2017年度民營醫(yī)院藍皮書

1、民營醫(yī)院藍皮書：中國民營醫(yī)院發(fā)展報告（2017）在國家一系列利好政策的激勵下，社會資本蜂擁“從醫(yī)”，新業(yè)態(tài)不 斷涌現(xiàn)，民營醫(yī)院持續(xù)、快速發(fā)展一、發(fā)展規(guī)模逐步增大（一）民營醫(yī)院數(shù)量增長幅度近年來，我國民營醫(yī)院數(shù)量持續(xù)增加， 根據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2016年底，民營醫(yī)院達到1.64 萬家，相對于2005年的3220家，增加了 4倍，并且與公立醫(yī)院的數(shù) 量拉開差距。20102016年我國民營醫(yī)院的總體數(shù)量增幅達 132.48% 平均增長率達到15.10%, 2011年的增長率達到19.4%并且2015年在 數(shù)量上開始超過公立醫(yī)院。相比之下，公立醫(yī)院總體數(shù)量基本呈現(xiàn)負 增長的勢態(tài)，從201

2、0年的13850家降到了 2016年的12708家，降低 幅度為8.25%。2015年民營醫(yī)院數(shù)占比上升至 52.63%首次超過了公 立醫(yī)院數(shù)占比；2016年民營醫(yī)院數(shù)占比更是達到 56.39%,相對公立 醫(yī)院，民營醫(yī)院數(shù)量優(yōu)勢愈加顯著。（二）新增民營醫(yī)院地區(qū)分布進一步分析新增醫(yī)院的地區(qū)分布，在 2016年新增加的1914家民營醫(yī) 院中，753家位于東部地區(qū)，629家位于中部地區(qū)，532家位于西部地 區(qū)。東部地區(qū)的民營醫(yī)院數(shù)量仍然最多，西部民營醫(yī)院數(shù)量次之，中 部地區(qū)民營醫(yī)院數(shù)量最少，但增幅較大。（三）民營醫(yī)院規(guī)模增長幅度雖然民營醫(yī)院在數(shù)量上超過了公立醫(yī)院，但是其規(guī)模普遍偏小。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，超

3、過80%的民營醫(yī)院為一級或者未定級的醫(yī)療機構(gòu)，開設(shè)床位數(shù)普遍小于100張。2016年，平均每家民營醫(yī)院的床位數(shù)僅為 75張，而同期每家公立醫(yī)院平均床位數(shù)達到 351張。二、醫(yī)療服務(wù)能力逐年遞增（一）門診診療人次20052016年，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的門診診療 人次均呈逐年遞增趨勢。至 2016年，公立醫(yī)院門診診療人次為 28.48 億人次，占比為87.09%民營醫(yī)院門診診療人次為 4.22億人次，占 比為12.91% 民營醫(yī)院門診診療人次占比逐年增加，20102016年年 均增加16.8%,盡管民營醫(yī)院門診診療人次逐年增加，但是對比同期 民營醫(yī)院數(shù)量增幅達132.48%,這就反映出一個非常嚴峻

4、的事實，民營醫(yī)院的服務(wù)能力和數(shù)量增幅相比， 差距非常大，而且同期公立醫(yī)院 門診診療人次的增幅大于民營醫(yī)院。 因此，如何在患者中建立良好口 碑、吸引患者就醫(yī)，是民營醫(yī)院發(fā)展中一個亟待解決的問題。（二）住院人次20052016年民營醫(yī)院的住院人次逐年增加，從2005年的208萬人次 增加到2016年的2777萬人次，占比由4.07%上升到15.84%,略高于 2015年的14.70%盡管2005年以來公立醫(yī)院住院人次占比徐緩降低 了約10個百分點，但我們不能不看到，2016年公立醫(yī)院住院人次占 比仍達84.16%,說明民營醫(yī)院的住院服務(wù)總量仍處在較低水平。三、醫(yī)務(wù)人員增長迅速衛(wèi)生技術(shù)人才是民營醫(yī)院

