內科主治醫(yī)生考試習題呼吸慢性阻塞性肺疾病1

1、呼吸內科學-第4章 (1) 共90分鐘 共44道題 【題型】 X型題1.下面對預防慢性支氣管炎有效的是A.戒煙 B.控制大氣污染 C.預防性使用抗生素 D.減少職業(yè)性粉塵接觸 E.低鹽、低脂飲食 【題型】 X型題2.關于慢性支氣管炎的診斷必備條件是下列哪些A.咳嗽、咳痰或伴喘息 B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上(含2年) C.排除其他心、肺疾病 D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù) E.肺部啰音 【題型】 A1A2型題3.患者反復咳嗽、咳痰多年，近12年出現(xiàn)活動后氣促。查體：胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音低。關于該病的病因，下列哪項不正確A.局部免疫功能減低B.自主神經(jīng)功能失調C.

2、內分泌功能失調D.細菌和病毒感染E.吸煙及理化因素【題型】 A1A2型題4.女性，62歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10余年，近2年有下肢水腫。5天前受涼后咳嗽加重，意識模糊伴躁動不安。尿常規(guī)檢查正常。血氣分析顯示：pH7.10，PaO2 48mmHg，PaCO2 85mmHg，HCO3- 30mmol/L。符合下列哪一項酸堿平衡失常A.代謝性酸中毒，失代償B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒，失代償C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒+代償性代謝性堿中毒【題型】 A1A2型題5.下列藥物中屬于受體激動劑藥物是A.必可酮B.茶堿緩釋片(舒氟美)C.異丙托溴銨(愛全

3、樂)D.丙卡特羅(美普清)E.孟魯司特(順爾寧)【題型】 A1A2型題6.慢性阻塞性肺疾病動脈血氣分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO245mmHg，PaO270mmHg。其低氧血癥最可能的原因是由于A.通氣/血流比率失調B.彌散障礙C.通氣量不足D.靜動脈血分流E.以上都不是【題型】 A1A2型題7.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X線表現(xiàn)是A.肺野透亮度增加B.兩肺紋理增粗紊亂C.無特殊征象D.膈肌下降E.胸廓擴張，肋間隙增寬【題型】 A1A2型題8.慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查中，以下哪一項指標最能說明有阻塞及其程度A.第1秒用力呼氣量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B.肺活量占預計值%

4、(VC%PreD)C.最大通氣量占預計值%(MmV%PreD)D.殘氣量/肺總量%(RV/TLC%)E.動脈血氣分析【題型】 A1A2型題9.女性，60歲，慢性咳嗽15年，近年來時有勞累后心慌、氣急伴下肢水腫。曾診斷為肺源性心臟病。1周來因呼吸道感染癥狀加重而住院治療。治療前血氣分析：pH7.32，PaO260mmHg，PaCO275mmHg，HCO334mmol/L。其酸堿平衡失常屬于A.代謝性酸中毒失代償期B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代償期D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒代償期【題型】 A1A2型題10.慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季節(jié)病情加重，近年來又

5、發(fā)生肺部感染。在使用抗生素時下列情況哪項不正確A.使用敏感抗生素B.選用廣譜抗生素C.采取聯(lián)合用藥D.感染控制后應長期使用抗生素維持E.靜脈給藥【題型】 A1A2型題11.男性，73歲，反復咳嗽、咳痰35年，逐漸出現(xiàn)心悸、氣促，近半年來臥床不起，持續(xù)性咳嗽，咳膿痰每天約100ml。下列處理何者不當A.口服氨茶堿B.口服復方新諾明C.靜脈推注先鋒霉素D.口服噴托維林(咳必清)E.霧化吸入-糜蛋白酶【題型】 A1A2型題12.男性，有20年吸煙史，近年出現(xiàn)進行性呼吸困難，雙下肢水腫，反復暈厥，胸痛和發(fā)紺，低氧血癥。右心導管檢查靜息肺動脈平均壓27mmHg，活動后肺動脈平均壓38mmHg，右下肢有深

6、靜脈血栓形成存在。最可能的疾病是A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性栓塞性肺動脈高壓C.左心衰竭D.間質性肺疾病E.原發(fā)性肺動脈高壓【題型】 A1A2型題13.男性，69歲，患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年，近2年來多次因肺部感染致呼吸衰竭。目前胸悶、氣促明顯。不吸氧時動脈血氣分析PaO250mmHg，PaCO250mmHg。為減輕肺動脈高壓、改善生命質量，首選下列哪一項治療A.長期家庭氧療B.應用阿米脫林，提高PaO2C.應用降肺動脈壓藥物D.應用間歇正壓通氣E.應用膈肌起搏器【題型】 A1A2型題14.慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查下列何項不符A.最大通氣量占預計值的70%B.最大呼氣中段流速

