上海新能源汽車備案登記申請書

1、附錄1上海市新能源汽車備案登記申請書（2017版）企業(yè)名稱： （蓋公章）企業(yè)所在地： ?。ㄖ陛犑校?市（縣、區(qū)）申報(bào)日期 年 月一、企業(yè)（經(jīng)銷商）基本情況企業(yè)名稱（全稱）合格證企業(yè)代碼企業(yè)注冊地址企業(yè)法定代表人注冊商標(biāo)名稱組織機(jī)構(gòu)代碼納稅人識別號營業(yè)執(zhí)照號碼注冊資金（萬元）固定資產(chǎn)凈值（萬元）通信地址聯(lián)系人聯(lián)系電話職務(wù)手機(jī)/ E-mail二、企業(yè)承諾書承諾內(nèi)容按滬府辦發(fā)20167號文第八條規(guī)定， 我公司具備以下條件，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任：9uc法律法規(guī)網(wǎng)（一）我公司具備××車型的研發(fā)和生產(chǎn)能力，可向消費(fèi)者提供完善的售后及應(yīng)急保障服務(wù)，承擔(dān)銷售車輛運(yùn)營安全的主體責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行車輛生

2、產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品一致性監(jiān)督管理辦法，保證產(chǎn)品一致性的全程控制，保證生產(chǎn)、銷售的新能源汽車產(chǎn)品與道路機(jī)動車輛生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品公告一致。9uc法律法規(guī)網(wǎng)（二）我公司將充電設(shè)施建設(shè)維護(hù)納入銷售服務(wù)體系，在與消費(fèi)者簽訂銷售車輛合同之前，按照上海市電動汽車充電設(shè)施建設(shè)管理暫行規(guī)定，協(xié)助消費(fèi)者落實(shí)一處自用或?qū)Ｓ梅蠂覙?biāo)準(zhǔn)要求充電設(shè)施。9uc法律法規(guī)網(wǎng)（三）我公司承諾在上海市銷售的所有新能源汽車均按扣減國家和地方補(bǔ)貼后的價(jià)格銷售。（四）我公司承擔(dān)新能源汽車廢舊動力蓄電池回收的主體責(zé)任，委托具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)公司承擔(dān)相應(yīng)的電池回收、利用和處置工作，建立動力電池的溯源系統(tǒng)，確保動力蓄電池的流向可追溯，并按照有關(guān)要求

3、履行承諾。9uc法律法規(guī)網(wǎng)（五）質(zhì)保期承諾。驅(qū)動電機(jī)及其控制器、車載儲能裝置，乘用車8年或12萬公里，商用車5年或20萬公里（需提供詳細(xì)描述包括整車在內(nèi)的企業(yè)質(zhì)保政策實(shí)施的具體規(guī)定，特別是電池更換的技術(shù)條件）。如不能履行承諾或違反相關(guān)規(guī)定，我公司自愿接受主管部門對本企業(yè)采取剔除備案登記、取消享受專用牌照額度、財(cái)政補(bǔ)助支持政策資格等懲罰措施，由此引起的消費(fèi)者糾紛等全部后果由我公司自行承擔(dān)。 法人簽章：承諾時(shí)間： 年 月 日三、新能源產(chǎn)品售后服務(wù)及應(yīng)急保障能力（含遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)）簡介含對銷售網(wǎng)點(diǎn)、維修網(wǎng)點(diǎn)的管理要求（每年對網(wǎng)點(diǎn)、在用產(chǎn)品至少進(jìn)行一次以確保安全運(yùn)營為重點(diǎn)的自查、并向主管部門提交自查報(bào)告

4、）、客戶投訴渠道、遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)（要求：車企平臺第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)車輛故障，根據(jù)故障等級決定處置方案并執(zhí)行，車企平臺應(yīng)對故障處置過程與結(jié)果進(jìn)行記錄并反饋上海市新能源汽車數(shù)據(jù)平臺（建議：三級故障的處置反饋不應(yīng)超過15分鐘，處置過程與結(jié)果反饋不應(yīng)超過3天，三級以下故障處置過程與結(jié)果反饋不應(yīng)超過30天）車企平臺接入上海市新能源汽車數(shù)據(jù)平臺的情況（必填、可多頁）。四、動力電池回收利用安排簡介包括具體方案、承擔(dān)該項(xiàng)工作的責(zé)任人、費(fèi)用落實(shí)與安排、用戶利益保障（質(zhì)保期、退換技術(shù)條件）等內(nèi)容及可供對方案進(jìn)行檢查落實(shí)、評估的佐證材料（必填、可多頁）。具體方案中應(yīng)明確：是否對動力電池進(jìn)行了編碼，建立了追溯體系；追溯體

