第十三章利水滲濕藥

1、中中 藥藥 學(xué)學(xué)主講人：楊志軍概說概說分論分論第十三章第十三章 利水滲濕藥利水滲濕藥利水消腫藥利水消腫藥利尿通淋藥利尿通淋藥利濕退黃藥利濕退黃藥概述概述v定義：定義：能能通利水道，滲泄水濕通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物。病證為主要作用的藥物。v性能特點(diǎn)：性能特點(diǎn)：甘、淡；主入膀胱、小腸經(jīng)；甘、淡；主入膀胱、小腸經(jīng)； 多沉降下行。多沉降下行。v功效：功效：利水滲濕利水滲濕利水消腫利水消腫利尿通淋利尿通淋利濕退黃利濕退黃v應(yīng)用：應(yīng)用：水濕內(nèi)停所致的各種病證。水濕內(nèi)停所致的各種病證。如如小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證、黃疸、小便不利、水腫、泄瀉、痰飲、淋證、黃疸

2、、濕瘡、帶下、濕溫、濕痹等。濕瘡、帶下、濕溫、濕痹等。v分類分類1.利水消腫藥利水消腫藥2.利尿通淋藥利尿通淋藥3.利濕退黃藥利濕退黃藥v配伍應(yīng)用：配伍應(yīng)用：水腫驟起有表證水腫驟起有表證溫補(bǔ)脾腎藥溫補(bǔ)脾腎藥濕熱合邪濕熱合邪 泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸等泄瀉、痰飲、濕溫、黃疸等 氣行則水行，氣滯則水停，氣行則水行，氣滯則水停，故利水滲濕藥還故利水滲濕藥還常與行氣藥配伍，以提高療效常與行氣藥配伍，以提高療效宣肺解表藥宣肺解表藥水腫日久，脾腎陽虛水腫日久，脾腎陽虛清熱藥清熱藥寒濕證寒濕證 祛寒藥祛寒藥健脾、芳香化濕、清熱燥濕藥健脾、芳香化濕、清熱燥濕藥v使用注意：使用注意：1.利水滲濕藥利水滲濕藥陰虧津

3、少、腎虛遺精陰虧津少、腎虛遺精遺尿者慎用或忌用遺尿者慎用或忌用耗傷津液耗傷津液2.部分藥物有較強(qiáng)通利作用，孕婦慎。部分藥物有較強(qiáng)通利作用，孕婦慎。v現(xiàn)代藥理研究現(xiàn)代藥理研究1.1.利尿作用利尿作用2.2.抗病原微生物抗病原微生物3.3.利膽、保肝利膽、保肝4.4.降壓降壓5.5.抗腫瘤抗腫瘤思考：思考：清熱燥濕藥、祛風(fēng)濕藥、化濕藥、利水滲濕藥清熱燥濕藥、祛風(fēng)濕藥、化濕藥、利水滲濕藥均能祛濕，各類藥物的性能特點(diǎn)、功效、應(yīng)用均能祛濕，各類藥物的性能特點(diǎn)、功效、應(yīng)用有何區(qū)別有何區(qū)別第一節(jié)第一節(jié) 利水消腫藥利水消腫藥性味甘淡平或微寒性味甘淡平或微寒利水滲濕利水滲濕利水消腫利水消腫水濕內(nèi)停之水腫、小便不

4、利，以及水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證泄瀉、痰飲等證茯苓茯苓 一、藥用來源：一、藥用來源：為多孔菌科真菌茯苓的為多孔菌科真菌茯苓的菌核菌核（掌握）別名：別名：云苓云苓 二、藥性、功效二、藥性、功效 、應(yīng)用：、應(yīng)用：功效：功效：甘、淡，平；歸心、脾、腎經(jīng)甘、淡，平；歸心、脾、腎經(jīng)利水滲濕利水滲濕健脾、健脾、 安神安神應(yīng)用：應(yīng)用：1、寒熱虛實(shí)各種水腫、寒熱虛實(shí)各種水腫茯苓既可祛邪，又可扶正，利水而不傷正氣，既可祛邪，又可扶正，利水而不傷正氣，利水消腫之要藥，尤宜脾虛濕盛之水腫。利水消腫之要藥，尤宜脾虛濕盛之水腫。2、痰飲、痰飲茯苓3、脾虛諸證、脾虛諸證脾胃虛弱，四君子湯脾胃虛弱，四君

