膽囊結(jié)石治療建議(完整版)

1、膽囊結(jié)石治療建議（全文）膽囊結(jié)石的危害膽囊結(jié)石最常見(jiàn)的害處就是經(jīng)常引起右上腹部的不舒服或疼痛、膽囊炎發(fā) 作，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致膽囊化膿、壞死、穿孔、彌漫性腹膜炎，長(zhǎng)期的膽囊 結(jié)石還有一定比例的致膽囊癌，膽囊癌的惡性程度非常高，結(jié)果很差，在 臨床上還是可以經(jīng)常見(jiàn)到由于膽囊結(jié)石沒(méi)有治療最終成為膽囊癌的病人。 在這里我更要強(qiáng)調(diào)的就是沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石。細(xì)小的膽囊結(jié)石還可能從 膽囊管進(jìn)入膽總管內(nèi)繼發(fā)膽總管結(jié)石，還可能繼發(fā)急性胰腺炎，嚴(yán)重的話(huà) 也是非常痛苦的病，甚至危及生命。膽囊結(jié)石形成的原因膽囊結(jié)石形成的原因非常復(fù)雜，各個(gè)病人不能一概而論，在這里我也不多 說(shuō)了，因?yàn)檎f(shuō)也無(wú)法說(shuō)清，反正不是把石頭拿了就能好的

2、事。很簡(jiǎn)單的想 想就可以明白，大家出生的時(shí)候都是沒(méi)有膽結(jié)石的，好好的膽囊以后才長(zhǎng) 出來(lái)的結(jié)石。而長(zhǎng)了結(jié)石之后，膽囊黏膜多少都會(huì)有炎癥改變，或結(jié)石的 殘?jiān)练e，就算把結(jié)石拿得干干凈凈，復(fù)發(fā)結(jié)石的比例肯定還是很高很高 的。原來(lái)沒(méi)有結(jié)石的膽囊都能長(zhǎng)出結(jié)石，取出結(jié)石后又沒(méi)明確病人的長(zhǎng)結(jié) 石的原因而控制結(jié)石的復(fù)發(fā)，所以結(jié)石的復(fù)發(fā)幾乎是不可避免，并不是說(shuō)把結(jié)石全部拿干凈就行了。不否認(rèn)肝膽外科醫(yī)生利用現(xiàn)在的技術(shù)手段可以 把結(jié)石拿干凈，但是絕不是把結(jié)石生長(zhǎng)的機(jī)制拿干凈了，所以再?gòu)?fù)發(fā)也就可以理解了！膽囊結(jié)石如何選擇手術(shù)方法之我見(jiàn)膽囊切除術(shù)： 膽囊結(jié)石有過(guò)炎癥發(fā)作或是泥沙樣結(jié)石的， 建議行膽囊切除， 因?yàn)楸Ｄ懭∈?/p>

3、的復(fù)發(fā)率太高， 甚至可達(dá)到 80% 以上，最后還是要行膽囊切 除的，只不過(guò)是本可一次手術(shù)解決的問(wèn)題分為兩次手術(shù)而已。保膽取石手術(shù)： 對(duì)于孤立性或數(shù)量少的無(wú)癥狀性結(jié)石， 而且膽囊功能良好， 超聲檢查和手術(shù)中所見(jiàn)膽囊外觀正常的，本人保膽意愿強(qiáng)烈并且有一顆準(zhǔn) 備結(jié)石復(fù)發(fā)的心（指結(jié)石復(fù)發(fā)的心理準(zhǔn)備）是可以施行保膽取石手術(shù)，但 是手術(shù)后還是要堅(jiān)持復(fù)查。現(xiàn)在還缺乏可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)證明膽囊結(jié)石可以做保膽手術(shù)，只是又掀起一個(gè)研究的階段，有些醫(yī)生迎合病人的心態(tài)有些過(guò)高稱(chēng)贊了保膽手術(shù)的效果。病人本身并不懂這些，一廂情愿認(rèn)為既保住了膽囊，又拿掉了石 頭，以為就治好了膽結(jié)石，我個(gè)人認(rèn)為需要慎重。有人說(shuō)結(jié)石還小不需要手術(shù)，其實(shí)膽囊結(jié)石如果大超過(guò)10mm 了反而相對(duì)比較“安全“，一般只是引起單純的膽囊炎， 而小于 10mm 的結(jié)石最容易 引起膽囊管嵌頓，或排出到膽總管引起膽管炎甚至急性胰腺炎，相對(duì)來(lái)講 害處更大，更需要盡快處理。還要強(qiáng)調(diào)的是無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石的問(wèn)題很多醫(yī)生包括現(xiàn)在的教科書(shū)都認(rèn)為無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石可以不手術(shù)，但不手術(shù)必須嚴(yán)密觀察，而不是置之不理。其實(shí)如果膽囊結(jié)石有癥狀表現(xiàn)的，病人可能總免不了經(jīng)?？瘁t(yī)生或及時(shí)做膽囊切除手術(shù)了，反而解決了問(wèn)題， 相反，正因?yàn)闊o(wú)癥狀所以病人不去關(guān)注，往往結(jié)石存在時(shí)間很長(zhǎng)， 10 年、20 年或 30