第一醫(yī)院血透室醫(yī)院感染控制監(jiān)測報告制度

1、規(guī)章制度示范文本 | Excellent Model Text 資料編碼：CYKJ-FW-848編號：_第一醫(yī)院血透室醫(yī)院感染控制監(jiān)測報告制度審核：_時間：_單位：_第一醫(yī)院血透室醫(yī)院感染控制監(jiān)測報告制度用戶指南：該規(guī)章制度資料適用于管理中，通過編訂企業(yè)的章程、議事規(guī)則、生產(chǎn)經(jīng)營運作、監(jiān)督、員工的行為規(guī)范，再在運作中實踐得到不斷的完善，使經(jīng)營管理中議事有法可依?？赏ㄟ^修改使用，也可以直接沿用本模板進(jìn)行快速編輯。更多內(nèi)容源自 綠化第一醫(yī)院血透室醫(yī)院感染控制、監(jiān)測、報告制度1、成立血透室醫(yī)院感染管理小組，責(zé)任明確，分工負(fù)責(zé)。2、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）、消毒管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范

2、、20xx版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等有關(guān)規(guī)范。3、嚴(yán)格按要求配備足夠的工作人員個人防護(hù)設(shè)備：如手套、口罩、工作服、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、沖洗龍頭等。4、血透室嚴(yán)格按照衛(wèi)生部流程要求，合理布局，分區(qū)分機進(jìn)行透析治療，對乙肝、丙肝患者嚴(yán)格分區(qū)分機進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。HIV陽性患者建議到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。5、嚴(yán)格執(zhí)行國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器才可復(fù)用，復(fù)用必須嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部血液透析器復(fù)用操作規(guī)范進(jìn)行操作，乙肝、丙肝、HIV和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。嚴(yán)格執(zhí)行每一位病人固定一套透析器，透析管路一律一次性使用

3、，復(fù)用透析器按操作規(guī)范進(jìn)行沖洗、消毒、保存，明確標(biāo)識，并登記，專人管理，對重復(fù)使用的消毒物品標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。一次性物品使用后嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理要求處理。7、透析污水排入醫(yī)院醫(yī)療污水系統(tǒng)處理。8、定期對環(huán)境、空氣、水質(zhì)、透析液等進(jìn)行監(jiān)測（詳見相關(guān)制度）。9、血透室空氣和物體表面監(jiān)測：清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，至少每月1次對血透室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，其中空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)500cfu/m3，物體及機器表面細(xì)菌數(shù)10

4、cfu/cm2，并保留原始記錄，建立登記表。10、嚴(yán)格執(zhí)行20xx版血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，每個治療單元結(jié)束后給于更換床單，對透析單元內(nèi)所有物品表面及地面進(jìn)行擦洗消毒，并進(jìn)行透析機內(nèi)部消毒，建立登記表。11、嚴(yán)格執(zhí)行透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測制度：.對第一次入我院血透室透析的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及HIV感染的相關(guān)檢查。對HBV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HBV-DNA及肝功能指標(biāo)的檢測，對HCV抗原陽性患者應(yīng)進(jìn)一步行HCV-RNA及肝功能指標(biāo)的檢測，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果，建立登記表。.對長期透析患者定期每半年檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等標(biāo)記物1次，保留原始記錄并登記。(3).建議對乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。12、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測及防范：1)工作人員應(yīng)掌握和嚴(yán)格遵循血透室感染控制制度和規(guī)范。2)對血透室工作人員定期每半年進(jìn)行乙肝、丙肝標(biāo)記物監(jiān)測。對乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。3)工作人員遇針刺傷后：a、立即輕輕擠壓傷口，再用流動水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗），然后用消毒液進(jìn)行消毒并包扎傷口。b、填寫醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表，交醫(yī)院感染管理科備案。C、對被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)于24