臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量控制指標

1、附件二 2018年臨床檢驗醫(yī)療質(zhì)量控制指標室間質(zhì)量評價上報表一、醫(yī)院和實驗室基本信息1. 實驗室所在機構(gòu)性質(zhì)？A 公立(繼續(xù)第2題，跳過第3題) B 私立(跳過第2題，繼續(xù)第3題)2. 若選公立，則您實驗室所在機構(gòu)等級及類型？A 三甲綜合 B三甲?？?C 三乙綜合 D 三乙?？?E 二甲綜合 F 二甲?？?G 二乙綜合 H 二乙?？?I 二級以下醫(yī)院 J 其他3. 若選私立，則您實驗室所在機構(gòu)等級及類型？A民營醫(yī)院 B獨立實驗室 C體檢中心 D門診部 E其他4. 實驗室所在醫(yī)院床位數(shù)？A 0-500 B 501-1000 C 1001-1500 D 1501-2000 E 2000以上5. 實

2、驗室所在醫(yī)院是否有LIS（實驗室信息系統(tǒng)）和HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)）？A有LIS和HIS B有LIS，無HIS C無LIS，有HIS D無LIS和HISLIS系統(tǒng)廠商為： ，該廠商聯(lián)系人 ，聯(lián)系電話 HIS系統(tǒng)廠商為： 6. 實驗室所在醫(yī)院日均門診量？（ ）人次7. 實驗室建筑面積？m28. 實驗室所有儀器設備總值？萬元9. 醫(yī)院年業(yè)務額？萬元/年；實驗室年業(yè)務額？萬元/年10. 本實驗室目前為止已開展檢驗項目總數(shù)（不包括外送）項其中：自動化儀器檢測項目數(shù)？項手工檢測項目數(shù)？項各專業(yè)檢驗項目數(shù)：臨檢 項，占總業(yè)務額百分比 %生化 項，占總業(yè)務額百分比 %免疫 項，占總業(yè)務額百分比 %微生物 項，

3、占總業(yè)務額百分比 %基因擴增 項，占總業(yè)務額百分比 %其他 項，占總業(yè)務額百分比 %本實驗室外送項目 項11. 科室人員組成實驗室負責人：性別 年齡 學位 學歷 職稱 已任職時間 年實驗室總?cè)藬?shù) 人員數(shù)比例（%）職稱正高職稱副高職稱中級職稱初級及以下學歷博士碩士本科大專及以下專業(yè)背景檢驗醫(yī)學臨床醫(yī)學生物醫(yī)學基礎醫(yī)學其它檢驗醫(yī)師（指在檢驗科工作的具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的人員）提交二、檢驗全過程質(zhì)量指標您實驗室LIS是否納入質(zhì)量指標相關(guān)數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計：是否注意事項：如您實驗室無某條目項目數(shù)據(jù)，請?zhí)顚憽拔唇y(tǒng)計”，如數(shù)據(jù)為0，請?zhí)顚憯?shù)字“0”. 月度指標專業(yè)（一）標本可接受性生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 L

4、IS手工估算本月標本總數(shù)需抗凝標本總數(shù)其中標本類型錯誤的標本數(shù)容器錯誤的標本數(shù)采集量錯誤的標本數(shù)抗凝標本凝集數(shù)/溶血的標本數(shù)/丟失的標本數(shù)專業(yè)（二）檢驗報告生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月檢驗報告總數(shù)其中不正確檢驗報告數(shù)危急值總數(shù)危急值通報數(shù)危急值通報規(guī)定時間（min）危急值通報超過醫(yī)院規(guī)定時間數(shù)專業(yè)（三）周轉(zhuǎn)時間生化自動化免疫三大常規(guī)凝血數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算該專業(yè)住院檢驗月標本總數(shù)該專業(yè)急診檢驗月標本總數(shù)月中位數(shù)min檢驗前周轉(zhuǎn)時間（住院）注: 從標本采集到實驗室接收標本的時間檢驗前周轉(zhuǎn)時間（急診）注: 從標本采集到實驗室接收標本的時間實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間（住院）注：從實驗室收