5、子湯脾虛濕瀉，參苓白術(shù)散脾虛濕瀉，參苓白術(shù)散4、心悸，失眠、心悸，失眠心脾兩虛，氣血不足之心神不寧、失眠心脾兩虛，氣血不足之心神不寧、失眠水氣凌心之心悸水氣凌心之心悸茯苓淡滲，健脾安神，心悸不寐，濕盛癃淋。茯苓淡滲，健脾安神，心悸不寐，濕盛癃淋。三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，1015g茯苓皮茯苓皮赤茯苓赤茯苓功專行皮膚水濕功專行皮膚水濕白茯苓白茯苓偏于清熱利濕偏于清熱利濕偏于健脾偏于健脾茯茯 神神偏于安神偏于安神茯苓茯苓不同部位功效：茯苓不同部位功效：參考文獻(xiàn)：世補(bǔ)齋醫(yī)書：“茯苓一味，為治痰主藥，痰之本，水也，茯苓可以行水。痰之動(dòng)，濕也，茯苓又可行濕” 土茯苓、茯苓是一種藥物嗎？土茯

6、苓、茯苓是一種藥物嗎？1.來源不同來源不同2.主要功效、應(yīng)用不同主要功效、應(yīng)用不同土茯苓主要有解毒除濕、通利關(guān)節(jié)作用，土茯苓主要有解毒除濕、通利關(guān)節(jié)作用，為治梅為治梅毒要藥。毒要藥。茯苓主要有利水滲濕，健脾安神作用，茯苓主要有利水滲濕，健脾安神作用，對(duì)于各對(duì)于各種水腫、脾虛諸證以及心悸、失眠等證均可應(yīng)種水腫、脾虛諸證以及心悸、失眠等證均可應(yīng)用。用。豬苓豬苓 一、藥用來源：一、藥用來源：為多孔菌科真菌豬苓的為多孔菌科真菌豬苓的菌核菌核（了解）別名：豕零、豬屎苓、地烏桃。陶弘景：“其塊黑似豬屎，故以名之?！倍?、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 ：甘、淡，平；歸腎、膀胱經(jīng)甘、淡，平；歸腎、膀胱經(jīng)利水

7、滲濕利水滲濕功效功效小便不利，水腫，泄瀉等小便不利，水腫，泄瀉等主治病證主治病證豬苓利水力強(qiáng)于茯苓利水力強(qiáng)于茯苓豬苓四、用法用量：四、用法用量：煎服，煎服，5-10g五、使用注意：五、使用注意： 無水濕者忌用無水濕者忌用豬苓甘平，膀胱腎經(jīng)，利水滲濕，強(qiáng)過茯苓。豬苓甘平，膀胱腎經(jīng)，利水滲濕，強(qiáng)過茯苓。參考文獻(xiàn)：參考文獻(xiàn)：本草綱目：“開腠理，利小便，與茯苓同功。但入補(bǔ)藥不如茯苓也?！遍L沙藥解：“豬苓，滲利泄水，較之茯苓輩更捷?！辫b別用藥：茯苓、豬苓鑒別用藥：茯苓、豬苓相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：兩者均能利水滲濕，治療水腫、小便不利等證。兩者均能利水滲濕，治療水腫、小便不利等證。不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：茯苓性平和，能補(bǔ)

8、能利，既滲濕，又健脾、安神茯苓性平和，能補(bǔ)能利，既滲濕，又健脾、安神豬苓利水作用強(qiáng)，但無補(bǔ)益之功。豬苓利水作用強(qiáng)，但無補(bǔ)益之功。薏苡仁薏苡仁 一、藥用來源：一、藥用來源：為禾本科多年生草本植物薏苡為禾本科多年生草本植物薏苡的成熟種仁的成熟種仁（掌握）別名：米仁、苡仁、米仁、苡仁、苡米苡米、薏米、薏米二、藥性、功效二、藥性、功效 、應(yīng)用：、應(yīng)用：功效：功效：薏苡仁健脾健脾利水滲濕利水滲濕甘、淡、微寒；歸脾、胃、肺經(jīng)甘、淡、微寒；歸脾、胃、肺經(jīng)除痹除痹清熱排膿清熱排膿應(yīng)用：應(yīng)用： 1、小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等、小便不利，水腫，腳氣及脾虛泄瀉等脾虛濕滯者尤為適用。脾虛濕滯者尤為適用。薏苡仁2

