干擾素聯(lián)合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎效果觀察

1、干擾素聯(lián)合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎效果觀察                         【摘要】  目的 觀察干擾素聯(lián)合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法 治療組患兒采用干擾素3050萬u肌注，每日1次，聯(lián)合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療，對照組每天給予病毒唑1015mg/kg，分2次靜脈滴注和生理鹽水

2、霧化吸入治療，每天觀察記錄患兒癥狀、體征等。結(jié)果 治療組總有效率為95.56%，對照組為78.57%，差異有顯著性（P0.05）。結(jié)論 干擾素聯(lián)合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎效果好，值得臨床推廣應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】  支氣管炎；干擾素；利巴韋林；定量霧化吸入器毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時期常見的呼吸道疾病，多見于2歲以下嬰幼兒，本病是上下呼吸道同時受累的疾病，主要由呼吸道合胞病毒或其它病毒感染引起，干擾素具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用，我院于1999年10月2005年5月采用干擾素聯(lián)合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎患兒46例，效果滿意，現(xiàn)報告如下：1  資料與

3、方法1.1  一般資料  根據(jù)毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)1，將88例門診及住院診斷為毛細(xì)支氣管炎的患兒隨機分為兩組：治療組46例，其中男26例，女20例，年齡為30天2歲；對照組42例，男22例，女20例，年齡為40天2.5歲。兩組患兒均有不同程度發(fā)熱、咳嗽、喘憋，雙肺可聞及喘鳴音，中、細(xì)濕性羅音，X線檢查可見不同程度肺氣腫或雙肺紋理增粗、散在點片狀陰影。兩組患兒年齡、性別、病情差異無顯著性（P0.05），具有可比性。1.2  治療方法  兩組均根據(jù)不同情況給予抗生素（青霉素、頭孢菌素類等）及平喘、抗過敏藥物（氨茶堿、撲爾敏、非那根）、退熱鎮(zhèn)靜、強心等綜合治療

4、基礎(chǔ)上，治療組給予重組人干擾素-2b（簡稱干擾素，哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)，批號030708）3050萬u肌內(nèi)注射，每日1次，療程35天。并給予病毒唑霧化吸入，方法：病毒唑針劑0.2g（濃度為50mg/ml）以原液霧化吸入，每次吸入時間20min，每日2次，療程37天。對照組每天給予病毒唑1015mg/kg分2次稀釋后靜脈滴注，生理鹽水霧化吸入，吸入時間、次數(shù)及療程與治療組相同。治療過程中每天觀察并記錄患兒癥狀、體狀的變化及不良反應(yīng)，并做血常規(guī)、尿常規(guī)及肝功能檢查，部分病例復(fù)查X線胸片。1.3  療效評定標(biāo)準(zhǔn)  顯效：用藥3天內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)、體溫正常、喘息及肺部體征

5、消失；有效：3天內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)、體溫正常、喘憋減輕、肺部羅音明顯減少；無效：3天內(nèi)臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。1.4  統(tǒng)計學(xué)處理  計數(shù)資料用2檢驗，計量資料用t檢驗。                             2  結(jié)果2.1  兩組療效比較  治療組治療總

6、有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。表1  兩組療效比較（略） 2.2  兩組臨床癥狀、體征恢復(fù)時間比較  治療組退熱時間，咳嗽、喘憋消失時間及肺部羅音消失時間比對照組明顯縮短（P均0.01），見表2。表2  兩組臨床癥狀、體征恢復(fù)時間比較（略） 3  討論    毛細(xì)支氣管炎主要累及細(xì)支氣管、毛細(xì)支氣管，使氣道粘液分泌增加、水腫及平滑肌收縮而發(fā)生梗阻，咳嗽、喘憋、三凹征為其主要臨床特點。干擾素為廣譜抗病毒藥，其具有抑制細(xì)胞增殖，以及提高機體免疫功能等作用，是臨床上常用的抗病毒藥

7、物。干擾素是正常人體體液中存在的一種具有抗病毒作用的低分子蛋白質(zhì)，它是抗病毒感染中重要的淋巴因子之一，除直接限制病毒復(fù)制和擴散外，還有啟動免疫反應(yīng)和NK細(xì)胞活性，增強巨噬細(xì)胞吞噬能力等作用。它主要通過抑制病毒進入細(xì)胞，抑制病毒蛋白翻譯及病毒顆粒裝配可激活巨噬細(xì)胞及NK細(xì)胞，并增加T細(xì)胞和B細(xì)胞的免疫功能而起作用2。當(dāng)嬰兒受合胞病毒感染后，制造干擾素的能力下降，內(nèi)源性干擾素不足，必須加用外源性干擾素，從而增強細(xì)胞免疫功能，有利于疾病恢復(fù)。可使患兒咳喘尤其是喘憋癥狀在短期內(nèi)恢復(fù)。霧化吸入是一種有效的給藥途徑，能將藥物成分以2m以下的微粒吸入支氣管、終末支氣管及肺泡，直接作用于病毒，同時濕化氣道、稀

8、釋痰液，改善通、換氣功能。病毒唑高濃度短時間霧化吸入，即50mg/ml的高濃度，短時間（每次吸入時間20min，每日吸入2次，病毒唑總量為0.4g/d）霧化吸入，此吸入濃度高于AAP推薦的標(biāo)準(zhǔn)療法，吸入時間也短于AAP的標(biāo)準(zhǔn)療法3。干擾素聯(lián)合病毒唑高濃度短時間霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎比病毒唑靜滴及生理鹽水霧化吸入療效顯著，治療組治療過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對合并細(xì)菌感染或心衰的患者，抗生素、強心劑等治療措施亦應(yīng)根據(jù)病情變化及時采用，通過比較觀察，我們認(rèn)為干擾素聯(lián)合病毒唑高濃度、短時間霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎效果滿意，值得臨床推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 胡亞美.諸福棠實用兒科學(xué)M.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199.2 曾器昭，徐賽芳.干擾素劑量和給藥方法對嬰幼兒呼吸道合胞病毒肺炎療效的影響J.實用兒