臨床醫(yī)療系畢業(yè)考復(fù)習(xí)題含答案內(nèi)科6

1、內(nèi)科六A1型題（最佳選擇題肯定型）1 A男性，腹痛，腹瀉二月余，心肺無異常，腹軟，左中腹壓痛，未明確診斷，首先應(yīng)檢查 A.纖維結(jié)腸境 B.腹部B超 C.鋇劑灌腸 D.糞便隱血 E.腹部平片2 C男性，晚餐后1小時突感上腹劇痛，伴惡心，嘔吐，體檢腹脹滿，全腹有壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性，為盡快明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查 A.血常規(guī) B.血電解質(zhì) C.抽腹水檢查 D.腹部B超 E.消化道鋇餐3 C患者男性,有男性上腹痛史,HbsAg陽性, 突然嘔血300ml,為盡快查明出血原因,首先應(yīng)查 A.全消化道鋇餐 B.血常規(guī),血小板,凝血酶原時間 C.胃鏡 D.CT檢查 E.B性超聲檢查4 B門脈壓增高表現(xiàn)

2、最顯著者 A.肝炎后肝硬化 B.血吸蟲后肝硬化 C.壞死后肝硬化 D.原發(fā)性膽汁性肝硬化 E.心源性肝硬化5 A男性,40歲,因上腹部不適及黑便而作胃鏡檢查:胃竇部粘膜嚴(yán)重充血,水腫,小彎側(cè)有多處糜爛幾粘膜下出血點(diǎn),病理切片中有中性粒細(xì)胞,淋巴細(xì)胞浸潤,血管破壞及出血,曾因關(guān)節(jié)痛服用過消炎痛等藥物,應(yīng)考慮診斷何病最為適宜? A.急性糜爛性胃炎 B.胃竇部多發(fā)性潰瘍 C.萎縮性胃炎 D.胃泌素瘤 E.肥厚性胃炎6 D一重癥有機(jī)磷中毒病人用靜脈滴注阿托品治療,甚至轉(zhuǎn)輕后又出現(xiàn)狂躁不安,昏迷,瞳孔擴(kuò)大,顯著的心動過速及尿滁留,應(yīng)首選哪項(xiàng)措施 A.靜注甘露醇 B.靜注雙復(fù)磷 C.靜注安定 D.停用阿托

3、品 E.靜注地塞米松7 A下列各組檢測結(jié)果中,哪組對確診原發(fā)性肝癌價值最大? A.AFP增高伴肝血管造影異常 B.rGT,SGPT均增高 C.SGPT增高伴放射性核素掃描有占位病變 D.B超示低密度區(qū) E.CEA,AKP均增高8 D關(guān)于幽門螺旋桿菌(HP)下列哪項(xiàng)是最正確的? A.常見于正常胃粘膜 B.常侵犯至細(xì)胞內(nèi) C.炎癥程度與該菌數(shù)量不成比例 D.不直接破壞上皮細(xì)胞 E.膠體鉍(Denol)對此菌無作用9 A關(guān)于慢性萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)是最正確的？ A.萎縮性胃竇炎在我國多見 B.胃萎縮是指胃容積變小 C.萎縮性胃炎時，胃黏膜不可能變厚 D.大多有明顯癥狀 E.常影響胃酸分泌10 A男性

4、，28歲，半年來常感臍周圍或右下腹痛，伴間歇性腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血便，右下腹有壓痛，且隱約可捫及邊緣欠清的腫塊，鋇餐檢查：回腸有多處腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，OT試驗(yàn)1：1000（），其藥物治療應(yīng)首先選用 A.糖皮質(zhì)激素+SASP B.異煙肼與利福平聯(lián)合治療 C.復(fù)方新諾明和痢特靈 D.滅滴靈+痢特靈 E.氯霉素+滅滴靈11 C男性，60歲，患高血壓病已五年，酒后突然昏迷，查：瞳孔縮小，皮膚積汗，見肌纖維震顫，無癱瘓，最可能的診斷是 A.腦血管意外 B.酒精中毒 C.有機(jī)磷中毒 D.中毒性痢疾 E.安眠藥中毒12 C潰瘍性結(jié)腸炎腹痛和腹瀉明顯時，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，最可能

5、引起下列哪種改變？ A.機(jī)械性腸梗阻 B.腸穿孔 C.中毒性巨結(jié)腸 D.結(jié)腸大量出血 E.腹痛加重13 B男，35歲，因上腹部疼痛行胃鏡檢查見胃竇部小彎側(cè)有0.3×0.5cm2潰瘍，病理檢查未見癌細(xì)胞，服用omeprazole一個月后，癥狀明顯緩解，但測定血清胃泌素值明顯升高，最可能的原因是 A.胃潰瘍惡變 B.藥物所致 C.胃泌素瘤 D.可能發(fā)生新的潰瘍 E.發(fā)生了萎縮性胃炎14 C關(guān)于萎縮性胃炎，下列哪項(xiàng)最可能是癌前病變的病理改變？ A.腸腺上皮化生 B.假幽門腺化生 C.重度不典型增生 D.黏膜固有腺腺體萎縮 E.腺體萎縮伴局部增生15 D增生性腸結(jié)核臨床上最突出的特點(diǎn)是 A.