9、、濕痹拘攣、濕痹拘攣滲濕，除痹滲濕，除痹3、濕溫、暑濕、濕溫、暑濕4、肺癰，腸癰肺癰，腸癰清熱、利濕清熱、利濕苡苡 仁仁 滲滲 利，利，消消 腫腫 除除 痹，痹，清清 熱熱 排排 膿，膿，內(nèi)內(nèi) 癰癰 可可 醫(yī)。醫(yī)。四、用法用量：四、用法用量：煎服，煎服，10-30g 本品力緩，用量宜大本品力緩，用量宜大清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用津液不足者慎用津液不足者慎用薏苡仁五、使用注意：五、使用注意：薏苡仁薏苡仁 茯茯苓苓共同點(diǎn)：共同點(diǎn)：治療脾虛濕盛水腫、泄瀉等證治療脾虛濕盛水腫、泄瀉等證兩藥均具有兩藥均具有利水滲濕、健脾利水滲濕、健脾之功，之功，薏苡仁薏苡仁 茯茯苓苓不

10、同點(diǎn)：不同點(diǎn)：薏苡仁薏苡仁性微寒，有清熱排膿、除痹之效，為性微寒，有清熱排膿、除痹之效，為治肺癰、腸癰和濕熱痹證的常用藥物；治肺癰、腸癰和濕熱痹證的常用藥物；茯苓利水、健脾力強(qiáng)茯苓利水、健脾力強(qiáng),兼有寧心安神之功，還兼有寧心安神之功，還可用治驚悸、失眠、健忘等癥可用治驚悸、失眠、健忘等癥澤瀉澤瀉 一、藥用來源：一、藥用來源：為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的為澤瀉科多年生沼澤植物澤瀉的塊莖塊莖（掌握）二、藥性、功效二、藥性、功效 、應(yīng)用：、應(yīng)用：利水滲濕利水滲濕功效功效應(yīng)用應(yīng)用甘、淡，寒；歸腎、膀胱經(jīng)甘、淡，寒；歸腎、膀胱經(jīng)泄熱泄熱水腫，小便不利，泄瀉，水腫，小便不利，泄瀉，淋濁帶下及痰飲等淋濁帶下

11、及痰飲等下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜下焦?jié)駸嵴哂葹檫m宜歌歌 括：括：澤瀉淡寒，滲濕功專，下焦?jié)駸?，痰飲暈眩。澤瀉淡寒，滲濕功專，下焦?jié)駸?，痰飲暈眩。香加皮香加?一、藥用來源：一、藥用來源：為蘿藦科植物杠柳的根皮為蘿藦科植物杠柳的根皮（了解）別名：別名：北五加皮北五加皮二、藥性、功效、應(yīng)用二、藥性、功效、應(yīng)用 ：功功效效應(yīng)用應(yīng)用香加皮苦、辛，微溫；苦、辛，微溫；有毒；有毒；歸肝、腎、心經(jīng)歸肝、腎、心經(jīng)利尿消腫利尿消腫祛風(fēng)濕祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨強(qiáng)筋骨水腫，小便不利水腫，小便不利風(fēng)濕痹證風(fēng)濕痹證香加皮三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，36g浸酒或入丸散，酌量浸酒或入丸散，酌量四、使用注意：四、使用注意：本品有

12、強(qiáng)心利尿作用，有毒，不宜多用本品有強(qiáng)心利尿作用，有毒，不宜多用澤澤 漆漆利水消腫利水消腫大腹水腫，四肢面目浮腫大腹水腫，四肢面目浮腫痰飲喘咳痰飲喘咳瘰疬，癬瘡瘙癢瘰疬，癬瘡瘙癢化痰止咳化痰止咳散結(jié)散結(jié)有毒，有毒，不宜過量或長期使用不宜過量或長期使用脾胃虛寒者慎用脾胃虛寒者慎用冬瓜皮冬瓜皮本品甘而微寒，入肺、小腸經(jīng)。本品甘而微寒，入肺、小腸經(jīng)。其種仁為冬瓜子（仁），上清肺熱、下除其種仁為冬瓜子（仁），上清肺熱、下除大腸積滯，可化痰排膿，用于肺癰、腸癰。大腸積滯，可化痰排膿，用于肺癰、腸癰。功能利水消腫，功能利水消腫，用于水腫、小便不利，尤以熱性水腫為宜。用于水腫、小便不利，尤以熱性水腫為宜。第二

