常見運(yùn)動(dòng)損傷的急救

1、 運(yùn)動(dòng)損傷的分類運(yùn)動(dòng)損傷的分類 運(yùn)動(dòng)損傷的原因運(yùn)動(dòng)損傷的原因 運(yùn)動(dòng)損傷的急救原則運(yùn)動(dòng)損傷的急救原則 軟組織損傷的處理軟組織損傷的處理 1按損傷組織的種類按損傷組織的種類 2按運(yùn)動(dòng)損傷的輕重程度按運(yùn)動(dòng)損傷的輕重程度 3按損傷組織是否有創(chuàng)口與外界相通程按損傷組織是否有創(chuàng)口與外界相通程度度 分為肌肉韌帶的損傷及撕裂，挫傷，四肢骨折，顱骨骨折，脊柱骨折，關(guān)節(jié)脫位，腦震蕩，內(nèi)臟破裂，凍傷，積水等。 下頁下頁下頁 傷后不損失工作能力的輕傷； 傷后失去工作能力 24h 以上，需要在門診治療的中等傷； 傷后需要長期住院治療的重傷。 可分為開放性損傷與閉合性損傷。此外，根據(jù)發(fā)病的緩急，還可以急性損傷和慢性損傷；

2、根據(jù)病因，又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性損傷等。 可以分為基本原因與間接原因兩方面。 基本原因基本原因 包括以下包括以下7條。條。 1 、思想因素、思想因素 事實(shí)證明，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，常與體育教師，教練員和體育鍛煉參加者對預(yù)防損傷的意義認(rèn)識不足有關(guān)。 下頁2 準(zhǔn)備活動(dòng)中的缺點(diǎn)準(zhǔn)備活動(dòng)中的缺點(diǎn) 據(jù)國內(nèi)調(diào)查統(tǒng)計(jì)資料表明，缺乏準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不正確，是造成運(yùn)動(dòng)損傷的首要原因。在準(zhǔn)備活動(dòng)上常存在的缺點(diǎn)有： 不做準(zhǔn)備活動(dòng) 或者準(zhǔn)備活動(dòng)不充分 準(zhǔn)備活動(dòng)的內(nèi)容與體育課或訓(xùn)練課的內(nèi)容 結(jié)合得不好，或者缺乏專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng) 。 準(zhǔn)備活動(dòng)的量過大下頁 3 技術(shù)上的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤技術(shù)上的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤 由于技術(shù)上的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，違反了

3、人體結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)和各器官的系統(tǒng)功能活動(dòng)的規(guī)律，以及運(yùn)動(dòng)時(shí)的力學(xué)原理，也易引起機(jī)體組織損傷。 4. 運(yùn)動(dòng)量（尤其是局部負(fù)擔(dān)量）過大運(yùn)動(dòng)量（尤其是局部負(fù)擔(dān)量）過大 安排運(yùn)動(dòng)量時(shí)，沒有充分考慮到體育鍛煉者的生理特點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)量超過了鍛煉者可能承受的生理負(fù)擔(dān)，尤其是局部負(fù)擔(dān)量過大，這常是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練特別是專項(xiàng)訓(xùn)練中造成運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因。 下頁 5. 身體的功能狀況不良身體的功能狀況不良 在睡眠或休息不好，患病帶傷或傷病初愈階段，以及疲勞時(shí)，生理功能和運(yùn)動(dòng)能力相對下降，在這種情況下若參加劇烈的運(yùn)動(dòng)，將會因肌肉力量較弱，反應(yīng)較遲鈍，身體協(xié)調(diào)性較差等導(dǎo)致?lián)p傷。下頁6. 場地設(shè)施運(yùn)動(dòng)環(huán)境的缺點(diǎn)場地設(shè)施運(yùn)動(dòng)環(huán)境的缺點(diǎn)

4、: 1、運(yùn)動(dòng)場地不平，有碎石或雜物；跑道硬滑，沙坑太硬或有小石，坑沿高出地面，踏板與地面不平齊。 2、器械年久失修維護(hù)不良，表面生銹，不光滑或有裂痕；器械安裝不牢固或安放位置不妥當(dāng)。 3、運(yùn)動(dòng)時(shí)的服裝和鞋襪不符合體育衛(wèi)生的要求等，這些都能成為受傷的原因。 下頁7氣象因素的影響氣象因素的影響 氣溫過高，易發(fā)生中暑和疲勞；氣溫過低，易發(fā)生凍傷或出現(xiàn)肌肉僵硬，身體協(xié)調(diào)性下降而引起肌肉拉傷；潮濕高溫的氣候使人容易大量出汗，影響體內(nèi)水鹽代謝，可發(fā)生肌肉痙攣或虛脫;光線不良影響視力，使鍛煉者在運(yùn)動(dòng)中反映遲鈍。下頁 1. 各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn) 由于各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都有自己的技術(shù)特點(diǎn)人體各部位的負(fù)擔(dān)