7、正?；蛟龈逤.第1秒時間肺活量50%D.肺活量占預計值70%E.殘氣量占肺總量的45%【題型】 A1A2型題15.關于1-AT在肺氣腫發(fā)生機制中的作用，下列哪項不正確A.1-AT是一種抗胰蛋白酶B.1-AT能抑制彈性酶的活性C.國內肺氣腫發(fā)病主要與1-AT有關D.1-AT缺乏即易發(fā)生肺氣腫E.1-AT增多或其抑制因子減少可發(fā)生肺氣腫【題型】 A1A2型題16.吸煙與慢性阻塞性肺疾病有密切關系。吸入煙霧后導致的病理改變，下列何者錯誤A.副交感神經(jīng)興奮性增加，使支氣管收縮B.呼吸道黏膜上皮細胞纖毛運動受抑制C.支氣管黏膜充血、水腫，黏液積聚D.支氣管杯狀細胞減少，黏液分泌減少E.支氣管黏膜易引起鱗

8、狀上皮化生【題型】 A1A2型題17.慢性肺源性心臟病死亡的首要原因是A.酸堿失衡及電解質紊亂B.心律失常C.肺性腦病D.休克E.彌散性血管內凝血【題型】 A1A2型題18.關于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的A.酸堿平衡失調及電解質紊亂B.肺性腦病和上消化道出血C.心律失常和腎衰竭D.休克與彌散性血管內凝血E.心力衰竭【題型】 A1A2型題19.慢性肺源性心臟病心力衰竭時，使用強心劑的情況是A.感染已控制，利尿劑無效B.心率大于120次/分C.明顯氣急、發(fā)紺D.兩肺底濕性啰音E.肺動脈高壓【題型】 A1A2型題20.男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動脈血氣分

9、析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是A.抗生素控制感染B.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質激素D.呼吸肌鍛煉E.長期家庭氧療【題型】 A1A2型題21.阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述何者正確A.小葉中央型是呼吸性細支氣管狹窄引起肺泡管-肺泡囊擴張B.以全小葉型多見C.全小葉型是囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉中央?yún)^(qū)D.兩型同時存在一個肺內稱混合型肺氣腫E.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小，遍布于肺小葉內【題型】 A1A2型題22.有關慢性阻塞性肺疾病的病理病生，下列哪項不正確A.早期上皮細胞的纖毛發(fā)生粘連、倒伏、

10、脫失，上皮細胞空泡變性、壞死、增生，鱗狀上皮化生B.黏膜下層平滑肌束可斷裂、萎縮C.電鏡觀察可見型肺泡上皮細胞腫脹變厚，型肺泡上皮細胞增生D.病變晚期，黏膜萎縮，管周纖維組織增生，管腔僵硬或塌陷E.肺功能檢查一秒鐘用力呼氣容積、最大通氣量降低導致限制性通氣障礙【題型】 B型題 A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管肺癌E.變態(tài)反應性肺浸潤23.多發(fā)生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干、濕啰音ABCDE【題型】 B型題 A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管肺癌E.變態(tài)反應性肺浸潤24.氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解

11、痙藥物治療效果欠佳ABCDE【題型】 B型題 A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管肺癌E.變態(tài)反應性肺浸潤25.發(fā)熱、咳嗽、喘鳴，肺部X線顯示多變多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤陰影ABCDE【題型】 B型題 A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管肺癌E.變態(tài)反應性肺浸潤26.多發(fā)生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰為主，并發(fā)喘息，病程遷延，兩肺有干、濕啰音ABCDE【題型】 B型題 A.支氣管哮喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管肺癌E.變態(tài)反應性肺浸潤27.氣急、喘鳴、刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙藥物治療效果欠佳ABCDE【題型】 B型題 A.支氣管哮

12、喘B.心源性哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管肺癌E.變態(tài)反應性肺浸潤28.發(fā)熱、咳嗽、喘鳴，肺部X線顯示多變多發(fā)性淡薄斑片狀浸潤陰影ABCDE【題型】 A3A4型題患者，男性，59歲。吸煙24年，每日20支，秋冬出現(xiàn)咳嗽17年，該患者是否有慢性阻塞性肺疾病。29.早期慢性阻塞性肺疾病肺部X部表現(xiàn)是A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓擴張、肋間隙增寬E.無特殊征象【題型】 A3A4型題患者，男性，59歲。吸煙24年，每日20支，秋冬出現(xiàn)咳嗽17年，該患者是否有慢性阻塞性肺疾病。30.慢性阻塞性肺病進展中最先異常的實驗室檢查為A.肺泡-動脈氧壓差B.胸部X線片C.最大呼氣流