6、常有腹瀉或腹瀉與便秘交替 B.因慢性腸穿孔而形成腹部包塊或腹腔膿腫 C.結(jié)核毒血癥及腸外結(jié)核表現(xiàn)明顯 D.發(fā)生腸梗阻 E.糞便中易查到結(jié)核桿菌16 D肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是 A.脾腫大 B.肝性腦病 C.食管下段靜脈曲張 D.腹水 E.肝腎綜合癥17 A肝硬化腹水患者，近兩周腹部隱痛，腹脹加重，低熱，體檢：全腹壓痛，輕度反跳痛，腹水化驗(yàn)：草黃色，比重1.016，蛋白25克/L，白細(xì)胞580/l，中性粒細(xì)胞0.20，淋巴細(xì)胞0.80，該患者最可能并發(fā) A.結(jié)核性腹膜炎 B.自發(fā)性腹膜炎 C.原發(fā)性肝癌 D.門靜脈血栓形成 E.急性腹膜炎18 D男性患者，60歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血入院

7、，經(jīng)輸血，輸液，及靜脈滴注垂體后葉素（每分鐘滴入0.2單位）等治療后仍有活動性出血，體檢：脈搏120次/分，血壓12/10kPa（90/75mmHg）,此時除繼續(xù)積極補(bǔ)充血容量外，采取的最佳措施是 A.加大垂體后葉素的用量 B.改用H2受體拮抗劑 C.垂體后葉素加H2受體拮抗劑 D.三腔二囊管壓迫止血 E.立即手術(shù)治療19 C診斷慢性萎縮性胃炎具有特征的表現(xiàn)是 A.腸腺上皮化生 B.最大泌酸量（MAO）減少 C.胃腺體部分減少或消失 D.胃黏膜細(xì)胞不典型增生 E.胃鏡下可見黏膜灰白色，皺襞平坦20 E25歲，女性，服敵敵畏30ml，15分鐘后送某醫(yī)院急診，洗胃后送入病房，阿托品已給56mg，病

8、人意識模糊，顏面潮紅，瞳孔散大，兩下肺少許濕性羅音，心率130次/分，體溫39.5，尿滁留，應(yīng)給予何種治療措施最為合適？ A.導(dǎo)尿 B.阿托品維持量 C.加用解磷定 D.大量抗生素及物理降溫 E.停用阿托品觀察，輸液21 D肝硬化腹水病人，血?dú)夥治鯬H7.5，血鉀3.0mol/L，血鈉135mol/L，在靜點(diǎn)葡萄糖液中，加入下列哪種藥物最為適宜？ A.肌苷+氯化鉀 B.谷氨酸鉀+維生素C C.谷氨酸鉀+氯化鉀 D.精氨酸+氯化鉀 E.-絡(luò)氨酸+氯化鉀22 C胰腺假性囊腫主要并發(fā)于 A.慢性胰腺炎 B.急性水腫型胰腺炎 C.急性出血壞死性胰腺炎 D.先天性胰腺囊腫 E.胰腺癌23 B十二指腸球部

9、潰瘍患者，三天來上腹痛加重，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共三次約500ml，無宿食，吐后疼痛緩解，最可能合并 A.幽門梗阻 B.上消化道出血 C.穿孔 D.癌變 E.彌漫性腹膜炎24 C潰瘍型腸結(jié)核最典型的大便特征是 A.鮮血便 B.黏液膿血便 C.糊狀便 D.大便變細(xì) E.便秘25 C下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠 A.胸骨左緣聽到收縮期雜音 B.有心肌病家族史 C.UCG示室間隔非對稱性肥厚 D.心電圖示左室肥大，病理性Q波 E.胸痛，運(yùn)動時暈厥26 C一28歲男性患者，近一年來血壓波動于23/13kPa（180/100mmHg），現(xiàn)Hb6.0g/L，尿蛋白+，應(yīng)首先考慮 A.腎

10、血管性高血壓 B.原發(fā)性高血壓 C.慢性腎炎高血壓型 D.嗜鉻細(xì)胞瘤 E.柯興氏綜合癥 27 E一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛和氣短6天，一小時前氣短加重，故來就診，查體：82/62kPa（60/45mmHg）頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動弱，最有效的搶救措施為 A.靜脈注射西地蘭 B.肌肉注射杜冷丁 C.靜滴多巴胺與阿拉明 D.持續(xù)高流量吸氧 E.立即行心包穿刺28 C某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時突然持續(xù)左胸痛2小時，急查心電圖示TV1-5明顯高尖，心室率110次/分，室早8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下

11、哪項(xiàng)措施最為重要 A.靜滴硝酸甘油 B.肌注杜冷丁或嗎啡 C.靜注利多卡因 D.持續(xù)高流量吸氧 E.靜滴極化液29 E風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺動脈瓣 C.主動脈瓣及肺動脈瓣 D.二尖瓣及肺動脈瓣 E.二尖瓣及主動脈瓣30 E急性心肌梗塞最常見的病因?yàn)?A.冠狀動脈栓塞 B.冠狀動脈炎 C.冠狀動脈先天畸形 D.冠狀動脈痙攣 E.冠狀動脈粥樣硬化31 E心肌梗塞最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支？ A.左冠狀動脈回旋支 B.右冠狀動脈 C.左冠狀動脈主干 D.右冠狀動脈加冠狀動脈回旋支 E.左冠狀動脈前降支32 C風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發(fā)生左心功能不

12、全，最早出現(xiàn)的癥狀為 A.咯血 B.煩躁 C.勞力性呼吸困難 D.夜間哮喘 E.嗜睡33 C26歲風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全患者，發(fā)燒二周，體檢：38.3，口腔黏膜及下肢皮膚瘀點(diǎn)，心率104次/分，律齊，二尖瓣區(qū)返流樣級收縮期雜音，及舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，腹軟，脾左肋下2cm，有壓痛，該患者應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查最能明確診斷？ A.ESR+ASO B.尿常規(guī)+腎功能 C.血培養(yǎng) D.心電圖 E.RF因子34 D44歲男性患者，常感活動后心前區(qū)疼痛，伴頭痛，氣短，乏力。體檢：胸骨左緣第3，4肋間可聞級收縮期雜音，作Valsava動作雜音增強(qiáng)，有第四心音。該患者應(yīng)先做下列哪項(xiàng)檢查以輔

