2017年度手術(shù)室護(hù)理工作計(jì)劃

1、手術(shù)室2017年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作計(jì)劃、指導(dǎo)思想2017年度，手術(shù)室全體人員決心在醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng) 導(dǎo)下，持續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)：繼續(xù)堅(jiān)持“以 手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)生”為中心，強(qiáng)化服務(wù)意識，深化手術(shù)室護(hù)理 專業(yè)內(nèi)涵，全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，為手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中 關(guān)懷、術(shù)后回訪的圍手術(shù)期責(zé)任制整體護(hù)理；為手術(shù)醫(yī)生提供個(gè)性化、專業(yè)化、溫馨的服務(wù)，整體提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平。二、工作目標(biāo)改變?nèi)w護(hù)理人員的服務(wù)理念， 充分調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極 性，從手術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生的實(shí)際需求出發(fā)，創(chuàng)新服務(wù)舉措，重 視服務(wù)效果，實(shí)現(xiàn)患者滿意、醫(yī)生滿意，家屬滿意及上級領(lǐng)導(dǎo)滿三、工作任務(wù)（一）成立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)

2、理服務(wù)督導(dǎo)小組組員：其余所有護(hù)理人員（二）落實(shí)工作重點(diǎn)根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理特點(diǎn)，在實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的過程中， 既 要做好和手術(shù)醫(yī)生的滿意協(xié)作， 又要做好和手術(shù)患者的服務(wù)，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理工作在保障手術(shù)患者安全， 增進(jìn)手術(shù)患者的快 速康復(fù)等方面的重要作用，有效規(guī)避護(hù)理糾紛的發(fā)生，爭取使手 術(shù)患者及手術(shù)醫(yī)生的滿意率保持在 99%以上。四、護(hù)理目標(biāo)1、急救器械、藥品合格率100%2、手術(shù)器械準(zhǔn)備合格率95%3、無菌物品合格率100%4、查對制度落實(shí)率100%5、 因護(hù)理措施不當(dāng)發(fā)生的壓瘡發(fā)生率為0;6、護(hù)理差錯(cuò)及缺陷發(fā)生率W 0.5%;7、外科手消毒合格率100%8護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為 0;9、 患者對

3、護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度的滿意度90%10、護(hù)理文書合格率95%11、跌倒墜床發(fā)生率W 0.1% ;12、手術(shù)標(biāo)本保存、交接合格率 100%13、每個(gè)季度進(jìn)行一次理論；每月進(jìn)行一次操作考核，護(hù)理人員 考核合格率95%。加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)力度并進(jìn)行相關(guān)測試。14、手術(shù)標(biāo)本送檢合格率 100% 15、手術(shù)安全核查執(zhí)行率100%五、具體措施（一）加強(qiáng)科室管理加強(qiáng)科室的行政管理和業(yè)務(wù)管理，從嚴(yán)治科。加強(qiáng)管理，創(chuàng) 新機(jī)制，安全和規(guī)范化管理。完善制度，規(guī)范流程，嚴(yán)格執(zhí)行手 術(shù)室綜合質(zhì)量、巡回護(hù)士及洗手護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。 加強(qiáng)制度建 設(shè)，嚴(yán)格按照“患者十大安全目標(biāo)”，切實(shí)將“安全、高效、優(yōu) 質(zhì)”理念推行到手術(shù)室護(hù)理工

4、作中去。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度及 相關(guān)流程，有效防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式的錯(cuò)誤。嚴(yán)格執(zhí) 行“手術(shù)患者病理標(biāo)本管理制度、手術(shù)器械敷料清點(diǎn)制度、手術(shù) 中的體位管理制度、手術(shù)室安全管理制度、手術(shù)室護(hù)理缺陷防范 制度”，有效杜絕手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理缺陷的發(fā)生。以“醫(yī)療質(zhì)量萬 里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”等活動(dòng)作為重點(diǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量。（二）建立手術(shù)室高效運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、合理、高效地使用手術(shù)室的人力資源，提高手術(shù)人員 素質(zhì)，加強(qiáng)對手術(shù)人員的管理，優(yōu)化手術(shù)接臺銜接流程，降低耗 材和設(shè)備維修費(fèi)用，提高設(shè)備利用率等。（三）建立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制，創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理服務(wù)品牌深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，深入開展手術(shù)室優(yōu)

5、質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高手術(shù)室專科護(hù)理水平，豐富服務(wù)內(nèi)涵。 秉承創(chuàng)優(yōu)精神，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，從細(xì)節(jié)入手，滿足手 術(shù)病人需要，走一條屬于手術(shù)室的創(chuàng)優(yōu)之路。1、持續(xù)調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理人員積極性：探索手術(shù)室護(hù)士崗位管理 模式；建立更加科學(xué)合理的績效評價(jià)指標(biāo)； 評優(yōu)爭先，樹立楷模； 外送學(xué)習(xí)交流，體現(xiàn)自我價(jià)值；人性化管理模式。2、管理創(chuàng)新：研究管理創(chuàng)新，探討管理創(chuàng)新的思路及方法， 對提高手術(shù)室運(yùn)營管理既有理論意義又有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。3、手術(shù)室文化建設(shè)：安全文化建設(shè)、關(guān)愛文化建設(shè)、制度文 化建設(shè)、團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)、環(huán)境文化建設(shè)。4、加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、術(shù)后回訪護(hù)理措施 的落實(shí)

