3送教上門(mén)學(xué)生評(píng)估資料全

1、二、評(píng)估資料A1 ()學(xué)生自理能力評(píng)估表請(qǐng)用勾選相應(yīng)選項(xiàng)觀察項(xiàng)目是否備注自理一進(jìn)食V1、用手指拿取小塊的食物來(lái)吃V2、用吸管吸V3、用杯子來(lái)喝水而/、弄濕V4、用勺子進(jìn)食而能大致保持清潔V5、將飲品從水壺里倒出來(lái)用不弄濕V6、用牙簽取食物V7、用筷子夾食物V自理一穿衣1、脫鞋子V2、脫襪子V3、脫短褲V4、拉下大拉鏈V5、解開(kāi)大扣子V6、脫外衣(紐扣以被解開(kāi))V7、拖鞋子V8、穿襪子V9、穿外衣V10、穿長(zhǎng)褲V11、扣上紐扣V12、脫套頭衫V13、穿套頭衫V14、解開(kāi)4顆小紐扣V15、扣上4顆小紐扣V16、示范后，懂得串上鞋帶V自理一梳洗1、自行洗臉V2、自行洗手及抹手V3、擰手巾V4、在需要

2、時(shí)候自行抹鼻子V5、自行梳頭且能梳整齊V6、自行用牙膏刷牙V7、自行洗澡V自理一如廁1、能自行完成如廁過(guò)程V2、自行擦屁股V3、自行去廁所，如廁后洗手V第2頁(yè)A2學(xué)生自理能力評(píng)估結(jié)果分析表學(xué)生姓名：郝德全評(píng)估日期：2016.9.14評(píng)估者：張樹(shù)巍 柯笑領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)原因分析自理能力該生能夠自己進(jìn)行吃飯飲食動(dòng)作，家長(zhǎng)與其溝通后略復(fù)雜的動(dòng)作也可以完成。相對(duì)比較精細(xì)的動(dòng)作，比如如廁、穿衣服、系鞋帶等行為仍舊無(wú)法完成，無(wú)良好的衛(wèi)生習(xí)慣該生不僅僅存在百 語(yǔ)障礙，在智力發(fā) 展上也存在缺陷。第3頁(yè)二、評(píng)估資料B1 （郝德全）學(xué)生社交能力表現(xiàn)評(píng)估表請(qǐng)用在“（）”內(nèi)勾選兒童的表現(xiàn)觀察項(xiàng)目評(píng)估時(shí)單對(duì)單交往備注A愿意

3、接納親近的情況1.當(dāng)別人接觸兒童身體時(shí)，兒童會(huì)（）無(wú)反應(yīng) （，）抗拒 （）接受（）其他2.在群體中，兒童喜歡靠近的位置 是（）靠近墻壁（，）靠近墻角（）位置恰當(dāng)（）其他3.與人交往時(shí)，兒童與人距離是（）太近（）太遠(yuǎn)（，）恰當(dāng)（）背向別人（）其他B運(yùn)用物件及身體1.兒童把玩玩具時(shí)，他會(huì)（）只把玩某一種玩具（）只關(guān)注玩具的某一部分（）以不符合年齡的方式把玩玩具（，）恰當(dāng)?shù)耐嫠＃ǎ┢渌?.兒童在上課或玩耍時(shí)，身體動(dòng)作 會(huì)（）有自我刺激行為（，）恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用身體（）其他C引發(fā)社交溝通1.兒童的溝通欲望（）主動(dòng)（，）未會(huì)主動(dòng)（）其他2.兒童的溝通方法是（）非語(yǔ)百溝通（，）語(yǔ)后溝通（）沒(méi)有溝通（）其他3.有

4、語(yǔ)言能力的兒童在對(duì)話時(shí)能（）有效地持續(xù)對(duì)話（）未能有效的持續(xù)對(duì)話（）適當(dāng)?shù)慕K結(jié)對(duì)話（）未能適當(dāng)?shù)慕K結(jié)對(duì)話（）其他用言語(yǔ)障礙D社交反應(yīng)1.當(dāng)別人與兒童有目光接觸時(shí)，他 會(huì)（，）逃避目光接觸（）與別人的目光接觸過(guò)度持久（）與別人有適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|（）其他2.當(dāng)別人與兒童溝通時(shí)，他會(huì)（）沒(méi)有反應(yīng)（，）轉(zhuǎn)向與他溝通的人（）回應(yīng)別人的要求（）其他家長(zhǎng)除外3.當(dāng)別人與兒童溝通時(shí)，他的回應(yīng) 速度是（）太快（，）太慢（）適中（）其他B2學(xué)生社交能力評(píng)估結(jié)果分析表學(xué)生姓名:評(píng)估日期：2016.9.14評(píng)估者:領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)原因分析社交能力在多次接觸熟悉后，對(duì)言語(yǔ)和動(dòng)作上的溝通肩基本反饋，能夠認(rèn)識(shí)老師。反應(yīng)慢且遲鈍，