5、生存和發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)務(wù)人員流失、人才吸引難等問題制約了民營醫(yī)院的長期、健康發(fā)展。2011年和2016年公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總數(shù)分別為 398.09萬人和533.95萬人，同期民營醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員總數(shù)分別為54.61萬人和120.26萬人，僅占公立醫(yī)院的13.72% 和22.52%,民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員總量仍處于較低水平。伴隨著民營醫(yī)院的快速擴展，民營醫(yī)院吸引到更多人才。從增長速度 看，20112016年民營醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)增長率達 120.22%而同期公 立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員數(shù)增長率僅為 34.13%四、醫(yī)療效率亟待提升（一）床位使用率民營醫(yī)院的床位使用率雖然從2005年的49.80%提升到2016年的62.8

6、0%,但始終維持在62%左右，而同期公立醫(yī)院的 床位使用率為91.00%。民營醫(yī)院的床位數(shù)在持續(xù)增加，但是病床使用率變化不大，說明大量閑置床位的潛力有待進一步挖掘，這說明民營醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量還沒被社會公眾廣泛認可。（二）平均住院日2016年民營醫(yī)院的平均住院日為8.6天，同期公立醫(yī)院平均住院日為9.6天，說明民營醫(yī)院在住院流程的各個管理環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)上較為完善， 同時也與住院患者病情較輕、較少為疑難疾病和危重患者有關(guān)。五、民營醫(yī)院的發(fā)展機遇新醫(yī)改以來，我國政府一直鼓勵社會辦醫(yī)，2010年就提出“非禁即入” 原則?！笆濉币詠?，實質(zhì)性的政策不斷出臺，進一步破除社會辦 醫(yī)隱形壁壘。2017年1

7、月，國務(wù)院印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃， 提出放寬社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)領(lǐng)域的要求，支持社會力量以多 種形式參與健康服務(wù)。發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團，推動社會力量辦醫(yī) 療機構(gòu)水平提高。鼓勵社會力量提供兒科、精神科、老年病、長期護 理、口腔健康、康復、安寧療護等稀缺資源及滿足多元需求的服務(wù)。近年來，民營醫(yī)療在重塑醫(yī)療健康生態(tài)圈， 利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等技術(shù)方 面取得突破性進展。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展 模式與傳統(tǒng)醫(yī)療模式融合的速度將加快。這將使傳統(tǒng)的民營醫(yī)療機構(gòu) 的發(fā)展模式出現(xiàn)較大的分化，部分民營醫(yī)療機構(gòu)全面轉(zhuǎn)型升級， 部分 堅守基層、低端服務(wù)，部分自生自滅?？傮w上，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)運用以

8、 及電商業(yè)務(wù)的發(fā)展階段，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)前期高投入和高風險特性對融入互 聯(lián)網(wǎng)和電商業(yè)務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)來說，將是一個嚴峻的挑戰(zhàn)?？傊?，國家衛(wèi)生政策的利好為社會辦醫(yī)持續(xù)注入活力，民營醫(yī)院必將 蓬勃、健康地發(fā)展。我國民營醫(yī)院信息化建設(shè)水平普遍不高， 資源投入?yún)T乏，未來還有很 大發(fā)展空間信息化作為考察現(xiàn)代化醫(yī)院管理水平的一個重要指標， 也是民營醫(yī)院 要面臨的一大關(guān)卡。為了解民營醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢， 以 便相關(guān)部門從政策和技術(shù)等方面對民營醫(yī)院的信息化建設(shè)給予更精準的支持和幫助，指導民營醫(yī)院管理者科學合理地制定信息化建設(shè)與 發(fā)展規(guī)劃，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所聯(lián)合中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī) 院管理分會在全國范圍內(nèi)