5、量不同。 因此，各運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都有它的易傷部位。 籃球的膝關(guān)節(jié)，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的肘關(guān)節(jié)，乒乓籃球的膝關(guān)節(jié)，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的肘關(guān)節(jié)，乒乓球運(yùn)動(dòng)的肩關(guān)節(jié)球運(yùn)動(dòng)的肩關(guān)節(jié)下頁2. 人體解剖和運(yùn)動(dòng)生理特點(diǎn)人體解剖和運(yùn)動(dòng)生理特點(diǎn) 某些組織所處的特殊的解剖位置，在運(yùn)動(dòng)中承受力不夠.1、如肩袖；在結(jié)構(gòu)上較為薄弱，抗拉或抗折能力相對較差，在一定外力作用下易發(fā)生損害.2、如骺軟骨板；關(guān)節(jié)在一定的屈曲角度時(shí)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，易發(fā)生“不合槽”的活動(dòng)。3、如膝關(guān)節(jié)半蹲位“發(fā)力”；或某些關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)面承受到幾個(gè)不同方面的應(yīng)力。4、如肱橈關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過程中，關(guān)節(jié)面既有滑動(dòng)又有旋轉(zhuǎn)摩動(dòng)；或運(yùn)動(dòng)中由于相互間力學(xué)關(guān)系的改變，而導(dǎo)致負(fù)擔(dān)最大的

6、組織發(fā)生損傷。 做好現(xiàn)場急救的目的做好現(xiàn)場急救的目的: 保護(hù)傷病員的生命安全，避免再度傷害，減輕痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，并為傷員轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。因此，無論何種急性損傷，及時(shí)而正確的急救都是很重要的。 下頁 急救的原則和注意事項(xiàng)急救的原則和注意事項(xiàng) 急救原則是抓住主要矛盾，救急救原則是抓住主要矛盾，救命在先，防止休克。命在先，防止休克。 下頁 成年人失血成年人失血20%(約約800ml)即休克；即休克； 失血失血40%（約（約1600ml）即會死亡。）即會死亡。 主要矛盾是：失血止血主要矛盾是：失血止血 止血的方法止血的方法 ： 在運(yùn)動(dòng)損傷急救中，外出血的止血方法 常用繃帶加壓包扎。 包扎法

7、、指壓法和止血帶法近心端加壓包扎三種。 下頁 骨折的急救骨折的急救 凡骨或骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂，則統(tǒng)稱為骨折。骨折是較嚴(yán)重的一種運(yùn)動(dòng)損傷，但發(fā)病率較低，約占整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷的 1.5 。 骨折的征象骨折的征象 疼痛 腫脹和皮下瘀血 、功能障礙 、畸形 、異?；顒?dòng)伴有骨擦音。 下頁 骨折急救的主要矛盾：救命在先，防止休克骨折急救的主要矛盾：救命在先，防止休克 。 嚴(yán)重骨折，多發(fā)性骨折，或同時(shí)有其他并發(fā)癥的傷員，易引起休克。 早期就地固定早期就地固定 ：骨折的及時(shí)固定，可避免骨折斷端的移動(dòng)，防止加重?fù)p傷；固定后肢體較為穩(wěn)定和安靜，以減輕疼痛，而且便于傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)。因此未經(jīng)制動(dòng)固定的傷員，不可任意移動(dòng)，

8、在沒有把握或條件不充分的情況下，應(yīng)禁止做任何試圖復(fù)位的動(dòng)作，以免發(fā)生休克和增加傷員的痛苦。 注意：開放性的骨折要先止血再包扎固定先止血再包扎固定。下頁 凡相鄰兩骨之間失去正常的聯(lián)接關(guān)系，即稱為關(guān)節(jié)脫位。 主要矛盾：疼痛或者由疼痛引起的并發(fā)癥。 脫位征象脫位征象 疼痛與壓痛 ，腫脹、畸形 ，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能喪失 。下頁下頁關(guān)節(jié)脫位急救原則：關(guān)節(jié)脫位急救原則：抗休克抗休克 關(guān)節(jié)脫位，尤其是大關(guān)節(jié)脫位或合并其他損傷時(shí)，傷員常會發(fā)生休克。急救時(shí)要注意預(yù)防休克。急救處理：固定急救處理：固定 用夾板或三角巾固定傷肢后，應(yīng)盡快將傷員送往醫(yī)院，爭取早期復(fù)位。因此，沒有整復(fù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的救護(hù)者，不可隨意做試圖復(fù)位的動(dòng)

9、作，以免加重傷情，影響功能恢復(fù)。 開放性軟組織損傷開放性軟組織損傷 閉合性軟組織損傷閉合性軟組織損傷 軟組織損傷的處理原則軟組織損傷的處理原則 股四頭肌挫傷股四頭肌挫傷 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷 擦傷擦傷 擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚組織被磨破出血或有組織液溢出。創(chuàng)口較淺，面積較小的擦傷，可用生理鹽水洗凈創(chuàng)口，創(chuàng)口周圍用 75 的酒精棉球消毒，局部擦以紅汞或紫藥水，無需包扎，讓其暴露在空氣中待干后即可。 局部皮膚或粘膜完整，無裂口與外界相通，損傷時(shí)的出血積聚在組織內(nèi)。這種損傷在體育運(yùn)動(dòng)中最為多見。 常見閉合性軟組織損傷的種類常見閉合性軟組織損傷的種類 挫傷挫傷 由鈍力直接作用于