13、助診斷？ A.胸部拍X片 B.心電圖 C.心音圖 D.超聲心動圖 E.左心導(dǎo)管及心血管照影35 D風(fēng)濕性二尖瓣及主動脈瓣聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時，下列哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力？ A.體溫38.5 B.胸痛并有胸膜摩擦音 C.血白細(xì)胞增高，核左移 D.超聲心動顯示有瓣膜獒生物 E.ECG示V5,V6導(dǎo)聯(lián)ST段降低，Q波增高36 D25歲女性患者，近三天反復(fù)大量咯血，體檢：心尖區(qū)可捫及舒張期震顫，可問及隆隆樣舒張期雜音，S1亢強(qiáng)，P2亢進(jìn)分裂，該患者咯血的病理基礎(chǔ)最可能是？ A.肺毛細(xì)血管破裂 B.肺梗塞 C.急性肺水腫 D.支氣管靜脈曲張破裂 E.合并肺部感染37 C下述

14、哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和肺源性哮喘？ A.肺部干羅音為主兼有少量的濕羅音 B.呼氣性呼吸困難為主 C.心臟增大伴心尖部S3 D.心率快偶有早博音 E.靜注氨茶堿有效38 D男性，58歲，干部，胸骨后劇烈疼痛2小時用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院，心電圖出現(xiàn),avF出現(xiàn)ST段抬高，最有價值的治療措施是 A.硝酸甘油靜脈滴注 B.嗎啡肌注 C.葡萄糖，胰島素，氯化鉀靜滴 D.大劑量尿激酶靜滴，溶栓治療 E.低分子右旋糖苷靜滴39 D對風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項(xiàng)檢查最可能有較大的價值？ A.體征 B.心電圖 C.胸部X線檢查 D.超聲心動圖 E.右心導(dǎo)管檢查40 C20歲女性近日來反復(fù)暈厥3次

15、，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P波與R波無關(guān)聯(lián)，T波明顯高尖，血CO2結(jié)合力10mmol/L，血鈉135mmol/L，血鉀8mmol/L，血鈣4.5mmol/L，請選下述最佳治療藥物 A.阿托品 B.葡萄糖 C.克分子乳酸鈉 D.6-磷酸果糖 E.輔酶Q-1041 B早搏的代償間歇是否完全首要決定于 A.竇房結(jié)起搏頻率加快 B.竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否 C.早搏起源部位不同 D.早搏出現(xiàn)的早晚 E.交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢42 C一位43歲女教師，時常頭痛，頭暈，心悸，體檢發(fā)現(xiàn)A2亢進(jìn)，血壓22.6/15.1kPa(170/114mmHg)，左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變細(xì)變窄，臨床上最可

16、能屬于, A.重度高血壓 B.第三期高血壓 C.第二期高血壓 D.惡性高血壓 E.輕度高血壓43 D65歲女性農(nóng)民，兩天來時有胸骨后疼痛乏力，多汗。下述哪種表現(xiàn)最有利于明確疾病性質(zhì)？ A.血壓，12/9kPa(90/70mmHg)，心率102次/分 B.心尖部可聞及收縮期雜音 C.ECG示,aVL,V4-V5ST段下移0.2MV D.血清CPK，LDH及GCT不增高 E.二維超聲心動圖示，心內(nèi)結(jié)構(gòu)，血流正常44 B心電圖所見，V5,V6,V7及，avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的Q波和T波倒置，而，avFST段下移和T波倒置，要首先考慮哪一部分的心肌梗塞？ A.前壁+下壁 B.前側(cè)壁 C.

17、下側(cè)壁 D.側(cè)壁+后壁 E.廣泛前壁45 B男性，50歲，3年來活動時感心慌，氣短，二個月來加重，咳嗽，吐白痰，下肢稍腫，檢查：心界擴(kuò)大，心率120次/分，心率絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈率70次/分，雙肺底濕性羅音，少許干性羅音，肝肋下2cm，脾（），下肢浮腫（+）。頸靜脈充盈，BP16/10.7kPa(120/80mmHg)，首選治療的藥物是， A.抗生素抗感染 B.地高辛 C.血管擴(kuò)張劑 D.受體阻滯劑 E.利尿劑46 B風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地黃治療過程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？ A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變 B.心率58次

18、/分，整齊 C.血壓輕度降低 D.Q-T間期縮短 E.夜間尿量增多47 A女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊，X線示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？ A.青霉素預(yù)防，定期復(fù)查 B.二尖瓣分離術(shù) C.洋地黃治療 D.利尿劑治療 E.避免重體力活動48 D男性42歲，肺結(jié)核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送來急診中仍不斷咯血，緊急處理首選 A.輸血 B.6-氨基己酸+止血敏 C.云南白藥+止血芳酸+安絡(luò)血 D.垂體后葉素5單位+50%葡萄糖靜推 E.纖支鏡下涂1腎上腺素49 D患者，88歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜

19、充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+，為判斷病情首要檢查應(yīng)選擇 A.肝功能 B.心電圖 C.血尿素氮 D.動脈血?dú)夥治?E.電解質(zhì)50 D男性，76歲，體重45公斤，身長170cm，突然出現(xiàn)右胸痛，咳嗽，咯紅棕色膠凍樣痰，伴發(fā)熱，體溫38.7，查體右中下肺叩濁，可聞管性呼吸音及少許濕羅音，X線胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可見小透亮區(qū)，應(yīng)首先考慮以下哪種疾?。?A.肺炎球菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.復(fù)發(fā)性肺膿腫 D.肺炎桿菌肺炎 E.肺結(jié)核并胸膜炎51 A男性，30歲，急性起病，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咯數(shù)口鐵銹色痰，體檢：BP14.36/8.5kPa（