13、速(FEFR)D.一秒鐘用力呼氣容量(FEV1)E.用力肺活量時的最大呼氣中期流量(FEF25%75%)【題型】 A3A4型題患者，男性，59歲。吸煙24年，每日20支，秋冬出現(xiàn)咳嗽17年，該患者是否有慢性阻塞性肺疾病。31.對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A.長期咳、痰、喘史B.桶狀胸或過清音C.胸部X線片示肺透明度增加D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E.心電圖示低電壓【題型】 A3A4型題患者，男性，55歲。間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年。32.最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.自發(fā)性氣胸C.肺部感染D.肺心病E.慢性阻塞性肺疾病【題型】 A3A4型題患者，男

14、性，55歲。間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年。33.為進一步明確診斷，首選以下哪項檢查A.支氣管鏡活檢，BALFB.HRCTC.肺功能D.胸片E.痰檢【題型】 A3A4型題患者，男性，55歲。間斷咳嗽、咳痰10年、胸悶、活動后氣短6年。34.肺功能檢查最可能的結果A.限制性通氣功能障礙B.彌散功能正常C.阻塞性通氣功能障礙D.肺通氣功能正常E.肺通氣功能正常而激發(fā)試驗陽性【題型】 A3A4型題肺功能檢查示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預計值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。35.臨床上以哪種表現(xiàn)最可能A.咳嗽、咳痰、時

15、有氣喘B.心悸、胸悶C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐漸加重的呼吸困難E.呼吸困難伴腹脹【題型】 A3A4型題肺功能檢查示：1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值<60%，最大通氣量低于預計值的80%；殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比>40%。36.最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺間質纖維化D.大葉性肺炎E.急性支氣管炎【題型】 A3A4型題某男性、67歲?；甲枞苑渭膊?2年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性早搏。37.下列各項治療中最重要的是A.抗心律失常B.強心劑C.保肝治療D.抗生素治療E

16、.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰【題型】 A3A4型題某男性、67歲?；甲枞苑渭膊?2年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性早搏。38.治療穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為A.沙丁胺醇B.特布他林C.異丙托溴胺D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松【題型】 A3A4型題某男性、67歲?；甲枞苑渭膊?2年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見房性早搏。39.異丙托溴胺的最常見不良反應為A.心悸B.手抖C.失眠D.腹瀉E.排尿困難【題型】 A3A4型題男性，63歲，近5年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳

17、痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸部X線片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。40.該患者考慮診斷為A.亞急性血行播散型肺結核B.慢性支氣管炎急性感染C.肺間質纖維化D.肺炎球菌性肺炎E.慢性支氣管炎+心力衰竭【題型】 A3A4型題男性，63歲，近5年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸部X線片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。41.對于該患者目前應該做的檢查是A.痰細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B.痰找癌細胞

18、C.胸部CT檢查D.PPD皮試E.痰真菌培養(yǎng)【題型】 A3A4型題男性，63歲，近5年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸部X線片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。42.對于該患目前適宜的治療為A.根據(jù)藥物敏感試驗選用敏感抗菌藥抗感染、對癥處理B.試驗性抗結核治療C.抗感染治療+抗結核治療D.改為大環(huán)內酯類抗感染治療E.聯(lián)合頭孢代抗感染治療【題型】 X型題43.男性，51歲。因慢性咳嗽、進行性氣急56年，肺功能檢測下列哪些不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的A.最大通氣量>80%預計值 B.

19、1秒率<60% C.殘氣量/肺總量<40% D.呼氣峰值流速降低 E.動脈血氣分析 【題型】 X型題44.阻塞性肺氣腫后期的病理及病理生理改變是A.肺組織血管床大量減少 B.主支氣管阻塞 C.導致生理無效腔氣量增大 D.引起肺內動靜脈分流 E.肺泡與毛細血管間的氣體彌散面積減少 呼吸內科學-第4章（2） 共90分鐘 共45道題 【題型】 X型題1.阻塞性通氣功能障礙的特點有哪些A.VC?；蛏詼p低 B.TLC增加 C.彌散減低 D.RV/TLC(%)比例增加 E.最大通氣量小于預計值的80% 【題型】 X型題2.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的演變過程可歸納為A.肺泡壁彈性減弱或破壞