13、節(jié)第二節(jié) 利尿通淋藥利尿通淋藥性味多苦寒，或甘淡而寒性較著；性味多苦寒，或甘淡而寒性較著；主入膀胱、腎經(jīng)主入膀胱、腎經(jīng)清利下焦?jié)駸?、清利下焦?jié)駸?、利尿通淋利尿通淋小便短赤小便短?熱淋、血淋、熱淋、血淋、石淋及膏淋等證石淋及膏淋等證功效功效主治病證主治病證淋證：小便淋瀝澀痛淋證：小便淋瀝澀痛各類淋證特點(diǎn)：各類淋證特點(diǎn)：熱淋：熱淋：小便灼熱刺痛小便灼熱刺痛石淋：石淋：小便排出砂石為特點(diǎn)；尿線中斷小便排出砂石為特點(diǎn)；尿線中斷膏淋：膏淋：小便混濁如米泔水或滑膩如脂膏小便混濁如米泔水或滑膩如脂膏血淋：血淋：尿血而痛尿血而痛勞淋：勞淋：小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)小便淋瀝不已，遇勞即發(fā)氣淋：氣淋：少腹脹滿較明

14、顯，小便艱澀疼痛，尿少腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿有有 余瀝余瀝車前子車前子 一、藥用來源：一、藥用來源：為車前科多年生草本植物為車前科多年生草本植物車前或平車前的成熟種子車前或平車前的成熟種子（掌握）別名：別名：當(dāng)?shù)馈④囕啿?、?dāng)?shù)?、車輪菜、豬耳朵豬耳朵二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 、應(yīng)用：、應(yīng)用：功效功效:甘，寒；歸腎、肝、肺經(jīng)甘，寒；歸腎、肝、肺經(jīng)利尿通淋利尿通淋滲濕止瀉滲濕止瀉清肝明目清肝明目清肺化痰清肺化痰功功效效應(yīng)用應(yīng)用利尿通淋利尿通淋滲濕止瀉滲濕止瀉清肝明目清肝明目清肺化痰清肺化痰水腫，淋證水腫，淋證泄瀉泄瀉目赤澀痛，目暗昏花，目赤澀痛，目暗昏花，翳障等翳障等痰熱咳嗽痰熱

15、咳嗽尤宜小便不利之水瀉尤宜小便不利之水瀉利小便利小便實(shí)大便實(shí)大便車前子寒，利水通淋，明目清肝，止咳化痰。車前子寒，利水通淋，明目清肝，止咳化痰。三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，10-15g；宜布包宜布包附藥：車前草附藥：車前草性能功效與車前子相似，性能功效與車前子相似，車前子利水通淋作用較強(qiáng)，車前子利水通淋作用較強(qiáng)，車前草兼有車前草兼有清熱解毒清熱解毒功效，功效，多應(yīng)用于熱毒癰腫。多應(yīng)用于熱毒癰腫。車前子滑滑 石石（熟悉） 一、藥用來源：一、藥用來源：為硅酸鹽類礦物滑石族滑石為硅酸鹽類礦物滑石族滑石含水硅酸鎂含水硅酸鎂 Mg3(Si4O10)(OH)2 別名：液石、脆石、畫石、飛滑石、

16、白玉粉等。液石、脆石、畫石、飛滑石、白玉粉等。二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用 ：功功效效應(yīng)用應(yīng)用滑石甘、淡，寒；歸胃、膀胱經(jīng)甘、淡，寒；歸胃、膀胱經(jīng)小便不利，淋瀝澀痛小便不利，淋瀝澀痛熱淋、石淋多用熱淋、石淋多用暑濕，濕溫暑濕，濕溫濕瘡，濕疹、痱子濕瘡，濕疹、痱子（外用）（外用）利尿通淋利尿通淋清解暑熱清解暑熱祛濕斂瘡祛濕斂瘡 歌歌 括括滑滑 石石 清清 熱，熱，暑暑 病病 煩煩 渴，渴，利利 水水 通通 竅，竅，濕濕 熱熱 淋淋 澀。澀。四、使用注意：四、使用注意： 三、用法用量：三、用法用量：外用適量外用適量煎服，煎服，10-15g；宜布包宜布包脾虛、熱病傷津及孕婦忌用脾