9、開展了 2016年度全國民營醫(yī)院信息化現(xiàn)狀 調(diào)查研究，現(xiàn)總結(jié)如下。1參與調(diào)查醫(yī)院基本情況241家民營醫(yī)院各項指標分布差異明顯。地區(qū)分布以中東部地區(qū)為主； 綜合性醫(yī)院、非綜合性醫(yī)院分布較平均；以營利性醫(yī)院為主，年醫(yī)療 收入大多小于5000萬元，床位數(shù)基本小于500張，平均職工約270 人，大多數(shù)醫(yī)院已接入醫(yī)保。2信息化組織管理情況（1）醫(yī)院信息化建設(shè)投入：醫(yī)院信息部門主要承擔的工作內(nèi)容是醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)院信息系統(tǒng)運行與維護。90%的調(diào)查醫(yī)院有專門的信息化部門，且有分管信息化工作的院領(lǐng)導，僅有少數(shù)醫(yī)院信息化 工作由行政部門代管；近40%的醫(yī)院有信息化整體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃， 超 過50%的醫(yī)院制定了

10、部分發(fā)展規(guī)劃；信息部門總?cè)藬?shù)普遍為15人；信息化累計投入和整體預(yù)算水平均相對較低， 絕大多數(shù)醫(yī)院信息化年 度投入小于300萬元。（2）醫(yī)院管理層對信息化建設(shè)的認知：民營醫(yī)院管理層基本重視醫(yī)院信息化建設(shè)，9544%的民營醫(yī)院管理層普遍認為醫(yī)院信息化建設(shè)作用巨大，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的有效手段和必要工具；僅5家醫(yī)院管理層認為信息化建設(shè)作用不十分明顯，收效不明確；1家醫(yī)院管理層認為信息化建設(shè)基本無用。（3）醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的主要困難：調(diào)查結(jié)果顯示，民營醫(yī)院信 息化建設(shè)面臨的主要困難是缺人、缺錢、缺理念。93.33%的醫(yī)院管理者認為醫(yī)院信息系統(tǒng)最應(yīng)解決的問題是提高臨床業(yè)務(wù)效率，支持醫(yī)院流程再造；50.0%

11、以上的醫(yī)院管理者認為醫(yī)院信息化建設(shè)最主要的障 礙分別是信息化專業(yè)人力資源不足、缺乏充分的信息化資金支持及管 理層缺乏信息化建設(shè)和管理的經(jīng)驗。3信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用情況（1）關(guān)鍵信息系統(tǒng)建設(shè)情況：將醫(yī)院關(guān)鍵信息系統(tǒng)分為HIS、醫(yī)生工作站、護士工作站、收費系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、 LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)和移動護理系統(tǒng)等，對各系統(tǒng)建設(shè)的全院覆蓋 率均不足80%。藥品管理全院覆蓋率居首位，移動護理系統(tǒng)全院覆蓋 率最低，為6.64%。4.信息系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)性分析醫(yī)院床位數(shù)與2016年總收入呈正相關(guān)關(guān)系，即醫(yī)院床位數(shù)越多，總 收入越高。2016年總收入與信息化建設(shè)累計總投入，以及信息化建

12、設(shè) 累計總投入與2017年信息化建設(shè)預(yù)算的相關(guān)性呈正相關(guān)，即收入越 高，2016年度信息化建設(shè)投入越多；2016年度信息化投入越多，2017 年度信息化建設(shè)預(yù)算越高。民營醫(yī)院信息化建設(shè)改進策略:1 民營醫(yī)院的信息化建設(shè)水平亟待提高民營醫(yī)院的信息化建設(shè)水平與公立醫(yī)院相比還有一段距離。但民營醫(yī)院的信息化建設(shè)不必像公立醫(yī)院一樣，要充分借鑒公立醫(yī)院的信息化 建設(shè)經(jīng)驗與教訓，走出適合民營醫(yī)院整體發(fā)展與未來規(guī)劃的創(chuàng)新之路。2民營醫(yī)院信息化建設(shè)面臨更多困難（1）醫(yī)院管理層對信息化建設(shè)的認知滯后。民營醫(yī)院面臨生存的壓力，醫(yī)院管理層首先關(guān)心的是醫(yī)療資源的配置和病源的吸引， 因此部 分醫(yī)院管理層人員會認為信息化無