5、系中，電池企業(yè)、整車企業(yè)、售后維修企業(yè)、電池回收企業(yè)如何進(jìn)行銜接；動力電池退役條件，如何監(jiān)控和觸發(fā)；更換動力電池場所及設(shè)備，退役電池臨時(shí)存放要求；退役電池運(yùn)輸、回收利用的要求和方案。五、充電設(shè)施建設(shè)、服務(wù)方案簡介包括一、充電設(shè)施產(chǎn)品1、配套的充電設(shè)施符合國標(biāo)的產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告2、備案車型與其他充電設(shè)施兼容情況二、充電設(shè)施服務(wù)商1、授權(quán)和管理方案（服務(wù)商能力資質(zhì)提升）2、充電設(shè)施建設(shè)、維護(hù)安全操作規(guī)范性文件3、用戶利益保障（產(chǎn)品質(zhì)保、保險(xiǎn)機(jī)制、用戶定期回訪）4、相關(guān)佐證材料（必填、可多頁）六、新能源汽車銷售、售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及充電設(shè)施授權(quán)服務(wù)商（乘用車不少于五個售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、商用車不少于三個售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)

6、）上海市銷售網(wǎng)點(diǎn)情況序號網(wǎng)點(diǎn)名稱地址聯(lián)系人聯(lián)系電話E-mail上海市售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)情況序號網(wǎng)點(diǎn)名稱地址聯(lián)系人聯(lián)系電話E-mail充電設(shè)施授權(quán)服務(wù)商序號服務(wù)商名稱地址聯(lián)系人聯(lián)系電話E-mail七、備案登記車型基本情況純電動乘用車1、車輛基本信息生產(chǎn)企業(yè)（經(jīng)銷商）名稱車輛型號通用名稱外形尺寸（mm）長 寬 高推薦目錄/免稅目錄批次/整車整備質(zhì)量（kg）公告批次/進(jìn)口車3C證書號最大設(shè)計(jì)總質(zhì)量（kg）額定載客（人）座位排數(shù)（排）整車質(zhì)保期關(guān)鍵零部件質(zhì)保期2、申請產(chǎn)品相關(guān)信息配置ID：最高車速（km/h）30分鐘最高車速（km/h）050km加速時(shí)間（s）電能消耗量（kWh/100km,工況法）續(xù)駛里程

7、（km，工況法,充電提示時(shí)的SOC值）電池系統(tǒng)能量密度（Wh/kg）充電時(shí)間（慢/快）（h）/儲能裝置種類/ 型號儲能裝置單體型號/個數(shù)（個）儲能裝置組總能量（kw·h）儲能裝置標(biāo)稱電壓（V）/容量（A h）儲能裝置單體質(zhì)量（kg）儲能裝置系統(tǒng)總質(zhì)量（kg）儲能裝置生產(chǎn)企業(yè)儲能裝置單體電壓（V）/容量（A h）儲能裝置質(zhì)保期儲能裝置冷卻方式驅(qū)動電機(jī)類型/型號/驅(qū)動電機(jī)生產(chǎn)企業(yè)驅(qū)動電機(jī)額定功率/轉(zhuǎn)速/轉(zhuǎn)矩（kW/r/min/N·m）/ /驅(qū)動電機(jī)峰值功率/轉(zhuǎn)速/轉(zhuǎn)矩（kW/r/min/N·m）/ /配套充電樁型號/規(guī)格/功率 / /配套充電樁生產(chǎn)企業(yè) 可兼容充電樁型

8、號規(guī)格生產(chǎn)廠家純電動商用車1、車輛基本信息生產(chǎn)企業(yè)（經(jīng)銷商）名稱車輛型號通用名稱外形尺寸（mm）長 寬 高推薦目錄/免稅目錄批次/整車整備質(zhì)量（kg）公告批次/進(jìn)口車3C證書號最大設(shè)計(jì)總質(zhì)量（kg）額定載客（人）座位排數(shù)（排）整車質(zhì)保期關(guān)鍵零部件質(zhì)保期2、申請產(chǎn)品相關(guān)信息配置ID：最高車速（km/h）電能消耗量（Wh/km）050km加速時(shí)間（s）單位載質(zhì)量能耗（Wh/km/kg）純電動續(xù)駛里程（km，等速法、充電提示時(shí)的SOC值）電池系統(tǒng)能量密度（Wh/kg）噸百公里電耗（kWh/100km）充電時(shí)間（慢/快）（h）/快充倍率儲能裝置組總能量（kw·h）電池箱個數(shù)儲能裝置系統(tǒng)總質(zhì)量