5、到標本到發(fā)送報告的時間實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間（急診）注: 從實驗室收到標本到發(fā)送報告的時間月第90百分位數(shù)min檢驗前周轉(zhuǎn)時間（住院）注: 從標本采集到實驗室接收標本的時間檢驗前周轉(zhuǎn)時間（急診）注: 從標本采集到實驗室接收標本的時間實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間（住院）注：從實驗室收到標本到發(fā)送報告的時間實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間（急診）注: 從實驗室收到標本到發(fā)送報告的時間（三）周轉(zhuǎn)時間（具體項目）檢驗前周轉(zhuǎn)時間實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間項目月中位數(shù)（min）月第90百分位數(shù)（min）月標本量月中位數(shù)(min）月第90百分位數(shù)（min）月標本量數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算急診項目血鉀肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T白細胞計數(shù)國際標準化比值（IN

6、R）門診項目血鉀肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T白細胞計數(shù)尿常規(guī)國際標準化比值（INR）住院項目血鉀丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T促甲狀腺激素甲胎蛋白白細胞計數(shù)尿常規(guī)國際標準化比值（INR）（四）血培養(yǎng)污染微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算該月血培養(yǎng)總瓶數(shù)血培養(yǎng)污染瓶數(shù)2. 年度指標（僅用于第1次調(diào)查）(五）IQC、EQA（以下統(tǒng)計均不包括微生物專業(yè)，項目計數(shù)為小項，如鉀、鈉、氯各計1項）數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算該年開展檢驗項目總數(shù)開展室內(nèi)質(zhì)控項目數(shù)您室室內(nèi)質(zhì)控CV有要求的項目數(shù)（定量項目）室內(nèi)質(zhì)控CV高于規(guī)定要求的項目數(shù)（定量項目）您室開展的項目中衛(wèi)生部/本省臨檢中心已組織EQA項目數(shù)參加衛(wèi)生部和

7、本省臨檢中心EQA項目總數(shù)（相同項目計數(shù)一次）衛(wèi)生部或本省臨檢中心EQA不合格項目總數(shù)（部EQA和省EQA重復項目若都不合格，則計數(shù)）對無室間質(zhì)評項目已開展實驗室間比對的項目數(shù)（六）本年度因分析設備故障導致檢驗報告延遲的次數(shù)： 次三、2018年新增檢驗全過程質(zhì)量指標（選填項）. 月度指標專業(yè)（一）申請單生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月申請單總數(shù)本月（門診）申請單總數(shù)本月（住院）申請單總數(shù)本月實驗室人員錄入的申請單總數(shù)本月非實驗室人員錄入的申請單總數(shù)本月報告臨床問題的申請單總數(shù)其中標識錯誤的申請單數(shù)實驗室人員抄錄錯誤的申請單數(shù)非實驗室人員抄錄錯誤的申請單數(shù)（門診）無臨床問題的申請單

8、數(shù)（門診）無法辨識的申請單數(shù)（住院）無法辨識的申請單數(shù)（門診）具有臨床問題的不適當申請單數(shù)（住院）具有臨床問題的不適當申請單數(shù)專業(yè)（二）標本生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月對采集時間有特定要求的標本總數(shù)其中標識錯誤的標本數(shù)檢驗前儲存不適當?shù)臉吮緮?shù)運輸途中被破壞的標本數(shù)運輸溫度不適當?shù)臉吮緮?shù)運輸時間過長的標本數(shù)采集時機不正確的標本數(shù)實驗室人員導致的重新采集的標本數(shù)非實驗室人員導致的重新采集的標本數(shù)（三）微生物標本污染微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月微生物標本總數(shù)其中因污染被拒收的微生物標本數(shù)專業(yè)（四）檢驗結(jié)果生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月檢驗結(jié)果總數(shù)本月需要手工抄寫的結(jié)果總數(shù)其中因信息系統(tǒng)錄入導致的錯誤結(jié)果數(shù)因手工抄寫導致的錯誤結(jié)果數(shù)發(fā)送后撤回糾正的檢驗結(jié)果數(shù)專業(yè)（五）檢驗報告生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算本月具有解釋性注釋的檢驗報告總數(shù)其中超過規(guī)定時間發(fā)送的檢驗報告數(shù)解釋性注釋對患者結(jié)局產(chǎn)生積極影響的報告數(shù)2. 年度指標（僅用于第1次調(diào)查）（六）結(jié)果測量與支持過程質(zhì)量指標數(shù)據(jù)來源 LIS手工估算實驗室內(nèi)發(fā)生的危害實驗室人員健康和安全的不良事件次數(shù)實驗室