6、。5、做到以人為本，注重人性化服務(wù)。6、制作及懸掛重要流程圖，如手術(shù)安全核查流程圖等。7、制定?？苹g(shù)前訪視示例：如分?？浦贫ㄊ中g(shù)室致骨科手 術(shù)病員須知、致泌尿外科手術(shù)病員須知、致腔鏡手術(shù)病員須知等；制定專病化健康宣教：針對?？频湫筒》N特點(diǎn)設(shè)計(jì)專 病手術(shù)健康宣教手冊等。8定期開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理研討及質(zhì)量分析會。（四）建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系， 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全1、有效加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理及手術(shù)室安全知識培訓(xùn)和 考核，健全護(hù)理管理體系，開展手術(shù)室質(zhì)量體系控制，實(shí)施護(hù)士 長-?？平M長管理工作。堅(jiān)持日查崗，周查房，月通報(bào)，強(qiáng)化質(zhì) 管員、?？平M長管理職能，每月召開質(zhì)量安全分析會

7、及質(zhì)管員、 專科組長會議，建立檢查、考評、反饋制度，科室質(zhì)控小組加大 自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)；定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反 饋，從最大程度上降低及預(yù)防各項(xiàng)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，進(jìn)一步完善及落實(shí)科室規(guī)章制度 和操作規(guī)程，規(guī)范及進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)室工作流程， 保證年事故發(fā) 生率為零。專科組長實(shí)現(xiàn)競聘上崗制。通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺次、滿意 度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn) 護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。3、科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改：定期查 找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)量、滿意度調(diào)查

8、、有無差錯(cuò)疏忽及投訴，術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中 配合術(shù)后處理工作情況，衛(wèi)生區(qū)域等各項(xiàng)指標(biāo)檢查， 督促和完善 護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。（五）轉(zhuǎn)變觀念提高服務(wù)質(zhì)量1、以病人為中心，注重人性化服務(wù)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式。對折期手術(shù)病人進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理，通過查閱病歷，和患者及家屬的溝通，掌握手術(shù)患者的相關(guān)信息，以取得相 互信任，相互理解，相互支持。手術(shù)期間給予病人全程的心理上 支持和細(xì)心看護(hù)，并嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想， 對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。保證 以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)， 滿足病人一切合理的需求， 為 病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到患

9、者及家屬對護(hù)理工作滿意 度98%2、為不斷提高內(nèi)部服務(wù)工作質(zhì)量，力求配合默契，日常工作 中注重加強(qiáng)和醫(yī)生的溝通， 定期走訪臨床手術(shù)科室，每季度進(jìn)行 問卷調(diào)查，建立意見簿，直接或間接的征得手術(shù)醫(yī)生的意見和建 議。術(shù)前主動(dòng)收集病人信息，尤其關(guān)注新開展和疑難病例，參加術(shù)前討論，爭取術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合，達(dá)到臨床醫(yī)生對 手術(shù)室護(hù)理工作滿意度98%（六）落實(shí)制度防醫(yī)院感染嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)范，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。 進(jìn)一步完善各班工作制度， 嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操 作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時(shí)糾正。 做好術(shù)間消毒， 術(shù)后處理工作，防止院內(nèi)感染。每月進(jìn)行無菌物品、空氣、物表、

10、 手術(shù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測一次， 紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測一次， 消毒 液及其無菌容器按規(guī)定定期更換等。手術(shù)用品做到一人一次一用 一套執(zhí)行率100%無菌切口感染率w 0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌 合格率100%（七）增強(qiáng)安全護(hù)理意識追求工作質(zhì)量“0”缺陷制定嚴(yán)格的手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度， 定期就手術(shù)室護(hù)理工作中 易出現(xiàn)的差錯(cuò)和事故，組織討論分析，并以課題的形式歸納、總 結(jié)進(jìn)行講解，一方面提出整改意見，另一方面起到警示作用，以 杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。利用晨會、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增 強(qiáng)護(hù)士的安全服務(wù)意識，做到主動(dòng)服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。 各項(xiàng)護(hù)理治療操作要和病人打招呼，采用鼓勵(lì)性語言，動(dòng)作輕柔，給予病人安

11、全感，取 得其信任和合作，拒絕病理檢查者，患者家屬要知情同意簽字記 錄，避免糾紛。（八）加強(qiáng)急救藥械管理做好急救藥品、儀器的管理工作，保證急救藥械完好率100%護(hù)士長每周對急救藥械進(jìn)行檢查，要做到保質(zhì)保量，及時(shí)填充， 護(hù)士每班交接時(shí)認(rèn)真核對，使之完好備用。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的 保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證其良好的性能和正常安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)護(hù)理人員對急救知識、搶救程序、 搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)， 達(dá)到人人熟練掌握和 使用。并且能敏捷熟練準(zhǔn)確地配合搶救工作。（九）加強(qiáng)護(hù)理文件書寫管理根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范要求，按照實(shí)際護(hù)理過程實(shí)、規(guī) 范的書寫手術(shù)室護(hù)理記錄單，做到護(hù)理

12、文件書格率98%（十）計(jì)劃培訓(xùn)提高專科業(yè)務(wù)技能按照學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行?？评碚搶I(yè)技能培訓(xùn)，支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授學(xué)習(xí)及測試，訂 閱護(hù)理雜志，網(wǎng)上查尋自學(xué)等，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā) 展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。護(hù)理人員 三基水平平均85分;護(hù)理技術(shù)操作合格率98%.（一）加強(qiáng)財(cái)物管理低耗損高效益嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑 問及糾紛及時(shí)核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)， 有計(jì)劃領(lǐng)取，妥善保管，減少浪費(fèi)及損耗，以降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益含金量（十二）做好帶教工作，提高整體護(hù)理水平手術(shù)室護(hù)理工作是靠手術(shù)室全體工作人員共同完成的，要維持高水平的工作質(zhì)量，不僅要有健全的工作制度， 優(yōu)化的工作流 程，還要加強(qiáng)職業(yè)道德教育及質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)。對低年資護(hù)理人員，護(hù)士長及高