20、 B.肺內通氣血流比例失調 C.細支氣管管腔不完全阻塞 D.肺泡壁毛細血管受壓，血液供應減少 E.肺泡內氣體積聚 【題型】 A1A2型題3.男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰15年，活動后心慌、氣短3年。近5天來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、憋氣加重，伴尿少、雙下肢水腫，以下治療措施中最重要的是A.應用有效抗生素控制肺部感染B.祛痰、止咳、平喘C.應用利尿劑消除下肢水腫D.靜脈滴注酚妥拉明以減輕心臟負荷E.應用呼吸興奮劑改善呼吸功能【題型】 A1A2型題4.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺源性心臟病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了A.肺紋理紊亂B.右下肺動脈干擴張C.KerleyB線D.兩肺透亮度增加E.心影狹長【題型

21、】 A1A2型題5.肺源性心臟病右心衰竭時的體征有A.聽診有干、濕性啰音B.RV1+SV5=1.8mV，電軸右偏C.PaO2為45mmHgD.頸靜脈怒張E.PaCO2為50mmHg【題型】 A1A2型題6.符合慢性肺源性心臟病的是A.各種原因造成的左心衰竭B.先天性心臟病出現(xiàn)右心衰竭C.左心房瓣狹窄出現(xiàn)肺淤血并導致右心衰竭D.先天性肺動脈瓣狹窄所致右心衰竭E.胸肺慢性病變導致肺動脈高壓所致右心衰竭【題型】 A1A2型題7.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查示：肺活量占預計值94%，第1秒用力呼氣量占肺活量56%，殘氣量/肺總量為48%，最大通氣量占預計值68%。動脈血氣分析正常。其診斷應是A.混合

22、性通氣功能損害B.限制性通氣功能損害C.小氣道功能損害D.換氣功能損害E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償【題型】 A1A2型題8.肺源性心臟病急性呼吸衰竭患者血氣分析結果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO317.6mmol/L，剩余堿6mmol/L，下列描述哪一項正確A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒，失代償C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.以上都不是【題型】 A1A2型題9.肺源性心臟病患者處于急性加重期，氣管插管及人工輔助呼吸。3小時后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE0.5mmol/L。應考

23、慮A.呼吸性酸中毒代償期B.呼吸性堿中毒失代償期C.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【題型】 A1A2型題10.老年女性，反復咳嗽咳痰10年近3個月來經(jīng)抗炎等治療病情好轉，但仍有輕微咳嗽，查體：雙下肺背部可聞少量細濕啰音。該病診斷應為A.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期B.慢性阻塞性肺疾病臨床緩解期C.支氣管擴張D.阻塞性肺疾病慢性遷延期E.慢性肺膿腫【題型】 A1A2型題11.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的并發(fā)癥是A.肺性腦病B.電解質紊亂C.休克D.心律失常E.消化道出血【題型】 A1A2型題12.小葉中心型肺氣腫最常見的病因是A.支氣管內膜

24、結核B.支氣管肺囊腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎【題型】 A1A2型題13.50歲慢性肺源性心臟病心力衰竭患者，因水腫加重，尿少，使用較多利尿藥而產(chǎn)生并發(fā)癥。但應除外下列哪一項A.易導致低鉀、低氯性堿中毒B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C.使痰液黏稠不易咳出，加重呼吸衰竭D.使血液稀釋，增加循環(huán)阻力E.易發(fā)生播散性血管內凝血【題型】 A1A2型題14.慢性肺源性心臟病右心衰竭患者，經(jīng)抗生素、利尿劑治療后，水腫消退，但出現(xiàn)躁動，四肢肌肉小抽動，治療宜選用A.增加氧流量B.強心藥C.氯化鉀D.呼吸興奮劑E.鎮(zhèn)靜劑【題型】 A1A2型題15.肺源性心臟病患者，發(fā)熱、咳膿痰1周。如果心電圖示竇性

25、心動過速，動脈血氣分析pH7.20，PaO27.7kPa，PaCO211.2kPa，SB40mmol/L。經(jīng)治療病情改善，水腫減輕，但出現(xiàn)煩躁，手足抽搐。此時哪一項措施是錯誤的A.血電解質檢查B.動脈血氣分析C.低流量吸氧D.補充氯化鉀E.鎮(zhèn)靜劑【題型】 A1A2型題16.男性，47歲，咳嗽、咳痰3年，活動后氣促2年。了解患者肺氣腫程度，下列哪項檢查最有意義A.心電圖B.血氣分析C.肺功能測定D.血常規(guī)E.胸部X線片【題型】 A1A2型題17.診斷慢性阻塞性肺氣腫最有意義的肺功能檢查結果是A.肺總量增加B.殘氣量/肺總量增加C.時間肺活量減低D.最大通氣量減少E.小氣道功能-流速-容量曲線改變