20、108/64mmHg），脈搏100次/分，神清，WBC12.0×109/L，胸片提示右上肺大片模糊陰影，呈肺段分布，本例最可能的診斷是 A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.克雷白桿菌肺炎 D.肺炎支原體肺炎 E.干酪性肺炎52 C下列哪組肺功能測定結(jié)果最有助于肺氣腫的診斷？ A.殘氣量肺總量40%，最大通氣量預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1.0/FEV60% B.殘氣量肺總量40%，最大通氣量預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1.0/FEV60% C.殘氣量肺總量40%，最大通氣量預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1.0/FEV60% D.殘氣量肺總量40%，最大通氣量預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1.0/FEV65% E.殘

21、氣量肺總量40%，最大通氣量預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1.0/FEV60%53 C男性28歲，近半月右胸痛，低熱盜汗，輕咳，少量白粘痰，氣短日漸加重，體查：氣管左移，右胸實(shí)音，呼吸音消失，鎖骨上淋巴結(jié)不大，胸水為血性，下列處理哪項(xiàng)最適宜？ A.抽胸水+對癥處理 B.抗炎+抽胸水 C.抗癆+抽胸水 D.抗癌+抽胸水 E.抗癆+胸腔閉式引流54 B一肺炎患者，體查T35，BP8.0/6.67kPa(60/50mmHg)，脈搏136次/分，治療中除控制感染外，首要的處理措施應(yīng)該是 A.使用強(qiáng)心劑 B.補(bǔ)充血容量 C.使用血管活性藥物 D.使用大量糖皮質(zhì)激素 E.靜滴碳酸氫鈉55 A下列哪項(xiàng)改變可避免哮喘發(fā)

22、作 A.環(huán)磷酸腺苷水平升高 B.環(huán)磷酸鳥苷水平升高 C.白三烯水平升高 D.M-膽堿能受體興奮性升高 E.鳥苷環(huán)化酶活性升高56 A彌漫性肺間質(zhì)疾病的最主要臨床表現(xiàn)為 A.進(jìn)行性呼吸困難 B.反復(fù)咳嗽，咯痰，有時咯血 C.干咳 D.胸痛，肺底濕羅音 E.不同程度發(fā)熱，乏力57 E慢性支氣管炎的臨床分型應(yīng)是 A.單純型，喘息型，混合型 B.急性型，慢性型 C.急性型，遷延型 D.急性型，慢性型，遷延型 E.單純型，喘息型58 C休克型肺炎病人，經(jīng)抗感染，輸液及應(yīng)用間羥胺等治療24小時后，BP16/10.7kPa(120/80mmHg),脈搏80次/分，充實(shí)有利，中心靜脈壓1.18kPa(12mm

23、Hg)，尿量10ml/小時，比重1.018-1.020，尿納為20mmol/L，最好應(yīng)采取哪項(xiàng)措施為宜？ A.繼續(xù)抗炎治療 B.應(yīng)用利尿劑 C.應(yīng)用擴(kuò)血管藥 D.按急性腎功能衰竭處理 E.應(yīng)用強(qiáng)心苷59 D60歲男性,肺心病病人入院治療一周后，出現(xiàn)譫語，煩躁，有時抽搐，血?dú)夥治鰹镻H7.48，PaCO27.34kPa(55mmHg)，PaO28.80kPa(66mmHg)，BE+12mmol/L，血鉀3.2mmol/L，氯84mmol/L，下列哪項(xiàng)治療措施最適宜？ A.加大吸氧量 B.更換抗生素 C.用鎮(zhèn)靜劑 D.補(bǔ)充氯化鉀 E.應(yīng)用精氨酸60 C結(jié)核病灶中存在不同生長速度的菌群，下列那一菌群

24、致病力最強(qiáng)？ A.吞噬細(xì)胞內(nèi)的酸性環(huán)境中受抑制的菌 B.天然耐藥菌 C.代謝旺盛不斷繁殖菌 D.休眠菌 E.偶然繁殖菌61 D男性，歲，突發(fā)畏寒，高熱，咳嗽，咯大量膿臭痰靜置可見分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，首選哪一類抗菌素治療最為合適？ A.頭孢抑菌素 B.四環(huán)素 C.卡那霉素 D.青霉素 E.紅霉素62 B男性，歲，畏寒，高熱二周，咳嗽，咯大量膿臭痰一周，靜置分層，痰培養(yǎng)出厭氧菌，抗生素治療停藥的指征是哪一項(xiàng)？ A.臨床癥狀完全消失 B.臨床癥狀完全消失，X線示炎癥及膿腔完全消失 C.臨床癥狀完全消失，X線仍有病變 D.體溫下降至正常后周 E.體溫下降至正常后周63 C男性，歲，凡夫妻船，咳嗽，咯

25、少量痰年，近二天氣喘加劇，張口呼吸，大汗淋漓，口唇紫紺，BP12/8kPa(90/60mmHg),體征：雙肺叩診呈過高清音，布滿哮鳴音，心率次/分，須立即采用的是哪一項(xiàng)措施？ A.吸入色甘酸二鈉 B.注射抗生素 C.給氧支氣管解痙劑 D.補(bǔ)液糾正酸中毒 E.立即給予祛痰劑64 D患阻塞性肺氣腫年余，近日著涼后，咳嗽，氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，納差，肝大伴壓痛，尿少，下肢浮腫明顯，心電圖偶見房性過早搏動，下列各項(xiàng)治療中最重要的是 A.抗心律失常 B.強(qiáng)心劑 C.保肝治療 D.抗生素治療 E.平喘，鎮(zhèn)咳，祛痰65 A男性，歲，寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛，腹瀉，水樣便天，查體：39，P120次/分，呼吸30

