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文檔簡介
1、急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)一 . 診斷標(biāo)準(zhǔn)1 .闌尾管腔外徑 0.8cm ;2 .闌尾管腔內(nèi)徑n 0.5cm ;3 .闌尾管壁厚度0.3cm;4 . 闌尾周圍系膜回聲增厚增強(qiáng), CDFI 局部血流信號(hào)增多; 闌尾位置固定,不隨探頭擠壓和呼吸運(yùn)動(dòng)而移動(dòng);5 . 相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。其中第、條是必備條件,加上、條中的一條即可診斷急性闌尾炎。需要注意的是,以上診斷標(biāo)準(zhǔn)只適用于95%的闌尾炎,還有一下闌尾即使直徑小于0.6cm 也是炎癥表現(xiàn)。二 . 超聲表現(xiàn)1. 闌尾增粗,呈臘腸樣,直徑大于 0.8cm ,其內(nèi)??梢娊Y(jié)石強(qiáng)回聲及其后方聲影。闌尾在探頭加壓時(shí)不被壓癟,管壁僵硬。2. “同心圓”征與“多層管”征:同
2、心圓外圈的環(huán)形亮線代表漿膜層,回聲較強(qiáng)且清晰;闌尾腔無積液者,圓心為邊緣模糊的中強(qiáng)回聲團(tuán),而有積液時(shí)中央為暗區(qū),此時(shí)如能顯示“雙層壁”,則表現(xiàn)為“靶環(huán)征”。3. 闌尾壁增厚:闌尾壁大于等于0.2cm 。此時(shí)在部分體型較瘦,圖像清晰的病人可見到增厚的闌尾壁呈“雙層征”,與急性膽囊炎的表現(xiàn)類似。闌尾明顯增粗和腔內(nèi)有積液時(shí)此征更為清楚, 外層亮線代表漿膜層, 中層低回聲為水中的肌層,內(nèi)層亮線代表粘膜。4. 闌尾積液:闌尾增粗更加明顯,管腔內(nèi)為條狀暗區(qū)或低回聲區(qū)。此征多見于化膿性或壞疽性闌尾炎,單純性闌尾炎中少見。5. 闌尾周圍暗帶環(huán)繞:暗帶由漿膜外聚集的炎性滲出物所形成,寬度可為線樣至0.5cm 不
3、等,寬窄不均,多以闌尾盲端周圍暗區(qū)較寬。6. 闌尾周圍網(wǎng)膜脂肪組織由于炎癥浸潤,回聲增強(qiáng),并具有不可壓縮性。7. 闌尾穿孔:闌尾壁破裂,于右下腹形成積液或膿腫,聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲周圍伴低回聲 (膿腫) 。 鄰近腸管腸壁增厚,右下腹腸系膜淋巴結(jié)腫大,闌尾周圍包裹以強(qiáng)回聲的網(wǎng)膜。三 . 各種類型超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)1. 輕癥闌尾炎: 闌尾輕度腫大, 漿膜回聲不光滑 , 管壁層次欠清晰。2. 典型蜂窩織炎性闌尾炎 : 闌尾腫脹粗大??v切似蚯蚓狀或手指狀 , 末端鈍圓 , 腸壁增厚 , 內(nèi)部呈不均勻低回聲, 腔內(nèi)為強(qiáng)回聲; 橫切面呈強(qiáng)弱相間的環(huán)形回聲, 似“靶環(huán)” 樣。3. 闌尾穿孔或膿腫形成: 內(nèi)膜面的黏膜與黏膜下層的強(qiáng)回聲局灶性連續(xù)中斷或回聲失落, 提示有穿孔。有時(shí)可示闌尾腔內(nèi)有糞石、蟲卵或氣體, 呈強(qiáng)回聲后伴聲影。囊實(shí)性包塊并闌尾周圍積液。4. 闌尾腔閉塞或糞影。5. 回腸末段腸壁水腫并腸腔積液。腸系膜淋巴結(jié)腫大的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是同一區(qū)域腸系膜上有2 個(gè)以上淋巴結(jié)顯像, 長軸直徑 > 1
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