準及規(guī)程三、主要平安監(jiān)督工作內(nèi)容一抽查工程建設責任主體履行平安生產(chǎn)職責情況；二抽查工程建設責任主體執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、制度及工程建設強制性標準情況；三抽查深基坑、高大模板支撐、腳手架及起重機械設備安裝拆卸等危險性較大的分局部項工程；四抽查建筑施工平安生產(chǎn)標準化開展情況；五組織或參與工程工程施工平安事故的調(diào)查處理；

19、六依法對工程建設責任主體違法違規(guī)行為實施行政處分；七依法處理與工程工程施工平安相關的投訴、舉報。四、本工程危險性較大分局部項工程情況工程涉及的危險性較大分局部項工程是否需論 證施工部位備注土方及基 坑支護、降水工 程、人 工挖孔樁模板工 程及支 撐體系腳手架工 程起重吊 裝及安 拆工程IV其他五、監(jiān)督實施依據(jù)法律法規(guī)和工程建設強制性標準，通過抽查、抽測現(xiàn)場實物，查閱施工合同、施工圖紙、管理資料等方式對工程建設責任主體的平安生產(chǎn)行為、施工現(xiàn)場的平安生產(chǎn)狀況和平安標準化開展情況進行平安監(jiān)督抽查。工程工程危 險性較大分局部項工程 作為重點抽查內(nèi)容針對本工程施工現(xiàn)場的特點、重點部位或關鍵工序，結合監(jiān)督

20、工作要求，確定本工程工程施工平安監(jiān)督抽查頻次為：次。分別安排在以下施工階段進行:次，安排在工程形象部位的 次，安排在工程形象部位的 次，安排在工程形象部位的 次，安排在工程形象部位的 次，安排 在工程形象部位的 次，安排在工程形象部位的 次，安排在工程形象部位的 次，安排在工程形象部位的第根據(jù)抽查的具體情況需要適當調(diào)整工作 第方案，增加抽查次數(shù)。階段第八、監(jiān)督措施階段第1、監(jiān)督抽查過程中發(fā)現(xiàn)工程項階段第目施工現(xiàn)場存在平安生產(chǎn)隱患的，應階段第當責令立即整改；無法立即整改的，下階段第達?平安隱患限期整 改通知書?，責階段第令限期整改；存在重大平安生產(chǎn)隱患階段的，下達?平安隱患停工整改通知書?，責令

21、相關責任主體進行停工整改。2、施工單位應當在排除平安隱患后，由監(jiān)理單位組織驗收，驗收合格后形成平安隱患整改報告，經(jīng)建設、施工、監(jiān)理單位項目負責人簽字并加蓋單位公章，提交監(jiān)督機構。3、 被責令限期整改的工程工程，可以視情況進行抽查，發(fā)現(xiàn)平安隱患整 改仍不到位的，約談其企業(yè)負責人和平安管理部門負責人或下達?平安隱患停工整改通知書?責令停工整改。4、被責令停工整改的工程工程，監(jiān)督機構必須進行復查，對平安隱患整改到位的，發(fā)放?工程工程恢復施工通知書?。發(fā)現(xiàn)安 全隱患整改仍不到位的，對有關工程建設責任主體的責任人按照 規(guī)定權限和程序依法實施行政處分5、被責令停工整改的工程工程，拒不執(zhí)行停工整改指令，經(jīng)監(jiān)

22、督機構主要負責人批準，下達?工程工程強制停電告知書?，依法給予強制斷電停工；對情節(jié)嚴重的，將其行為上報相關建設主管部門依法處理。6、 對工程工程實施日常平安監(jiān)督時同步開展工程平安標準化考評工作。工程完工后辦理竣工驗收前，按規(guī)定對工程平安生產(chǎn)標準化作出評定。7、 工程建設責任主體和責任人員平安生產(chǎn)不良行為及工程平安生產(chǎn)標準 化考評結果應記入平安生產(chǎn)信用檔案。并應向社會公開。七、監(jiān)督組織情況監(jiān)督小組成員組長責任監(jiān)督員聯(lián)系 開始監(jiān)督日期監(jiān)督交底日期編制人:審核人:批準人:監(jiān)督機構蓋章 年 月曰附件5平安隱患限期整改通知書內(nèi)建安監(jiān)限字:年第號建，司監(jiān)理的程,經(jīng)檢查存在以下平安隱患。要求工程工程排除平安