17、虛、熱病傷津及孕婦忌用滑石綱目：“性滑利竅，其質(zhì)又滑膩，故以名之?！睗蔀a澤瀉 車前子車前子 滑石滑石共同點(diǎn)：共同點(diǎn)：可治水腫、小便不利、淋漓澀痛、濕盛泄瀉等癥可治水腫、小便不利、淋漓澀痛、濕盛泄瀉等癥均能均能利水滲濕、清泄?jié)駸崂疂B濕、清泄?jié)駸?車前子又能車前子又能清肝明目、清肺化痰清肝明目、清肺化痰，常用于肝熱目赤、肺熱咳嗽；，常用于肝熱目赤、肺熱咳嗽；不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：澤瀉又能澤瀉又能除痰飲瀉腎火除痰飲瀉腎火，用治痰飲眩悸、陰虛火旺；，用治痰飲眩悸、陰虛火旺；滑石滑石滑利通竅滑利通竅，兼能，兼能清解暑熱清解暑熱，故可用治石淋、暑濕等癥。，故可用治石淋、暑濕等癥。木通木通 一、藥用來源：一、藥

18、用來源：為為木通科木通科植物木通、三葉木通、白木通藤莖植物木通、三葉木通、白木通藤莖 （了解）別名：通草（古代）。別名：通草（古代）。綱目：“有細(xì)細(xì)孔，兩頭皆通，故名通草，即今之木通也。今之通草，乃古之通脫木也。”二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 、應(yīng)用：、應(yīng)用：功功效效應(yīng)用應(yīng)用利尿通淋利尿通淋苦，寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)苦，寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)熱淋澀痛，水腫腳氣熱淋澀痛，水腫腳氣經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛經(jīng)閉乳少，濕熱痹痛通經(jīng)下乳通經(jīng)下乳清心火清心火口舌生瘡，口舌生瘡，心煩尿赤心煩尿赤三、用法用量：三、用法用量：關(guān)木通煎服，煎服，3-9g歌歌 括括木通苦寒，通脈下乳，瀉心導(dǎo)赤，熱淋可疏。木通苦寒

19、，通脈下乳，瀉心導(dǎo)赤，熱淋可疏。本經(jīng)：木通“通利九竅，血 脈關(guān)節(jié)”。通草通草 一、藥用來源：一、藥用來源：為五加科灌木植物通脫木的為五加科灌木植物通脫木的莖髓莖髓（了解）別名：蔥草、通草花、方通草、絲通草等。二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 、應(yīng)用：、應(yīng)用：功功效效應(yīng)用應(yīng)用煎服，煎服，5-10g甘、淡，微寒；歸肺、胃經(jīng)甘、淡，微寒；歸肺、胃經(jīng)濕熱之小便不利，淋瀝濕熱之小便不利，淋瀝澀痛等澀痛等 產(chǎn)后乳汁不下或不暢產(chǎn)后乳汁不下或不暢清熱利濕清熱利濕通氣下乳通氣下乳三、用法用量：三、用法用量：通草 通草微寒，小便赤短，味屬甘淡，下乳如泉。通草微寒，小便赤短，味屬甘淡，下乳如泉。歌括歌括按：按：

20、通草氣寒味淡，利尿作用力緩；通草氣寒味淡，利尿作用力緩； 入胃經(jīng)，通調(diào)經(jīng)氣上達(dá)而下乳汁。入胃經(jīng)，通調(diào)經(jīng)氣上達(dá)而下乳汁。名稱考證：名稱考證：今之通草，古稱今之通草，古稱“通脫木通脫木”。通草通草 木通木通兩藥均能兩藥均能清熱利尿，通乳。清熱利尿，通乳。木通木通善于善于瀉心火，導(dǎo)熱下行瀉心火，導(dǎo)熱下行，用于心火上炎的，用于心火上炎的口舌生瘡，濕熱結(jié)于膀胱的熱淋證。口舌生瘡，濕熱結(jié)于膀胱的熱淋證。通草通草氣味俱薄，利尿作用力緩，通氣下乳。氣味俱薄，利尿作用力緩，通氣下乳。治療小便不利，淋漓澀痛，以及乳汁不多或乳治療小便不利，淋漓澀痛，以及乳汁不多或乳汁不通汁不通共同點(diǎn)：共同點(diǎn)：不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：瞿麥瞿