26、【題型】 A1A2型題18.女性，72歲，有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。查體：神清，唇發(fā)紺，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動；雙肺可聞及濕性啰音；心率112次/分，節(jié)律不齊，心音強弱不等；肝于肋下1cm觸及，雙下肢水腫(+)。實驗室檢查：WBC11×109/L，N0.8，L0.20，尿蛋白(+)。胸片：雙肺紋理增多。ECG：心房顫動。問下列哪種治療最恰當A.立即給予高濃度吸氧B.立即用呋塞米靜脈注射，消除水腫C.積極抗感染，保持呼吸道通暢D.立即用毛花苷丙糾正心房顫動E.立即注射地塞米松【題型】 A1A2型題19.肺源性心臟病右心衰竭選用洋地黃時應選擇的是A.速效類，常規(guī)劑量B.速效

27、類，常規(guī)劑量的1/32/3C.緩效類，小劑量D.緩效類，常規(guī)劑量E.選用地高辛最適宜【題型】 A1A2型題20.肺源性心臟病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.121，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO327.6mmol/L，BE:5mmol/L，其酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【題型】 A1A2型題21.男性，67歲，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反復雙下肢水腫，1周來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來失眠煩躁，血氣分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaC

28、O274mmHg，AB42mmol/L，結合病史，可能診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒失代償E.呼吸性酸中毒代償【題型】 A1A2型題22.男，57歲，咳嗽、咳痰約17年，每于冬春兩季發(fā)作持續(xù)時間3個月；近56年來活動后氣促伴喘息。查體：雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，有散在干啰音，雙下肺有細濕啰音。下列哪項診斷是正確的A.慢性肺膿腫B.支氣管擴張并肺部感染C.慢性肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺疾病E.肺癌【題型】 B型題 A.FEV1/FVC 60%，F(xiàn)EV1 85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰癥狀B.FEV1/FVC 55

29、%，F(xiàn)EV1 46%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀C.FEV1/FVC 60%，F(xiàn)EV1 55%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀D.FEV1/FVC 55%，F(xiàn)EV1 27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰癥狀E.FEV1/FVC 60%，F(xiàn)EV1 70%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀23.重度慢性阻塞性肺疾病ABCDE【題型】 B型題 A.FEV1/FVC 60%，F(xiàn)EV1 85%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰癥狀B.FEV1/FVC 55%，F(xiàn)EV1 46%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀C.FEV1/FVC 60%，F(xiàn)EV1 55%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀D.FEV1/FVC 55%，F(xiàn)EV1

30、27%Prep，伴慢性咳嗽、咳痰癥狀E.FEV1/FVC 60%，F(xiàn)EV1 70%Prep，無慢性咳嗽、咳痰癥狀24.輕度慢性阻塞性肺疾病ABCDE【題型】 B型題 A.部分肺組織失去功能B.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生D.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生E.由肺組織生理性退行性改變所致成健康肺組織代償性膨脹25.代償性肺氣腫ABCDE【題型】 B型題 A.部分肺組織失去功能B.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生D.由于肺

31、泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生E.由肺組織生理性退行性改變所致成健康肺組織代償性膨脹26.間質性肺氣腫ABCDE【題型】 B型題 A.部分肺組織失去功能B.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生D.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生E.由肺組織生理性退行性改變所致成健康肺組織代償性膨脹27.老年性肺氣腫ABCDE【題型】 B型題 A.部分肺組織失去功能B.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生D.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產(chǎn)生E.由

32、肺組織生理性退行性改變所致成健康肺組織代償性膨脹28.旁間隔肺氣腫ABCDE【題型】 A3A4型題男性，72歲。吸煙30年，2包/天，慢性咳嗽、咳痰6年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年出現(xiàn)上二、三樓氣短，偶有哮鳴音，近期無明顯加重。29.下列檢查不應作為常規(guī)檢查的是A.血氣分析B.肺功能C.肺CTD.胸部攝片E.心電圖【題型】 A3A4型題男性，72歲。吸煙30年，2包/天，慢性咳嗽、咳痰6年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年出現(xiàn)上二、三樓氣短，偶有哮鳴音，近期無明顯加重。30.肺部攝片最可能的表現(xiàn)A.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長B.雙上肺纖維條索狀陰影，伴左