23、隱患后，由監(jiān)理單位組織驗收合格，形成平安隱患整改報告，經(jīng)建設、施工、監(jiān)理單位工程負責人簽字并加蓋單位公章，提交安監(jiān)機構。此單檢查單位、建設、監(jiān)理、施工各一份隱患整改意見檢杳結論限期天內(nèi)整改完畢工程經(jīng)理工程總監(jiān)建設單位檢杳單位公章檢杳人員檢杳日期年 月日附件6平安隱患停工整改通知書內(nèi)建安監(jiān)停字口年第號由建設，公司承建，公司監(jiān)理的工程，經(jīng)檢查存在以下平安隱患。要求工程項目排除平安隱患后，由監(jiān)理單位組織驗收合格，形成平安隱患整改報告，經(jīng)建設、施工、監(jiān)理單位工程負責人簽字并加蓋單位公章，提交安監(jiān)機構。此單檢查單位、建設、監(jiān)理、施工各一份隱患整改意見檢杳結論停工整改工程經(jīng)理工程總監(jiān)建設單位檢杳單位公章檢

24、杳人員檢杳日期年 月曰附件7平安隱患整改報告工程名稱檢杳單位檢杳人整改通知書編號下達日期整改內(nèi)容及措施：整改結果：單位公章 工程負責人簽章：年 月曰監(jiān)理單位驗收意見：單位公章總監(jiān)理工程師簽章：年 月曰建設單位驗收意見:單位公章工程負責人簽字：年 月曰 監(jiān)督機構意見：監(jiān)督人員簽字：年 月曰注：本報告一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份 附件 8工程工程恢復施工通知書 公司施工單位：你單位承建的 工程， 于 年月 日被下達停工整改通知書內(nèi)建安監(jiān)停字 年第號后進行了認真整改，由建設、監(jiān)理單位驗收形成 整改報告并送達 我站，經(jīng)我站查驗符合整改要求，同意該工程恢 復施工。監(jiān)督機構公章注：本通

25、知書一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份 附件9建筑施工平安隱患約談記錄約談單位被約談單位工程工程負責人約談時間地點約談記錄:被約談單位被約談人簽字：約談單位約談人簽字：記錄簽字：年 月曰人年 月曰附件10工程工程強制停電告知書公司施工單位 ：你單位承建的工程工程，我站于年67條規(guī)月 日下達停工整改通知書內(nèi)建安監(jiān)停字年第號后，你單位拒不執(zhí)行。依據(jù)?中華人民共和國平安生產(chǎn)法?第定，將在24小時后采取強制停電措施。請?zhí)崆白龊猛ｋ姕蕚涔ぷ鳌Ｌ卮烁嬷?lián)系人聯(lián)系 監(jiān)督機構公章年 月曰時簽收人聯(lián)系 注：本告知書一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件11施工平安監(jiān)督工作記錄監(jiān)督人員

26、：年 月曰工程名稱工程進度施工單位監(jiān)理單位受監(jiān)單位人員抽查內(nèi)容抽查部位抽查情況：抽查意見：附件12施工平安監(jiān)督工作記錄匯總表工程名稱監(jiān)督登記號建筑面積開工時間竣工時間建設單位工程負責人監(jiān)理單位工程總監(jiān)1總包單位工程負責人專業(yè)承包工程負責人現(xiàn)場監(jiān)督抽杳次數(shù)根底：次；主體：次；裝修：次限期整改次局部停工次全部停工次強制停工次中止施工次終止施工時間平安生產(chǎn)約談記錄次約談時間帶班生產(chǎn)抽查情況施工單位工程負責人不在崗次數(shù)工程平安負責人不在崗次數(shù)傷亡事故情況概述主管部門獎懲情況獎勵懲罰工程標準化自評結果工程工程平安標準化考評結果年 月曰附件13中止施工平安監(jiān)督申請書 監(jiān)督機構：因 中止施工原因，由我單位建

27、設的工程工程于年 _ 月 日中止施工，目 前施工部位為 ，施 工現(xiàn)場已按各項法律、法規(guī)、標準、標準做好以下工作包括現(xiàn) 場管理、實體 防護、平安資料、中止施工期間采取的平安保證措 施等： 。 現(xiàn)申請中止施工平安監(jiān)督。望批準。建設單位公章工程負責人簽字：年月日附件 13 1中止施工確認書工程名稱施工單位工程中止確認意見工程負責人:單位公章監(jiān)理單位工程中止確認意見簽章工程總監(jiān):單位公章簽章注：此表一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份附件14中止施工平安監(jiān)督告知書A 建設單位：?中止施工平安監(jiān)督申請書?已收悉。經(jīng)我站核驗，符合中止施工條件，我站自 年 月 日始中止對該工程的平安監(jiān) 督。請你