5、不能按指令進(jìn)行活動(dòng)。學(xué)生沒(méi)啟止常的社 交能力，雇語(yǔ) 殘疾。第5頁(yè)、評(píng)估資料C1 （郝德全）學(xué)生認(rèn)知能力評(píng)估表項(xiàng)目評(píng)估初次中期012340123401234物體恒存1會(huì)把蓋住自己手上的布拿開(kāi)VVV2會(huì)把蓋住自己家人手上的布拿開(kāi)VV3在孩子面前將物品部分藏起來(lái)，能找到物品， 能翻出藏在布卜的玩具VVV4會(huì)指認(rèn)出藏有玩具的手VVV5會(huì)對(duì)/、在視線內(nèi)的物品或人有反應(yīng)（如叫、哭或轉(zhuǎn)頭）VV6會(huì)隨著物體移動(dòng)視線，并會(huì)尋找短暫消失的物 體VVV注視1眼睛注視定點(diǎn)至少三秒VV2眼睛會(huì)跟著掛在眼前的物品上下左右移動(dòng)VVV3眼睛會(huì)跟著快速移動(dòng)的物品旋轉(zhuǎn)VVV4會(huì)看著說(shuō)話者的眼睛以及臉VV5頭會(huì)轉(zhuǎn)向聲源VVV6會(huì)注

6、視拿在手中的玩具VVV7能注視書(shū)中的圖片VVV注思力1能在上課時(shí)注意老師VV2能專注于游戲五至十分鐘V3能在課程活動(dòng)中適當(dāng)轉(zhuǎn)換注意力（如由聽(tīng)轉(zhuǎn)換V4能注意故事中的變化記憶1看到熟悉的人時(shí)會(huì)作出熟悉的動(dòng)作（如看到母親時(shí)會(huì)伸出手要母親抱）VVV2會(huì)對(duì)改變作息時(shí)間有所反應(yīng)（如哭鬧）VVV項(xiàng)目第6頁(yè)、,/_r1 口13能記得熟悉的人或地方01234V01234V012344能記得自己或他人的衣服、 玩具、私人物品（如 娃娃、枕頭等物品）VVV5能指出看過(guò)的四張圖片中一張名稱VVV6能說(shuō)出看過(guò)的四張圖片中一張名稱7能參與念或唱兒歌或童謠VVV8能記住并說(shuō)出自己相關(guān)的資料（如姓名、電話及父母姓名等）VVV

7、基本概念1給予大和小兩樣物品時(shí)會(huì)認(rèn)哪一個(gè)大VVV2認(rèn)出物品中最大第二大第二小最小VV3根據(jù)大小將物品分類(lèi)V4能認(rèn)出畫(huà)的兩條線較長(zhǎng)的一條VVV5對(duì)身矮長(zhǎng)短后概忿VVV6能分辨事物的快慢VVV7能分辨物體的軟硬VVV8能分辨物體的粗細(xì)1VV9能分辨物品的冷熱VVV10會(huì)把同樣顏色的積木放在一起V評(píng)估相應(yīng)反應(yīng)分值備注每學(xué)期分初次、中期、末期對(duì)學(xué)生進(jìn)行三次評(píng)估（請(qǐng)用勾選相應(yīng)選項(xiàng)）0:沒(méi)有反應(yīng)或無(wú)法完成3:延長(zhǎng)時(shí)間能?chē)瓿苫蚝?jiǎn)單的輔助完成1 :有1/4反應(yīng)持續(xù)時(shí)間4:每次均可完成2 :有1/2反應(yīng)需輔助完成C2認(rèn)知能力評(píng)估結(jié)果分析表領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)原因分析物體包存東西沒(méi)了或者出現(xiàn)有反應(yīng)，即使藏起來(lái)，也會(huì)去尋

8、找。但是稍微時(shí)間久一點(diǎn)就會(huì)忘記。智力缺陷影響注視可以隨著物體的移動(dòng)而移動(dòng)，也能多色彩進(jìn)行初步判斷。無(wú)法完成時(shí)間略長(zhǎng)的注視，也無(wú)法做精細(xì)的顏色判斷。智力缺陷影響江總力在反復(fù)強(qiáng)調(diào)或者訓(xùn)練過(guò)后能有提高。注意力無(wú)法持續(xù)集中。智力缺陷影響記憶對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行強(qiáng)化的事情或者物體能記住。短期出現(xiàn)或者說(shuō)的無(wú)法記憶。智力缺陷影響基本概念對(duì)長(zhǎng)短粗細(xì)等基本概念后J解。對(duì)長(zhǎng)短粗細(xì)等基本概念做到具體應(yīng)用有困難。智力缺陷影響學(xué)生姓名:評(píng)估日期：2016.9.14評(píng)估者:二、評(píng)估資料D1 （郝德全）學(xué)生語(yǔ)言評(píng)估表項(xiàng)目評(píng) 估初次中期012340123401234語(yǔ)后轉(zhuǎn)機(jī)1有規(guī)律的呼吸VVV2具有發(fā)聲能力如：哭笑出聲VVV3大部分時(shí)