9、（kg）儲能裝置系統(tǒng)總質(zhì)量占整備質(zhì)量比例儲能裝置種類/ 型號儲能裝置單體型號/個數(shù)（個）儲能裝置單體質(zhì)量（kg）儲能裝置標(biāo)稱電壓（V）/容量（A h）儲能裝置生產(chǎn)企業(yè)儲能裝置單體電壓（V）/容量（A h）儲能裝置質(zhì)保期儲能裝置冷卻方式驅(qū)動電機(jī)類型/型號/驅(qū)動電機(jī)生產(chǎn)企業(yè)驅(qū)動電機(jī)額定功率/轉(zhuǎn)速/轉(zhuǎn)矩（kW/r/min/N·m）/ /驅(qū)動電機(jī)峰值功率/轉(zhuǎn)速/轉(zhuǎn)矩（kW/r/min/N·m）/ /配套充電樁型號/規(guī)格/功率 / /配套充電樁生產(chǎn)企業(yè) 可兼容充電樁型號規(guī)格生產(chǎn)廠家插電式混合動力車1、車輛基本信息生產(chǎn)企業(yè)（經(jīng)銷商）名稱車輛型號通用名稱外形尺寸（mm）長 寬 高推薦目錄

10、/免稅目錄批次/整車整備質(zhì)量（kg）公告批次/進(jìn)口車3C證書號最大設(shè)計(jì)總質(zhì)量（kg）額定載客（人）座位排數(shù)（排）整車質(zhì)保期關(guān)鍵零部件質(zhì)保期2、申請產(chǎn)品相關(guān)信息配置ID：最高車速（km/h）A狀態(tài)電能消耗量（Wh/km）純電動續(xù)駛里程（km，工況法、充電提示時(shí)的SOC值）B狀態(tài)燃料消耗量（l/100km）節(jié)油率（%）噸百公里電耗（kWh/100km）電池系統(tǒng)能量密度（Wh/kg）混合動力結(jié)構(gòu)型式是否有行駛模式手動選擇功能儲能裝置組總能量（kw·h）儲能裝置系統(tǒng)總質(zhì)量（kg）儲能裝置種類/ 型號電池箱個數(shù)儲能裝置單體型號/個數(shù)（個）儲能裝置標(biāo)稱電壓（V）/容量（A h）儲能裝置單體質(zhì)量（

11、kg）儲能裝置系統(tǒng)總質(zhì)量（kg）儲能裝置生產(chǎn)企業(yè)儲能裝置單體電壓（V）/容量（A h）儲能裝置質(zhì)保期儲能裝置冷卻方式驅(qū)動電機(jī)類型/型號/驅(qū)動電機(jī)生產(chǎn)企業(yè)驅(qū)動電機(jī)額定功率/轉(zhuǎn)速/轉(zhuǎn)矩（kW/r/min/N·m）/ /驅(qū)動電機(jī)峰值功率/轉(zhuǎn)速/轉(zhuǎn)矩（kW/r/min/N·m）/ /發(fā)電機(jī)類型/型號/發(fā)電機(jī)生產(chǎn)企業(yè)配套充電樁型號/規(guī)格/功率 / /配套充電樁生產(chǎn)企業(yè)可兼容充電樁型號規(guī)格生產(chǎn)廠家發(fā)動機(jī)型號/生產(chǎn)廠家排量（mL）/油箱容量（L）/額定功率（kW）使用燃料燃料電池電動汽車1、車輛基本信息生產(chǎn)企業(yè)（經(jīng)銷商）名稱車輛型號通用名稱外形尺寸（mm）長 寬 高推薦目錄/免稅目錄批次

12、/整車整備質(zhì)量（kg）公告批次/進(jìn)口車3C證書號最大設(shè)計(jì)總質(zhì)量（kg）額定載客（人）座位排數(shù)（排）整車質(zhì)保期關(guān)鍵零部件質(zhì)保期2、申請產(chǎn)品相關(guān)信息配置ID：最高車速（km/h）30分鐘最高車速（km/h）050km加速時(shí)間（s）電能消耗量（kWh/100km,工況法）續(xù)駛里程（km，注明試驗(yàn)方法）電池系統(tǒng)能量密度（Wh/kg）充電時(shí)間（慢/快）（h）/儲能裝置種類/ 型號儲能裝置單體型號/個數(shù)（個）儲能裝置組總能量（kw·h）儲能裝置標(biāo)稱電壓（V）/容量（A h）/儲能裝置單體質(zhì)量（kg）儲能裝置系統(tǒng)總質(zhì)量（kg）儲能裝置生產(chǎn)企業(yè)儲能裝置單體電壓（V）/容量（A h）儲能裝置質(zhì)保期儲能裝置冷卻方式驅(qū)動電機(jī)類型/型號/驅(qū)動電機(jī)生產(chǎn)企業(yè)驅(qū)動電機(jī)額定功率/轉(zhuǎn)速