33、上肺厚壁空洞C.肋間隔變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴大D.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影【題型】 A3A4型題男性，72歲。吸煙30年，2包/天，慢性咳嗽、咳痰6年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個月左右，近半年出現(xiàn)上二、三樓氣短，偶有哮鳴音，近期無明顯加重。31.為明確疾病的嚴重程度及監(jiān)測病情變化，最有價值的檢查是A.胸部X線片B.肺CTC.血氣分析D.核磁共振E.肺功能【題型】 A3A4型題患者，男性，55歲。反復咳嗽氣促20年，有吸煙史25年。1小時前提重物時突發(fā)胸悶、呼吸困難，病情逐漸加重。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，氣管右偏，胸廓呈桶狀，左上胸叩診

34、呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻發(fā)感。32.該患者診斷最可能為A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性阻塞性肺疾病并氣胸C.慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死D.慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭E.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)【題型】 A3A4型題患者，男性，55歲。反復咳嗽氣促20年，有吸煙史25年。1小時前提重物時突發(fā)胸悶、呼吸困難，病情逐漸加重。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，氣管右偏，胸廓呈桶狀，左上胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻發(fā)感。33.為明確診斷，首選的檢查為A.CTB.心電圖C.電解質測定D.血氣分析E.胸部X線照片【題型】 A3A4型題患者，男性，55歲。反復咳嗽氣促20年，有吸煙史25年。1小時前提

35、重物時突發(fā)胸悶、呼吸困難，病情逐漸加重。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，氣管右偏，胸廓呈桶狀，左上胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻發(fā)感。34.最有效的處理方法是A.持續(xù)低流量給氧B.氨茶堿靜脈注射，改善通氣C.靜脈途徑給予抗生素D.胸腔穿刺減壓E.抽吸痰液解除阻塞【題型】 A3A4型題老年男性，反復咳嗽咳痰45年，近2個月來病情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞及細濕啰音；WBC 8.6×109/L，N 0.76。35.該病人診斷應為A.支氣管肺癌并感染B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎急性發(fā)作期D.慢性支氣管炎慢性遷延期E.肺膿腫【題型】

36、A3A4型題老年男性，反復咳嗽咳痰45年，近2個月來病情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞及細濕啰音；WBC 8.6×109/L，N 0.76。36.為指導治療，下列哪項檢查最有意義A.胸部X線檢查B.痰培養(yǎng)C.CTD.支氣管鏡E.血培養(yǎng)【題型】 A3A4型題老年男性，反復咳嗽咳痰45年，近2個月來病情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞及細濕啰音；WBC 8.6×109/L，N 0.76。37.患者療效欠佳的主要原因是A.未使用廣譜抗生素B.病毒細菌感染C.未進行痰液引流D.營養(yǎng)欠佳E.未進行護理治療【題型】 A3A4型題

37、患者，男性，72歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV 1%50%。38.慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為A.小葉中心型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是【題型】 A3A4型題患者，男性，72歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV 1%50%。39.慢性阻塞性肺病形成肺動脈高壓的最主要因素為A.肺部毛細血管床減少B.血液黏稠度增加C.血容量增多D.肺部毛細血管微栓子形成E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動脈痙攣【題型】 A3A4型題患者，男性，72歲。既往

38、咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV 1%50%。40.下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A.潮氣量B.肺活量C.動脈血氧分壓D.殘氣量及殘氣量/肺總量(%)E.每分鐘靜息通氣量【題型】 A3A4型題患者，男性，72歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV 1%50%。41.關于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列各項中最有價值的是A.PaO2下降B.PaCO2升高C.用力肺活量減低D.潮氣量低于正常E.殘氣量與肺總量比大于40%【題型】 A3A4型題患者，男性，72歲。

39、既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV 1%50%。42.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療，下列不恰當?shù)氖茿.控制感染B.祛痰、止咳C.解痙、平喘D.菌苗注射E.霧化吸入【題型】 A3A4型題患者，男性，72歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年，近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV 1%50%。43.阻塞性肺氣腫的主要癥狀應是A.突然出現(xiàn)呼吸困難B.逐漸加重的呼氣困難，以活動時為著C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.心悸E.發(fā)紺【題型】 X型題44.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有A.自發(fā)性氣胸 B.慢性肺源性心臟病 C.慢