13、用，甚至用處不大，還停留在對公 立醫(yī)院管理層十幾年前的認知水平上。（2）信息化建設(shè)資源投入嚴重不足。信息化投入超過千萬元的民營醫(yī)院寥寥無幾，基本投入都在300萬元以下，比照公立醫(yī)院，其與大 多數(shù)二級醫(yī)院還有一定的差距。信息化人才隊伍更加“捉襟見肘”，公立醫(yī)院面臨與供應(yīng)商爭搶人才的激烈競爭， 而民營醫(yī)院要面臨來自 供應(yīng)商和公立醫(yī)院雙重的人才競爭壓力。（3）投資回報要求。社會資本大量投入民營醫(yī)院，投資方對醫(yī)院管 理層有投資回報指標的要求，可以說民營醫(yī)院的每一分錢都要花在刀 刃上。而信息化建設(shè)并不是投資即見效、一蹴而就的，信息化建設(shè)與 應(yīng)用需要長期持續(xù)性投入，而其成果與效果往往體現(xiàn)在為醫(yī)院省錢而 非

14、賺錢上。因此，民營醫(yī)院管理層對信息化建設(shè)的投資不僅需要有遠見、有耐心、有信心，還要想辦法說服投資方持續(xù)投入，難度頗大3 民營醫(yī)院具有趕超公立醫(yī)院信息化建設(shè)水平的可能民營醫(yī)院信息化建設(shè)雖然起步晚，但是可以說是站在公立醫(yī)院信息化 建設(shè)經(jīng)驗的肩膀上，可取其精華，充分參考、學習和借鑒其經(jīng)驗，配 合新興技術(shù)與產(chǎn)品的部署應(yīng)用，以著重體現(xiàn)民營醫(yī)院現(xiàn)代化管理或?qū)?科特色，提升便民服務(wù)水平和就醫(yī)感受。如果能實現(xiàn)這種效果，那么 民營醫(yī)院會比系統(tǒng)老舊、面臨更新?lián)Q代的公立醫(yī)院更容易部署和實施 新的信息化管理系統(tǒng)。民營醫(yī)院的發(fā)展既面臨機遇也面臨挑戰(zhàn)，民營 醫(yī)院的特殊經(jīng)營需求，需要考量每一分錢的投資效果，因此醫(yī)院管理 者

15、和投資方是否愿意將資源投入信息化建設(shè)上是其面臨的極大挑戰(zhàn)?！耙粠б宦贰背h給中國民營醫(yī)院帶來挑戰(zhàn)和機遇“一帶一路”貫穿亞歐非大陸，一頭是活躍的東亞經(jīng)濟圈，另一頭是 發(fā)達的歐洲經(jīng)濟圈，中間廣大腹地國家經(jīng)濟發(fā)展?jié)摿薮?。“絲綢之路經(jīng)濟帶”重點方向是中國經(jīng)中亞、俄羅斯至歐洲（波羅的海）；中國經(jīng)中亞、西亞至波斯灣、地中海；中國至東南亞、南亞至印度洋。“ 21世紀海上絲綢之路”重點方向是從中國沿海港口過南海到印度 洋，延伸至歐洲；從中國沿海港口過南海到南太平洋。藍皮書指出， 中國醫(yī)療有若干優(yōu)勢應(yīng)當是“一帶一路”沿線國家所需要的，中國民 營醫(yī)院不論是“走出去”還是“請進來”，都具備品牌、技術(shù)和服務(wù) 基礎(chǔ)。