28、單位在中止施工期間，加強施工現(xiàn)場平安管理。工程恢 復施工前，應 提前日向我站辦理恢復施工平安監(jiān)督手續(xù)。特此告知聯(lián)系人 聯(lián)系 監(jiān)督機構公章年月日簽收人聯(lián)系 注：本告知書一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份 附件 15中止施工平安監(jiān)督告知書 B 建設單位： 你單位建設的 工程，經(jīng)核查已于 年 月 日中止施工，我站已要求你單位及時辦理?中止施工平安 監(jiān)督申請書?，但仍未來辦理。為此，經(jīng)研究決定，我站自年月日 始中止對該 工程的平安監(jiān)督。在中止施工平安監(jiān)督期間，施工現(xiàn) 場平安管理責任由你單位 負責。工程恢復施工前，應提前日向我 站辦理恢復施工平安監(jiān)督手續(xù)。特此告知聯(lián)系人 聯(lián)系 監(jiān)督機構公章

29、年月日簽收人聯(lián)系 注：本告知書一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份 附件 16恢復施工平安監(jiān)督申請書 監(jiān)督機構：工程我單位建設的工程方案于年 月日恢復施工，施工現(xiàn)場已進行復工安全生產(chǎn)驗收，符合平安生產(chǎn)條件，現(xiàn)申請恢復施工平安監(jiān)督。望批準。建設單位公章年 月曰附：?工程工程復工聯(lián)合驗收表?附件16 1工程工程復工聯(lián)合驗收表驗收日期:工程名稱施工單位驗收意見工程負責人：單位公章簽章年 月日監(jiān)理單位驗收意見工程總監(jiān)：單位公章簽章年 月日建設單位驗收意見單位公章 工程負責人：年 月日注：此表一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份恢復施工平安監(jiān)督告知書建設單位： 你單位 年 月 日

30、扌報送的 工程?恢復施工平安監(jiān) 督申請書?已收悉，經(jīng)我站查驗符合條件，自年月日恢復該工程 的施工平安監(jiān)督。特此告知聯(lián)系人 ， 聯(lián)系 監(jiān)督機構公章年月日簽收人 聯(lián)系 注：本告知書一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份監(jiān)督機構： 我單位建設的 工 程，于_ 年 月 日已完成全部施工工作，特此申請終止施工安全監(jiān)督，以便及時辦理工程竣工驗收。望批準。建設單位公章年月日附：終止施工確認書附件18 1終止施工確認書工程名稱施工單位終止施工確認意見工程負責人：單位公章簽章年月曰監(jiān)理單位終止施工確認意見工程總監(jiān)：單位公章簽章年月曰建設單位終止施工單位公章確認意見工程負責人：年 月曰注：此表一式四份，

31、監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份終止施工平安監(jiān)督告知書 建設單位：你單位報送的 工程?終止施工平安監(jiān)督申請書?已收悉，經(jīng)查驗符合終止施工平安監(jiān)督條件，于 年 月 日終止施工平安監(jiān)督。特此告知。監(jiān)督機構公章 年 月 日簽收人：聯(lián)系 ：注：本告知書一式四份，監(jiān)督機構、建設、監(jiān)理、施工單位各執(zhí)一份工程名稱平安監(jiān)督登 記編號開工日期施工進度施工許可證 編號建設單位工程負責人監(jiān)理單位工程總監(jiān)施工總承 包單位工程負責人專業(yè)承包 單位工程負責人工程負責人工程負責人工程負責人依據(jù)?建筑施工平安檢查標準?JGJ59僉查結果平安管 理文明施 工腳手架基坑工程模板工 程高處 作業(yè)施工用 電物料提 升機與 施工升 降機塔式起 重機與 起重吊 裝施工機 具/、總分值10 分總分值15 分總分值10 分總分值10 分總分值10 分總分值10 分總分值10 分總分值10 分總分值10 分總分值5分綜合得分檢杳人員檢杳時間發(fā)牛牛