40、性呼吸衰竭 D.肺性腦病 E.支氣管肺炎 【題型】 X型題45.下列哪些可引起慢性肺源性心臟病肺動脈高壓A.肺血管阻力增加 B.慢性缺氧 C.血黏度增加 D.肺小動脈痙攣 E.左心衰竭 呼吸內科學-第4章（3） 共90分鐘 共42道題 【題型】 X型題1.可改善COPD患者癥狀的是A.戒煙 B.吸入支氣管擴張藥物 C.長期家庭氧療 D.流感疫苗注射 E.康復鍛煉 【題型】 A1A2型題2.男性，70歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺源性心臟病最有幫助的是A.心電圖檢查示ST-T改變B.心電圖檢查RV1+SV5=1.02mVC

41、.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影D.胸部正位X線檢查時心尖上翹E.肺功能檢查示彌散障礙【題型】 A1A2型題3.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是A.液體攝入量不足B.代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多C.腎上腺皮質激素過量D.大量葡萄糖輸入E.大量排鉀性利尿劑的使用【題型】 A1A2型題4.女性，60歲，慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭，經(jīng)綜合治療及強心利尿效果欠佳，應進一步采取的措施是A.應用血管擴張劑B.人工呼吸機C.加大強心、利尿藥劑量D.高壓氧治療E.給予激素【題型】 A1A2型題5.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療措施中最重要的是A.應用強心劑B.控制心律失常C.應用利尿劑D.控制肺

42、部感染E.應用血管擴張劑【題型】 A1A2型題6.慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，不正確的是A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭者B.心率>120次/分，有房早者C.合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D.合并高血壓心臟病出現(xiàn)急性左心衰者E.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的病人【題型】 A1A2型題7.男性，56歲，咳嗽、咳痰20余年，劇咳時氣喘不能平臥。查體：雙肺肺氣腫征，兩下肺有濕性啰音及散在哮鳴音。使用氨茶堿及抗生素后療效欠佳。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺病C.心源性哮喘D.支氣管肺炎E.支氣管擴張【題型】 A1A2型題8.男性，62歲。慢性咳嗽

43、、咳痰近20年，伴氣急漸進性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關于后者的診斷下列哪一項體征不是必需的A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.干濕性啰音【題型】 A1A2型題9.男性，53歲。反復咳嗽并有吸煙史10年，冬春季咳嗽加重。查體：雙肺呼吸音稍減低，右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%，1秒率55%。最可能的診斷是A.肺間質纖維化B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C.阻塞性肺氣腫D.肺不張E.肺泡細胞癌【題型】 A1A2型題10.治療慢性肺源性心臟病急性發(fā)作最重要的措施是A.應用利尿劑B.控制

44、肺部感染C.應用呼吸興奮劑D.應用血管擴張劑E.應用強心劑【題型】 A1A2型題11.女性，65歲，慢性咳嗽20余年，1個月來加重伴水腫。查體：端坐，發(fā)紺，兩肺干、濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉。2天后神志不清，手足抽搐。血氣分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO343mmol/L，K3.0mmol/L，Na132mmol/L，應診斷為A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，失代償D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒+代償性代謝性堿中毒【題型】 A1A2型題12.對老年體弱的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，痰量多時

45、下列處理哪項是不正確的A.控制感染B.氧療C.鎮(zhèn)咳D.祛痰E.解痙平喘【題型】 A1A2型題13.女性，55歲，慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmH2O。胸部X線示：肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是A.原發(fā)性肺動脈高壓癥B.房間隔缺損C.原發(fā)性肌病D.慢性肺源性心臟病E.以上均不是【題型】 A1A2型題14.以下哪項不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)A.電軸右偏B.RV1SV51.05C.肺型P波D.V1與V2導聯(lián)出現(xiàn)QS波E.右束支傳導阻滯【題型】 A1A2型題15.對慢性阻塞性肺疾病的預防，首先應強調A.加強鍛煉B.預防感冒C.改善環(huán)境衛(wèi)生D.避免受涼E.戒煙【題型】 A1A

46、2型題16.男性，62歲。反復咳嗽、咳痰10余年，氣促3年。1周來咳嗽氣急加重伴尿少住院。查體：神志淡漠，氣急，輕度發(fā)紺，眼瞼水腫，球結膜充血水腫。頸靜脈充盈，于呼氣相尤其明顯。肝上界第6肋間水平，肋下2.5cm，質尚軟，肝頸靜脈回流試驗(±)，下肢輕度水腫。血氣分析(不吸氧)：pH7.45，PaCO280mmHg，HCO350mmol/L，PaO255mmHg。下列哪種診斷更符合實際A.右心衰竭B.不足以證明右心衰竭C.全心衰竭D.呼吸衰竭合并右心衰竭E.左心衰竭【題型】 A1A2型題17.有關肺氣腫的發(fā)生機制下列哪項是錯誤的A.慢性炎癥致中性粒細胞和巨噬細胞的釋放彈性酶抑制因子增