26、次/分，四肢濕冷，發(fā)紺，神志恍惚，鞏膜黃染，頸軟，右下肺可聞捻發(fā)音，肝脾不大，BP9.33/5.33kPa(70/40mmHg),WBC18.0×109/L，中性88%，胸片示右肺下野大片狀密度增高影，其診斷最可能是 A.中毒性肺炎 B.敗血癥 C.肝性昏迷 D.流行性腦脊髓膜炎 E.中毒性菌痢66 D尿毒癥時，高血鉀最有效的治療方法是 A.輸入碳酸氫鈉 B.輸入鈣劑 C.輸入高滲葡萄糖加胰島素 D.進(jìn)行血液透析 E.口服鈉性陽離子交換樹脂67 A男，30歲，尿少，浮腫1月，血壓16/11kPa(120/82mmHg),尿蛋白+，紅細(xì)胞2-5個/高倍視野，血漿白蛋白20g/L,球蛋白

27、25g/L，膽固醇7.25mmol/L（280mg/dl），肌酐176.8mol/L（2mg/dl），尿素氮7.1mmol/L（20mg/dl），治療的首選藥物是 A.強(qiáng)的松 B.環(huán)磷酰胺 C.靜脈輸注白蛋白 D.靜脈輸注甘露醇 E.速尿68 D男，14歲，全身浮腫伴胸，腹腔積液1月，血壓16/10 kPa(120/82mmHg)，尿蛋白+，白細(xì)胞0-1/高倍視野，血漿白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，血尿素氮3.6mmol(10mg/dl)，經(jīng)嚴(yán)格限制鈉鹽，并注射大劑量速尿，尿量大增，但2天后尿量驟減，精神萎靡，四肢冷，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg),體溫36，尿比重1.028

28、，血尿素氮10.7mmol(30mg/dl)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，診斷首先應(yīng)考慮 A.急性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全 B.慢性腎小球腎炎并發(fā)腎功能不全 C.微小病變病變并發(fā)繼發(fā)感染 D.微小病變病變并發(fā)低血容量性休克 E.急驟進(jìn)展性腎小球腎炎69 D慢性腎功能不全患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，首選的抗生素應(yīng)是 A.丁胺卡那霉素 B.四環(huán)素 C.鏈霉素 D.青霉素 E.慶大霉素70 B男，40歲，腎病綜合癥患者，長期服用糖皮質(zhì)激素，雙氫氯噻嗪，消炎痛，安體舒通治療，浮腫消失，血肌酐132mol/L(1.5mg/dl)，尿酸595mol/L(10mg/dl)，降低血尿酸的措施首先是 A.停服糖皮質(zhì)激素

29、B.停服雙氫氯噻嗪 C.停服消炎痛 D.停服安體舒通 E.低噻呤飲食71 C男，32歲，平素健康，2周前發(fā)熱，咽痛，1周前出現(xiàn)少尿，全身水腫，血壓17.3/12kPa(130/90mmHg),尿蛋白+，紅細(xì)胞滿視野，入院6周內(nèi)尿量少于200 ml/日,血尿素氮從9mmol/l(25mg/dl)升至38mmol/l(106mg/dl),肌酐從177mol/L(2mg/dl)升至884 mol/L(10mg/dl),最可能的診斷是 A.急性腎小球壞死 B.急性腎小球腎炎 C.急驟進(jìn)展性腎小球腎炎 D.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 E.急性腎盂腎炎72 E男,36歲,輕度浮腫3年,2周來惡心乏力,血壓24

30、/14kPa(180/106mmHg),血紅蛋白50g/L,尿蛋白+,比重1.010,為明確診斷,首先應(yīng)檢查 A.骨髓涂片檢查 B.血漿鐵測定 C.血漿蛋白測定 D.血?dú)夥治?E.血尿素氮測定73 E慢性腎小球腎炎引起水腫的機(jī)理最主要是 A.低蛋白血癥 B.心力衰竭 C.醛固酮增多 D.全身毛細(xì)血管通透性增加 E.腎小球?yàn)V過率下降74 B女，40歲，體重60kg，診斷腎病綜合癥，入院時24小時尿蛋白定量5.0g，ANA(-)，ds-DNA(-)，予強(qiáng)的松60mg/d，8周后24小時尿蛋白定量4.5g，加用環(huán)磷酰胺，0.6g/周，現(xiàn)累計(jì)用8.0g，24小時尿蛋白定量4.0g，血肌酐222mol/

31、L，腎B超：爽神大小正常，為了決定進(jìn)一步治療，應(yīng)首先采取下列那項(xiàng)措施？ A.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療 B.腎活檢 C.環(huán)孢素A治療 D.加大強(qiáng)的松治療 E.繼續(xù)目前環(huán)磷酰胺治療75 B男性，25歲，"上感"后天發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，血尿6天后消失，無腰痛，無發(fā)熱，無浮腫，尿桶等癥狀，血壓正常，應(yīng)最佳考慮診斷為 A.急性腎炎 B.IgA腎病 C.紫癜性腎炎 D.尿路結(jié)石 E.慢性腎炎76 D腎小球?yàn)V過膜的組成包括 A.內(nèi)皮細(xì)胞，系膜細(xì)胞，基膜 B.上皮細(xì)胞，系膜細(xì)胞，基膜 C.內(nèi)皮細(xì)胞，上皮細(xì)胞，系膜細(xì)胞 D.內(nèi)皮細(xì)胞，上皮細(xì)胞，基膜 E.上皮細(xì)胞，足突細(xì)胞，基膜77 D反復(fù)尿頻，尿急，