21、麥 一、藥用來源：一、藥用來源：為石竹科多年生草本植物瞿麥和石竹的為石竹科多年生草本植物瞿麥和石竹的帶花全草帶花全草（了解）按：按：綱目綱目：“生于兩旁謂之瞿，此麥之穗旁生生于兩旁謂之瞿，此麥之穗旁生故也。故也?！北酒贩N子似麥，穗旁生，故名。本品種子似麥，穗旁生，故名。別名：別名：蓮麥、大蘭、石竹、洛陽花、南天竺草、竹蓮麥、大蘭、石竹、洛陽花、南天竺草、竹節(jié)草、剪絨花。節(jié)草、剪絨花。二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 ：功功效效主治病證主治病證瞿麥苦，寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)苦，寒；歸心、小腸、膀胱經(jīng)破血通經(jīng)破血通經(jīng)濕熱淋證濕熱淋證血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)利尿通淋利尿通

22、淋三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，10-15g四、使用注意：四、使用注意： 孕婦忌服孕婦忌服萹蓄萹蓄苦，微寒；歸膀胱經(jīng)苦，微寒；歸膀胱經(jīng)濕熱淋證濕熱淋證蟲積腹痛，濕疹陰癢蟲積腹痛，濕疹陰癢煎服，煎服，10-30g，鮮品加倍；，鮮品加倍；外用適量外用適量利尿通淋利尿通淋殺蟲止癢殺蟲止癢地膚子地膚子 一、藥用來源：一、藥用來源：為藜科一年生草本植物地膚的為藜科一年生草本植物地膚的成熟果實(shí)成熟果實(shí)（了解）二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 ：功功效效主治病證主治病證地膚子止癢止癢清熱利濕清熱利濕苦，寒；歸膀胱經(jīng)苦，寒；歸膀胱經(jīng)淋證淋證皮膚風(fēng)疹，濕瘡，周身瘙癢等證皮膚風(fēng)疹，濕瘡，周身瘙癢等證

23、煎服，煎服，10 15克；克；外用適量外用適量三、用法用量：三、用法用量：地膚子地膚子苦，利濕止癢，小便淋澀，濕瘡瘙癢。地膚子苦，利濕止癢，小便淋澀，濕瘡瘙癢。歌括：海金沙海金沙 一、藥用來源：一、藥用來源：為海金沙科多年生攀援蕨類植物為海金沙科多年生攀援蕨類植物海金沙的海金沙的成熟孢子成熟孢子（了解）綱目綱目：“其色黃如細(xì)沙也；謂之海其色黃如細(xì)沙也；謂之海者，神異之也。者，神異之也?！倍⑿晕稓w經(jīng)、功效、應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用 ：功效功效應(yīng)用應(yīng)用利尿通淋利尿通淋止痛止痛各種淋證各種淋證甘，寒；歸膀胱、小腸經(jīng)甘，寒；歸膀胱、小腸經(jīng)小便不利，水腫小便不利，水腫功專利尿通淋止痛，尤善止尿功專

24、利尿通淋止痛，尤善止尿道道 疼痛，為治諸淋澀痛之要藥疼痛，為治諸淋澀痛之要藥海金沙三、用法用量：三、用法用量：煎服，煎服，6 12克；克；宜布包宜布包歌括海金沙寒，淋證腫滿，利尿通竅，排石肝膽。海金沙寒，淋證腫滿，利尿通竅，排石肝膽。石石 韋韋苦、甘，微寒；歸肺、膀胱經(jīng)苦、甘，微寒；歸肺、膀胱經(jīng)利尿通淋利尿通淋清肺止咳清肺止咳淋證淋證肺熱咳喘證肺熱咳喘證涼血止血涼血止血血淋澀痛尤宜，治血淋的要藥血淋澀痛尤宜，治血淋的要藥血熱出血證血熱出血證煎服，煎服，5-10g，大劑，大劑30-60g長沙藥解：石韋“清金泄熱，利水開窿”。萆薢萆薢 一、藥用來源：一、藥用來源：為薯蕷科多年生蔓生草本植物綿萆薢和