47、多，形成肺氣腫B.彈性酶和抑制因素發(fā)生失衡可引起肺氣腫C.1抗胰蛋白酶缺乏性肺氣腫是由于先天性遺傳缺乏1-AT所致D.國內先天性1-AT缺乏者鮮見E.彈性酶分解彈力纖維造成肺氣腫病變【題型】 A1A2型題18.慢性肺源性心臟病急性加重期下列哪一項治療不適宜A.持續(xù)低流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.控制呼吸道感染D.早期足量應用利尿劑E.解痙祛痰【題型】 A1A2型題19.慢性肺源性心臟病患者，經(jīng)抗生素解痙平喘治療，感染控制，但仍水腫，用利尿劑不退，還應使用哪一項治療A.抗生素加量B.提高吸氧濃度C.加用呼吸興奮劑D.減少攝水量E.適量強心劑【題型】 A1A2型題20.肺源性心臟病心力衰竭時可出現(xiàn)

48、以下常見癥狀和體征，除了A.頸靜脈怒張B.水腫C.肝大和壓痛D.咳粉紅色泡沫痰E.尿少【題型】 A1A2型題21.關于慢性肺源性心臟病心力衰竭應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是A.應用前需糾正缺氧B.應先抗感染治療C.心率7080次/分為具有療效的指征D.用小劑量、快作用制劑E.心力衰竭糾正即停用【題型】 A1A2型題22.引起肺動脈高壓最主要的原因是A.血容量增加B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.肺血管阻力增加E.血液粘稠度增大【題型】 A1A2型題23.男，35歲，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第1秒時間肺活量FEV<60%，殘氣/肺總量40%，血氣分析正常.患者診斷為A.正常B.限制性通氣功能障礙C

49、.阻塞性通氣功能障礙(早期)D.彌散功能障礙E.混合性通氣功能障礙【題型】 B型題 A.肺動脈高壓和右室增大B.血容量增多，血液黏稠度增加C.缺氧和二氧化碳潴留引起肺血管收縮、痙攣D.肺毛細血管床減少E.慢性支氣管、肺疾病史24.慢性肺源性心臟病的發(fā)病機制中最重要的是ABCDE【題型】 B型題 A.肺動脈高壓和右室增大B.血容量增多，血液黏稠度增加C.缺氧和二氧化碳潴留引起肺血管收縮、痙攣D.肺毛細血管床減少E.慢性支氣管、肺疾病史25.肺源性心臟病診斷的主要依據(jù)是ABCDE【題型】 A3A4型題男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7.30，P

50、aCO270mmHg，PaO246mmHg。立即給予持續(xù)低流量吸氧。26.對本例患者強調低流量吸氧是為了避免A.肺損傷B.氧中毒C.肺不張D.二氧化碳潴留加重E.以上都不是【題型】 A3A4型題男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。立即給予持續(xù)低流量吸氧。27.持續(xù)低流量氧療的機制為A.缺氧時組織攝氧量增加B.缺氧時血紅蛋白代償性增加C.缺氧時，心率加快增加氧的運輸D.維持低氧對頸動脈竇、主動脈體的刺激作用E.利用氧解離曲線的特點，在陡直部分，PaO2稍有增加，SaO2便有較多增加【題型】

51、A3A4型題男性，63歲，慢性咳嗽、咳痰20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血氣分析示：pH7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg。立即給予持續(xù)低流量吸氧。28.對本例患者除吸氧外，適當采取以下措施，除外A.保持氣道通暢B.做痰培養(yǎng)分離出致病菌C.抗感染治療D.使用碳酸氫鈉糾正酸中毒E.糾正水電解質紊亂【題型】 A3A4型題患者，女性，68歲，主因“反復咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。29.該患者可能的診斷為A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性肺源性心臟病D.慢性肺源性心臟病，右心功能失代償E.呼吸衰竭【題型】 A3A4型題患者，女性，68歲，主因“反復咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。30.若需要利尿治療，下列哪項不合適A.氫氯噻嗪B.氫氯噻嗪和氨苯蝶啶口服C.小劑量呋塞米口服或靜脈注射D.螺內酯E.大劑量呋塞米，長