32、尿痛10余年，清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)>105個/ml，經(jīng)系統(tǒng)抗炎治療效果不明顯，對于進(jìn)一步診治最有價值的是 A.久病體弱應(yīng)大力給予支持治療，以提高抗病能力 B.可能與休息不充分有關(guān)，應(yīng)臥床休息一段時間 C.加用中藥，中西結(jié)合治療以加強(qiáng)療效 D.可能存在尿路梗阻等因素，應(yīng)予查清并除去 E.可能合并腎結(jié)核，應(yīng)同時進(jìn)行試驗(yàn)性抗癆治療78 D女，15歲，全身腫浮腫一個月，血壓21/14kPa(160/100mmHg),雙下肢凹陷性浮腫，尿檢蛋白（+），紅細(xì)胞5/Hp，血漿白蛋白16g/L，尿FDP（+），給予激素治療，判斷其是否對治療敏感，最主要觀察 A.浮腫減輕的程度 B.血壓下降的程度 C.尿

33、FDP下降的程度 D.蛋白尿減輕的程度 E.血尿減輕的程度79 A男，18歲，近年來腰酸乏力，雙下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，尿檢查蛋白（+）。白細(xì)胞3/Hp,紅細(xì)胞0-1/Hp，血漿白蛋白28g/L，尿蛋白定量4g/日，腎功能正常，治療首選以下哪種藥？ A.強(qiáng)的松 B.潘生丁 C.地塞米松 D.環(huán)磷酰胺 E.甲基強(qiáng)的松龍80 D女，26歲，頭痛，腰酸，口干，胸悶，心悸，少尿三天，浮腫外觀，表情淡漠，血壓11/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分，腹膨隆叩為濁音，雙下肢凹陷性水腫，胸腔中等量積液，血紅蛋白140g/L，尿蛋白（+），白細(xì)胞4/HP，紅細(xì)胞6/HP，血漿白細(xì)胞14g/L，首先應(yīng)

34、立即處理 A.5%GS+間羥胺 B.50%GS+西地蘭 C.50%GS+速尿 D.輸白蛋白 E.放胸腹水81 D下列哪項(xiàng)是診斷急性白血病的最主要依據(jù) A.血紅蛋白濃度 B.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù) C.外周血白細(xì)胞分類 D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 E.細(xì)胞染色體檢查82 D淋巴瘤患者，兩側(cè)頸部及兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，胸部，腹部檢查未見異常，無發(fā)熱盜汗及體重減輕。此患者臨床分期為 A.期A組 B.期A組 C.期B組 D.期A組 E.期B組83 B溶血最直接的證據(jù)是 A.血清間接膽紅素增多 B.紅細(xì)胞壽命縮短 C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 D.骨髓紅系細(xì)胞增多 E.尿中尿膽原增多84 A一孕婦因胎盤早剝誘發(fā)DIC，陰道失血

35、約500ml，R100次/分，Bp12.00/8.00kPa(90/60mmHg)，BRC55×109/L，首要的治療是 A.終止妊娠 B.補(bǔ)充血容量 C.肝素抗凝治療 D.補(bǔ)充血小板 E.給予抗纖溶劑85 B女性20歲，月經(jīng)量增多伴下肢反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)1年，肝脾未及，Hb90g/L，WBC4.3×109/L，BRC20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個，巨核細(xì)胞形成血小板少，因首選作哪項(xiàng)檢查以助診斷 A.酸溶血試驗(yàn) B.血小板相關(guān)IgG(PAIgG) C.凝血象 D.凝血酶原時間 E.血小板聚集試驗(yàn)86 E男患，患慢性粒細(xì)胞白血?。?/p>

36、慢粒）已3年，近來不明原因發(fā)熱，貧血加重，脾進(jìn)行性腫大，血小板90×109/L，骨髓中原始細(xì)胞38%，口服馬利蘭及用抗生素?zé)o效，下列哪種情況最為可能？ A.慢粒并感染 B.類白血病反應(yīng) C.慢粒并DIC D.慢粒加速期 E.慢粒急變期87 C男，24歲，頸部淋巴結(jié)腫大二個月余，左胸腔積液一個月，脾腫大肋下4.0cm，骨髓穿刺涂片查到12%淋巴肉瘤細(xì)胞，該患者的最可能的診斷為 A.何杰金病 B.急性白血病 C.非何杰金淋巴瘤 D.惡性組織細(xì)胞瘤 E.多發(fā)性骨髓瘤88 E男性,38歲,確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3),化療后牙齦出血,皮膚片狀瘀斑,血小板30×109/L,血片

37、破碎紅細(xì)胞2.2%凝血酶原時間延長,纖維蛋白原含量減低,3P試驗(yàn)陽性,該患者最可能的是 A.特發(fā)性血小板減少紫癜 B.過敏性紫癜 C.播散性血管內(nèi)凝血 D.藥物免疫性血小板減少性紫癜 E.M3合并播散性血管內(nèi)凝血89 D男患,18歲,近來常有醬油色尿，腰痛，蒼白，無力，全血細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.8%，Ham試驗(yàn)陽性，本病累最適宜的治療措施 A.長期用強(qiáng)的松 B.脾切除 C.輸大量新鮮全血 D.雄性激素 E.肝素療法90 A何杰金病的臨床首發(fā)癥狀常是 A.頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大 B.全身瘙癢 C.肝腫大 D.脾腫大 E.周期性發(fā)熱91 C女性，56歲，發(fā)現(xiàn)貧血二周