16、1 中國醫(yī)療體系全面中國具有龐大、全面的醫(yī)療體系，一線、二線城市的各級綜合性和?？菩葬t(yī)療機構(gòu)幾乎涵蓋了所有專科：從提供公民基本醫(yī)療服務(wù)的一級 醫(yī)院到診治疑難危重疾病的三甲綜合性醫(yī)院， 從綜合性醫(yī)院到?？漆t(yī) 院，從公立醫(yī)院到非公立醫(yī)院。隨著醫(yī)改深入，分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、 醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進使醫(yī)療體系更趨完備。2.在中國就醫(yī)便捷即時國外醫(yī)院除了急診外，門診住院均采取嚴格的預(yù)約診療模式， 許多患 者并不是因為醫(yī)療水平問題，而是因為等待就醫(yī)延誤病情。而在中國 幾乎所有醫(yī)院均可以做到門診即時掛號就診， 近年網(wǎng)上預(yù)約掛號也大 大縮短了患者門診等待時間，各項大型檢查的預(yù)約時間也遠遠短于國 外醫(yī)療機構(gòu)動輒數(shù)月的周

17、期。3在中國看病性價比高中國百姓觀念中的“看病貴”主要是由政府對醫(yī)院投入相對不足、患 者支付能力相對低下造成的。其實，與“一帶一路”沿線國家的醫(yī)療 費用相比較，中國公民的醫(yī)療消費水平處于相對較低水平。4中國醫(yī)生臨床經(jīng)驗豐富臨床醫(yī)學技術(shù)是一種需要實踐積累才能達到一定專業(yè)水平的技術(shù)，中國幅員遼闊，人口眾多，為中國醫(yī)生提供了數(shù)量最多、病種最全、病 情復雜的臨床實踐機會，中國醫(yī)師臨床經(jīng)驗豐富，手術(shù)操作熟練，在國際醫(yī)療行業(yè)可謂有口皆碑?！爸袊t(yī)生臨床經(jīng)驗豐富”亦可作為中 國民營醫(yī)院走向國際市場的一個亮點。5沿線國家并無公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的認知差距民營醫(yī)院在我國被邊緣化，盡管民營醫(yī)院已經(jīng)占據(jù)我國醫(yī)療機構(gòu)的

18、半 壁江山，但醫(yī)療服務(wù)規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)總量遠遠不及公立醫(yī)院，這與中 國民營醫(yī)院的發(fā)展歷史有關(guān)。由于部分民營醫(yī)院辦院理念的問題， 也 由于部分投資者用錯誤的理念綁架了整個行業(yè)， 迄今為止中國民營醫(yī) 院還在誠信認知度上掙扎。而“一帶一路”沿線國家卻不存在這個問 題，公眾并無公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的認知差距， 可能還認為民營醫(yī)院 是高端、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提供者，因此，中國民營醫(yī)院有可能以品牌定 位為先導，開拓新的市場。民營醫(yī)院融資遇到困難一、民營醫(yī)院融資面臨的困境醫(yī)院作為一個典型的高投入、長周期“產(chǎn)業(yè)”，其發(fā)展離不開大量資 金的持續(xù)投入。融資是緩解民營醫(yī)院資金匱乏和解決醫(yī)院發(fā)展困境的 重要手段，但民營醫(yī)院的自身特點導致其難以獲得符合前述中所有條 件的理想融資。造成這種現(xiàn)狀的主要原因有以下幾點。1規(guī)模小且信用低在我國，民營醫(yī)院是近5年來逐漸開始活躍起來的醫(yī)院，雖然發(fā)展迅 速，規(guī)模日益擴大，但與公立醫(yī)院相比，不論醫(yī)療服務(wù)體量還是床位數(shù)都差距較大。2016年，全國民營醫(yī)院全年門診診療人次累積4.22億人次，只有公立醫(yī)院的14.8%o床位數(shù)方面，截至2016年底，民營 醫(yī)院床位總數(shù)為123.36萬張，而公立醫(yī)院則有445.52萬張，民營醫(yī)院 床位數(shù)只占全部醫(yī)院床位數(shù)的 21.68%。另外，大部分民營醫(yī)院成立 時間較短，仍處于初建期和擴張期，規(guī)模小且信用低。2 .抵押擔保責任落實困難由于