10、身體某部所致 , 如運(yùn)動(dòng)中相互沖撞，或被踢打，或身體撞擊在器械上引起皮下組織（如肌肉，韌帶等）挫傷。在體育運(yùn)動(dòng)中比較常見的是股四頭肌和小腿前部挫傷。 下頁肌肉肌腱拉傷肌肉肌腱拉傷 由于肌肉主動(dòng)的猛烈收縮或者伸展時(shí)，其收縮力超過了肌肉本身所承擔(dān)的能力。 關(guān)節(jié)韌帶扭傷關(guān)節(jié)韌帶扭傷 在外力作用下，關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動(dòng)而造成損傷。輕者發(fā)生韌帶部分的撕裂，重者韌帶纖維完全斷裂，引起關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位。同時(shí)引發(fā)關(guān)節(jié)囊滑膜和軟骨損傷。 冷敷，加壓包扎并抬高傷肢。 這種方法應(yīng)在傷后立刻使用，有制動(dòng)，止血，止痛及防止或減輕腫脹的作用 冷敷一般使用氯乙烷或冰袋，而后用適當(dāng)厚度的棉花或海綿置于傷部，立即用繃帶稍

11、加壓力進(jìn)行包扎。 24h 后拆除包扎固定，根據(jù)傷情再進(jìn)一步處理 股四頭肌挫傷是由外力沖撞所致，常見于足球、籃球運(yùn)動(dòng)中。不過這種外力沖撞僅引起肌肉的損害，其功能不致于完全喪失。 主要矛盾：股四頭肌挫傷后，往往傷后第 2 天晨才發(fā)現(xiàn)明顯腫脹，約 48h 后癥狀才完全趨于穩(wěn)定；嚴(yán)重的股四頭肌挫傷，?？衫^發(fā)骨化性肌炎。下頁 股四頭肌挫傷的處理，可分為三期： 限制活動(dòng)期限制活動(dòng)期 傷后立即冷敷，加壓包扎、抬高傷肢，患者休息，以減少毛細(xì)血管出血防止腫脹。 癥狀較輕的傷員在 24h 后按摩、熱療和膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；但癥狀較重的傷員在 48h 后，可做股四頭肌的：“抽動(dòng)”活動(dòng)，可以外敷、消炎、止痛的中草藥。下

12、頁 恢復(fù)活動(dòng)期恢復(fù)活動(dòng)期 當(dāng)傷情已穩(wěn)定，患者可以控制股四頭肌收縮時(shí)，開始做膝關(guān)節(jié)輕微的屈伸運(yùn)動(dòng)，先做膝關(guān)節(jié)的伸直功能練習(xí)，膝關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)應(yīng)視傷情而定，不可操之過急。 功能恢復(fù)期功能恢復(fù)期 逐漸增加伸膝抗阻的力量練習(xí)，直至膝關(guān)節(jié)活動(dòng)完全恢復(fù)正常，并可酌情參加一些非對抗性的活動(dòng)。同時(shí)可配合按摩、理療等。 踝關(guān)節(jié)韌帶損傷 ，在整個(gè)運(yùn)動(dòng)損傷中約占 8 ，在關(guān)節(jié)韌帶損傷中占首位。球類、田徑、體操、滑雪運(yùn)動(dòng)中都可發(fā)生，其中以外側(cè)韌帶損傷為多見，尤以距腓前韌帶損傷更為常見。 為什么？下頁1、外側(cè)副韌帶分為三束，即距腓前 （前束）、跟腓（中束），及距腓后 ( 后束 ) 。三束韌帶呈三角。 距腓前韌帶的部分纖維參與組成關(guān)節(jié)囊，當(dāng)其發(fā)生撕裂時(shí)，一般都引起關(guān)節(jié)囊和滑膜的損傷，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積血。 2、外踝比內(nèi)踝長1cm ，且靠后方，內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶堅(jiān)強(qiáng)。足的內(nèi)翻活動(dòng)比外翻活動(dòng)大。下頁 在現(xiàn)場急救時(shí)主要矛盾：判斷是否有骨折、出血或者韌帶斷裂。 1、觀察形態(tài)和檢查功能性是否正常。 做強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn)和踝抽屜試驗(yàn)，檢查有否韌帶完全斷裂。 2、用氯乙烷噴射或用其噴濕的棉花團(tuán)壓迫以抑制內(nèi)出血，然后用較大的棉花塊或海面墊加壓包扎，并抬高傷肢。下頁繃帶包扎時(shí)應(yīng)注意