38、，輕度黃疸，肝肋下2cm，脾肋下及邊，血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞8%，血清鐵80g/dl,ALT(GPT)正常，直接Coombs氏試驗(yàn)（+），應(yīng)首選哪項(xiàng)處理 A.保肝治療 B.輸新鮮血 C.糖皮質(zhì)激素 D.干擾素 E.脾切除92 C男性15歲，2周前曾有上呼吸道感染，現(xiàn)發(fā)生牙齦出血，鼻衄，查：神志清，全身皮膚廣泛瘀斑，肝脾均未觸及，化驗(yàn)血象：WBC15×109/L，Hb85g/L,BRC20×109/L,骨髓涂片示增生活躍，巨核細(xì)胞350個，以幼稚型為主，該患者應(yīng)首選一下哪項(xiàng)治療措施？ A.急診輸全血 B.肌注丙酸睪丸酮 C.靜滴氫化考的松 D.靜脈注射長春新堿 E.脾

39、臟切除93 D男性，25歲，急性粒細(xì)胞白血病(M3)患者，經(jīng)DA方案化療一療程獲完全緩解，一個月后第二次入院原方案鞏固治療，出院時無任何不適，肝脾不大，血紅蛋白115g/L，白細(xì)胞總數(shù)4.5×109/L，中性70%，淋巴細(xì)胞30%，未見幼稚細(xì)胞，血小板100×109/L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞5%,下一步應(yīng)采取何種治療方案最佳? A.繼續(xù)原方案治療 B.更換其它化療方案 C.小劑量維持治療 D.骨髓移植 E.可以停止治療94 B一孕婦,雙胎妊娠8個月,近來出現(xiàn)面色蒼白,倦怠乏力及心悸,伴有惡心，查：重度貧血貌，心率110次/分，律齊，肝脾觸診不滿意，雙下肢水腫，血象：WBC

40、4.0×109/L，Hb50g/L，血清鐵蛋白8g/L，MCV70E3,MCHC27%，下列哪像治療措施對該患者最有利 A.口服硫酸亞鐵 B.肌注右旋糖酐鐵 C.口服葉酸 D.肌注維生素B12 E.口服硫酸亞鐵+維生素C95 E一貧血病人，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%，Coombs試驗(yàn)陽性，其常見病因及發(fā)病機(jī)理最常見是 A.骨髓造血衰竭 B.造血物質(zhì)吸收障礙 C.造血物質(zhì)缺乏 D.造血物質(zhì)需要增加 E.紅細(xì)胞破壞增加96 C男，42歲，發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)腫大1月，病理切片為何杰金病，脾肋下3cm，B朝示腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大，骨髓涂片檢查未見異常，對該例患者的治療哪種是最佳方案？ A.全身淋巴結(jié)放射治

41、療 B.頸部與腹部淋巴結(jié)及脾區(qū)放射治療 C.全身淋巴結(jié)放射治療+聯(lián)合化療 D.聯(lián)合化療 E.脾切除+聯(lián)合化療97 B女性，28歲，因摔傷骨折入院，皮膚菲薄，肢體有散在性瘀斑，腹下側(cè)可見紫紋，尿17羥及血皮質(zhì)醇均高于正常，這些臨床表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮一下哪種病理生理現(xiàn)象 A.脂代謝障礙 B.蛋白質(zhì)代謝障礙 C.糖代謝障礙 D.電解質(zhì)紊亂 E.造血系統(tǒng)及血液改變98 D一14歲男孩近一月明顯肥胖，皮膚粗黑，腹部有紫紋，尿糖時呈陽性，采用下列哪種檢查最有早期診斷價值 A.作糖耐量試驗(yàn) B.作性功能檢查 C.蝶鞍X線檢查 D.血皮質(zhì)醇測定 E.腹膜后充氣造影99 B一例48歲的女患，實(shí)驗(yàn)室檢查如下：尿17

42、-羥皮質(zhì)類固醇：40mg/24h(8-20)，17-酮類固醇：32mg/24h(6-15)，血漿皮質(zhì)醇8am:30g/dl(10-20),4pm: 24g/dl(5-10),小劑量（0.5mg q6h 2天）和大劑量（2mg q6h 2天）氟美松口服都不能使之下降，此病人最恰當(dāng)?shù)脑\斷是 A.柯興氏病 B.腎上腺瘤 C.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 D.腎上腺醛固酮瘤 E.服糖皮質(zhì)激素過量100 C女，20歲，心悸多汗，手抖1月余，甲狀腺輕度彌漫性腫大，雙側(cè)聞及血管雜音，BMR+45%，T3300ng/dl,T424g/dl,WBC8×109/L，最好采用下列哪種治療？ A.碘制劑 B.手術(shù)治療

43、C.硫脲類藥 D.放射性131碘治療 E.-腎上腺能受體阻滯劑101 C下列哪一項(xiàng)是成人垂體功能低下的最早最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查 A.男性血睪酮<10nmol/l(或<300ng/dl)或女性血漿雌二醇<70pmol/l(<20pg/ml) B.血漿催乳素>50mg/l(正常<25mg/l) C.胰島素低血糖后血漿生長激素峰值<5mg/l D.早晨空腹血皮質(zhì)醇<5mg/dl(正常值8-25mg/dl) E.靜脈注射200mgTRH后，血TSH上升少于5g/ml102 A胰島素依賴型糖尿病人的胰島細(xì)胞損傷最主要是 A.細(xì)胞自身免疫性損傷 B.細(xì)胞淀粉樣

44、變 C.細(xì)胞增生 D.胰島退行性變 E.胰島素細(xì)胞葡萄糖受體缺乏103 B磺脲類降糖藥的最主要作用機(jī)制是 A.減少葡萄糖在腸道的吸收 B.刺激胰島素的分泌 C.增加葡萄糖的酵解 D.促進(jìn)肝糖原的合成 E.抑制肌糖原的分解104 C患者男性，45歲，5年前因甲亢做手術(shù)治療，癥狀消失，過半年出現(xiàn)房顫多汗，消瘦。甲狀腺°大，有結(jié)節(jié)。131I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好，T33.82mmol/l,T4212mmol/l，對此病人的治療應(yīng)選擇下列哪種方法最好？ A.抗甲狀腺藥物治療 B.復(fù)方碘液治療 C.同位素治療 D.外科手術(shù)治療 E.中草藥治療105 C一女患，27歲，進(jìn)行性肥胖伴痤瘡3