9、間雙唇可維持閉合V4舌頭可作上下、左右活動(dòng)5會(huì)張口、閉口VVV6不會(huì)流口水VV語(yǔ)后理解1對(duì)自己名字后正確反應(yīng)VVV2聽(tīng)到（不要）等禁止語(yǔ)氣，會(huì)停止正在作的事VVV3情閱下能理解（爸爸）（再見(jiàn)）等常用語(yǔ)，至 少十個(gè)VVV4可清楚地指認(rèn)身體部位的名稱如頭發(fā)、眼睛、 嘴巴等，至少五個(gè)VV5在沒(méi)有手勢(shì)動(dòng)作暗示"可以聽(tīng)懂（喝、走、 坐下）等動(dòng)作指令，至少五個(gè)VVV6聽(tīng)到常見(jiàn)物品名稱時(shí)會(huì)正確指出該物品、至少二十個(gè)VVV7說(shuō)出物品功能或特征時(shí)，會(huì)正確指出該物品，至少十個(gè)，例如問(wèn)：喝水用的東西，會(huì)指出（茶 杯）VVV8大人說(shuō)：（把東西給你、給我、給他）時(shí)，可 正確理解你、我、他VV口語(yǔ)表達(dá)1被逗弄時(shí)

10、，會(huì)以笑聲及具愉快的聲音作回應(yīng)VVV2可以用聲音表示情緒（生氣、高興）3經(jīng)常發(fā)出重復(fù)一連串聲音VVV4會(huì)以特定的聲音表示特定的事物，如以（叭！叭?。┐砥?chē)等VVV第9頁(yè)小甘八1/A0123401234012345會(huì)用自己名字或乳名來(lái)稱自己VVV6會(huì)用你、我、他等代名詞來(lái)稱自己或別人V7V7V77會(huì)以（是）（不是）回答問(wèn)題VVV8會(huì)使用三個(gè)字的句子，如（狗狗壞）（玩積木）VV7V7溝通能力1頭轉(zhuǎn)向說(shuō)話的人并會(huì)用眼睛看著對(duì)方v7v72二注二zpg臺(tái)匕芹片中）壬+.旦./說(shuō)詁口寸目匕使用地W曰gVVV3在溝通或?qū)υ挄r(shí)，能維持良好互動(dòng)VV7v74能用電話與人對(duì)談VVV5會(huì)唱兒歌或童謠V7V7V7語(yǔ)言

11、前的溝通1會(huì)發(fā)出聲音VVV2會(huì)開(kāi)始發(fā)出咕咕聲V7V73會(huì)使用物品來(lái)發(fā)聲VVV4會(huì)喃喃兒語(yǔ)| V7VV5模仿聲調(diào)變化VVV6會(huì)發(fā)出咳嗽聲或尖叫聲等VVV7重復(fù)一些無(wú)意義的音節(jié)V8模仿動(dòng)物的叫聲VVV79會(huì)發(fā)出A個(gè)字110模仿他人的聲音VV7V11聽(tīng)到熟悉的聲音會(huì)安靜VV7v712認(rèn)得特定的聲音V7V13聽(tīng)到柔和的聲音會(huì)安靜V7V7V714聽(tīng)到大的聲音會(huì)有驚訝的反應(yīng)VV對(duì)聲音的改艾后反應(yīng)15V7V7V7第10頁(yè)項(xiàng) 目班什山甘E#0012340123401234語(yǔ)言表達(dá)1會(huì)跟著音樂(lè)或兒歌呀呀學(xué)語(yǔ)或哼唱VV2能跟著念兒歌VVV3模仿簡(jiǎn)單的童謠并打拍子VVV4唱出大小聲VVV5會(huì)說(shuō)要上廁所VVV6用動(dòng)作聲首,來(lái)表達(dá)需求VVV7用不同的哭來(lái)表達(dá)需求VVV8要求食物VVV評(píng)估相應(yīng)反應(yīng)分值備注每學(xué)期分初次、中期、末期對(duì)學(xué)生進(jìn)行三次評(píng)估（請(qǐng)用勾選相應(yīng)選項(xiàng)）0:沒(méi)反應(yīng)或無(wú)法完成3:延長(zhǎng)時(shí)間時(shí)能夠完成或簡(jiǎn)單輔助完成1 :有1/4反應(yīng)持續(xù)時(shí)間短4:每次均可完成2 :有1/2反應(yīng)需輔助完成第11頁(yè)D2語(yǔ)言評(píng)估結(jié)果分析表學(xué)生姓名：評(píng)估日期：2016.9.14評(píng)估者:領(lǐng)域優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)原因分析語(yǔ)百轉(zhuǎn)機(jī)嘴部會(huì)閉合動(dòng)作舌頭不會(huì)靈活運(yùn)動(dòng)，嘴巴無(wú)法持續(xù)的進(jìn)行閉或者合的動(dòng)作。言語(yǔ)殘疾導(dǎo)致語(yǔ)百理解對(duì)簡(jiǎn)單的對(duì)