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文檔簡介

附件1:.困難救助申請表填表時間：年月日姓名民族性別政治面貌出生日期身份證號健康狀況健康口疾病口殘疾病種或殘疾類別身份口在崗口下崗口離退休口病退病休口內(nèi)退口村民口居民口農(nóng)民工困難類別低保線上口享受低保家庭地址聯(lián)系工作單位單位性質(zhì)婚姻狀況已婚口未婚口離異口喪偶是否醫(yī)保口是口否家庭成員情況姓名性別關(guān)系身份證號工作單位或就讀學(xué)校健康狀況月收入元經(jīng)濟(jì)狀況本人月平均收入元：家庭年度總收入元：家庭年人均收入元：致困原因最多項選擇三項本人大病口供養(yǎng)直系親屬大病口意外災(zāi)害口子女上學(xué)口殘疾口收入低i無法維持根本生活口卜崗失業(yè)口其他中請原因申請人簽名：年月日說明：1、所有欄目如實填寫，選擇請在口里打，請勿缺漏；編號由各區(qū)總工會統(tǒng)一填寫2、填寫疾病或殘疾，須在后面填寫病種或殘疾類別；健康那么不填寫實用文檔.3、單位性質(zhì)：國有、集體、外資、私營、個體等。4、申請原因要寫明何時患何病住院、住院期間治療情況、醫(yī)療費用和個人支付費用以及家庭在哪些方面存在困難。實用文檔 .

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