45、年余，BP24/16kpa(180/120mmHg),發(fā)際低，有胡須，多血質(zhì)貌，腹部可見紫紋，尿17-羥皮質(zhì)類固醇及17-酮類固醇均明顯升高，血皮質(zhì)醇8am35ug/dl,4pm35ug/dl，大劑量地塞米松不能有效抑制，最好應(yīng)采用下列哪種治療？ A.深度X線照射 B.應(yīng)用甲吡酮治療 C.盡早手術(shù)治療 D.采用減肥療法 E.中醫(yī)藥治療106 D一男中學(xué)生16歲，口渴，多飲，多尿，乏力癥狀1個月，兩天前發(fā)熱咳嗽，空腹血糖17mmol/L(306mg/dl),血酮體（-），尿糖（+），CO2CP16mmol/L，應(yīng)首選何種治療？ A.口服磺脲類降糖藥 B.口服雙胍類降糖藥 C.加強(qiáng)飲食控制 D.胰

46、島素治療 E.應(yīng)用抗生素107 C甲亢合并突眼見于 A.TSH分泌瘤 B.毒性功能自主性甲狀腺腺瘤 C.Graves病 D.醫(yī)源性甲亢 E.亞急性甲狀腺炎合并甲亢108 B在Graves病治療過程中，為觀察病情最有效的檢查項(xiàng)目為 A.TT4 TT3 125I-T2u B.FT4 FT3 TSH C.TT4 TT3 D.TRH興奮試驗(yàn) E.甲狀腺吸131I率109 CGraves病的病因最可能是 A.血TSH B.TSH受體 C.TSH受體抗體 D.甲狀腺球蛋白抗體 E.甲狀腺微粒體抗體110 E下列禁飲（限水）試驗(yàn)結(jié)果，哪項(xiàng)最符合完全性尿崩癥診斷？ 血滲透壓平頂值 尿滲透壓 A. <29

47、5mosm/Kg >800mosm/Kg B. 不高于300 mosm/Kg 稍超過血滲透壓 C. D. E. >300 mosm/Kg 低于血滲透壓111 E臨床上鑒別胰島素依賴型與非胰島素依賴型糖尿病的最主要依據(jù)為？ A.是否需要胰島素治療 B.發(fā)病年齡大小 C.血清中是否可檢出胰島細(xì)胞抗體 D.血胰島素釋放試驗(yàn) E.有無酮癥傾向112 E皮質(zhì)醇增多癥診斷的最佳指標(biāo)是 A.臨床表現(xiàn) B.24小時尿17羥類固醇 C.24小時尿游離皮質(zhì)醇 D.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律變化 E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)113 A肝功能欠佳的Addison病人激素替代治療最好選用 A.氫化可的松 B.醋酸考的松

48、 C.強(qiáng)的松 D.強(qiáng)的松龍 E.地塞米松114 A一男性60歲，體重指數(shù)30，口渴，多飲多尿及乏力癥狀不明顯，空腹血糖6.9mmol/L(124mg/dl),尿（-），飯后血糖12.3mmol/L(221.4mg/dl)，尿糖（+），治療時應(yīng)首先考慮 A.飲食控制 B.運(yùn)動療法 C.口服降糖藥 D.胰島素治療 E.服用中藥115 B導(dǎo)致閉經(jīng)的最常見的垂體腺瘤是 A.生長激素分泌瘤 B.催乳素分泌瘤 C.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌瘤 D.促甲狀腺激素分泌瘤 E.無功能垂體腺瘤116 A原發(fā)性甲減與繼發(fā)性甲減的鑒別診斷在于 A.血TSH B.血總T4 C.血總T3 D.血游離T4 E.血游離T3117

49、D下列哪項(xiàng)是Graves病的最特殊臨床表現(xiàn)？ A.多食易饑 B.陣發(fā)心動過速 C.精神神經(jīng)過敏 D.局限性粘液水腫 E.月經(jīng)量減少118 E 女性,58歲,因口渴,多飲一個月就診,身高150cm,體重60kg,尿糖(+),空腹血糖8.4mmol/L(151mg/dl),餐后2小時血糖13.6mmol/L(245mg/dl),治療宜首選 A.磺脲類降糖藥 B.雙胍類降糖藥 C.胰島素治療 D.增加運(yùn)動量 E.嚴(yán)格控制飲食A2型題（最佳選擇題否定型）119 D下列哪項(xiàng)不符合萎縮性胃竇炎 A.胃酸分泌可能正常 B.多有消化道癥狀 C.與胃癌關(guān)系密切 D.易發(fā)生惡性貧血 E.抗壁細(xì)胞抗體陰性120 A急性中毒患者處于昏迷狀態(tài)時不宜采用 A.催吐 B.插胃管慎重洗胃 C.輸液 D.硫酸鎂導(dǎo)瀉 E.灌腸121 A伴有高血壓的消化性潰瘍患者臨床治療不宜采用 A.生胃酮 B.丙谷胺 C.甲氰咪胍 D.三矽酸鎂 E.氫氧化鋁凝膠122 E關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的論述，哪項(xiàng)是錯誤的？ A.是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎癥 B.腹瀉，粘液膿血便，腹痛伴里急后重 C.可發(fā)生在任何年齡，多見于青壯年 D.我國比歐美少見且病情輕 E.右下腹