25、粉背薯蕷的為薯蕷科多年生蔓生草本植物綿萆薢和粉背薯蕷的根莖根莖 （熟悉）二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用二、性味歸經(jīng)、功效、應(yīng)用 ：功功效效主治病證主治病證利濕去濁利濕去濁膏淋，白濁證膏淋，白濁證風(fēng)濕痹證風(fēng)濕痹證祛風(fēng)除濕祛風(fēng)除濕苦，微寒；歸肝、胃經(jīng)苦，微寒；歸肝、胃經(jīng)治膏淋要藥治膏淋要藥三、用法用量：三、用法用量：萆薢煎服，煎服，10-15g四、使用注意：四、使用注意：腎陰虧虛遺精滑泄者慎用腎陰虧虛遺精滑泄者慎用歌括歌括萆薢分清，淋濁自平，通絡(luò)祛風(fēng)，兼療痹證。萆薢分清，淋濁自平，通絡(luò)祛風(fēng)，兼療痹證。 燈心草燈心草燈心草科燈心草的莖髓。衍義：“蒸熟，干則拆取穰然燈者，是謂之熟草；” 燈心草燈心草本品淡而

26、微寒，主入心經(jīng)，次入小腸、膀胱本品淡而微寒，主入心經(jīng)，次入小腸、膀胱經(jīng)。經(jīng)。功能利尿通淋、清心除煩。功能利尿通淋、清心除煩。臨床用于小便淋瀝澀痛、心火上炎的心煩不臨床用于小便淋瀝澀痛、心火上炎的心煩不眠、小兒夜啼、驚癇等。又可用于喉痹。眠、小兒夜啼、驚癇等。又可用于喉痹。第三節(jié)第三節(jié) 利濕退黃藥利濕退黃藥功功 效效主治病證主治病證性味多苦寒，入脾、胃、肝、膽經(jīng)性味多苦寒，入脾、胃、肝、膽經(jīng)利膽退黃利膽退黃濕熱黃疸證濕熱黃疸證配伍應(yīng)用：配伍應(yīng)用：熱盛火旺者，伍清熱藥熱盛火旺者，伍清熱藥 濕重者，伍燥濕或化濕藥濕重者，伍燥濕或化濕藥 陰黃寒濕偏重者，伍溫里藥陰黃寒濕偏重者，伍溫里藥茵陳蒿茵陳蒿 一

27、、藥用來源：一、藥用來源：為菊科多年生草本植物茵陳為菊科多年生草本植物茵陳蒿或?yàn)I蒿的蒿或?yàn)I蒿的全草全草（掌握）二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 、應(yīng)用：、應(yīng)用：功功效效應(yīng)用應(yīng)用清利濕熱清利濕熱利膽退黃利膽退黃苦，微寒；歸脾、胃、肝、膽經(jīng)苦，微寒；歸脾、胃、肝、膽經(jīng)黃疸黃疸濕溫，濕疹，濕瘡濕溫，濕疹，濕瘡治黃疸的要藥，治黃疸的要藥，陽黃、陰黃均可陽黃、陰黃均可三、用法用量：三、用法用量：茵陳蒿煎服，煎服，1030g；外用適量；外用適量四、使用注意四、使用注意蓄血發(fā)黃及血虛萎黃者慎用蓄血發(fā)黃及血虛萎黃者慎用茵陳苦降，茵陳苦降，退黃主將，退黃主將，清熱利濕，亦治癬瘡。清熱利濕，亦治癬瘡。金錢草金錢草 一、藥用來源：一、藥用來源：為報(bào)春花科多年生草本植物過路黃（神仙對(duì)坐草）的為報(bào)春花科多年生草本植物過路黃（神仙對(duì)坐草）的全草全草（掌握）別名：大金錢草、過路黃大金錢草、過路黃廣東金錢草廣東金錢草二、性味歸經(jīng)、功效二、性味歸經(jīng)、功效 ：功功效效主治病證主治病證除濕退黃除濕退黃利尿通淋利尿通淋甘、淡，微寒；歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)甘、淡，微寒；歸肝、膽、腎、膀