健康史采集交談示例

1、精選ppt健康史采集交談示例健康史采集交談示例l開(kāi)場(chǎng)白：開(kāi)場(chǎng)白：從禮節(jié)性的交談開(kāi)始；先作自我介紹，從禮節(jié)性的交談開(kāi)始；先作自我介紹，注意禮貌；并表示愿意為解除患者的病痛和滿足注意禮貌；并表示愿意為解除患者的病痛和滿足患者的要求盡自己的所能?；颊叩囊蟊M自己的所能。l（一）（一）（六）交談詢問(wèn)的主要內(nèi)容（六）交談詢問(wèn)的主要內(nèi)容l結(jié)束語(yǔ)：結(jié)束語(yǔ)：表明交談結(jié)束并向患者表示感謝；應(yīng)說(shuō)表明交談結(jié)束并向患者表示感謝；應(yīng)說(shuō)明下一步計(jì)劃，詢問(wèn)者的作用和義務(wù)，對(duì)患者的明下一步計(jì)劃，詢問(wèn)者的作用和義務(wù)，對(duì)患者的要求和希望（如改變飲食習(xí)慣、治療手段等）。要求和希望（如改變飲食習(xí)慣、治療手段等）。l示例：以示例：以（

2、二）現(xiàn)病史（二）現(xiàn)病史為例，其他略。為例，其他略。精選ppt（二）現(xiàn)病史詢問(wèn)要點(diǎn)（二）現(xiàn)病史詢問(wèn)要點(diǎn)l腹痛多長(zhǎng)時(shí)間了？腹痛多長(zhǎng)時(shí)間了？l請(qǐng)問(wèn)您的肚子痛是從什么時(shí)候開(kāi)始的？請(qǐng)問(wèn)您的肚子痛是從什么時(shí)候開(kāi)始的？l發(fā)病前有無(wú)明顯原因或誘因？發(fā)病前有無(wú)明顯原因或誘因？l您認(rèn)為肚子痛是因?yàn)槭裁炊鸬哪兀磕X(jué)得您認(rèn)為肚子痛是因?yàn)槭裁炊鸬哪?？您覺(jué)得和什么有關(guān)？和什么有關(guān)？l說(shuō)明：說(shuō)明：腹痛發(fā)生的時(shí)間及條件有時(shí)可作為診斷腹痛發(fā)生的時(shí)間及條件有時(shí)可作為診斷疾病的依據(jù)。故這兩方面的詢問(wèn)不應(yīng)模糊，越疾病的依據(jù)。故這兩方面的詢問(wèn)不應(yīng)模糊，越詳盡越準(zhǔn)確越好；問(wèn)題也不應(yīng)過(guò)于專業(yè)。詳盡越準(zhǔn)確越好；問(wèn)題也不應(yīng)過(guò)于專業(yè)。精

3、選pptl腹痛是突然發(fā)作還是緩慢進(jìn)展？是陣發(fā)性痛還腹痛是突然發(fā)作還是緩慢進(jìn)展？是陣發(fā)性痛還是持續(xù)性痛？是持續(xù)性痛？l疼痛的主要位置在哪？能說(shuō)出是怎樣的痛嗎？疼痛的主要位置在哪？能說(shuō)出是怎樣的痛嗎？l您肚子痛的時(shí)候是怎樣的，可以說(shuō)一下嗎？您您肚子痛的時(shí)候是怎樣的，可以說(shuō)一下嗎？您覺(jué)得最痛的地方在哪里？可以給我看一下嗎？覺(jué)得最痛的地方在哪里？可以給我看一下嗎？l說(shuō)明：說(shuō)明：第第3個(gè)問(wèn)題屬于選擇題形式，而且只有個(gè)問(wèn)題屬于選擇題形式，而且只有兩個(gè)選項(xiàng)，最好不要這樣問(wèn)，但可以在詢問(wèn)過(guò)兩個(gè)選項(xiàng)，最好不要這樣問(wèn)，但可以在詢問(wèn)過(guò)程中用于核實(shí)資料；第程中用于核實(shí)資料；第4個(gè)問(wèn)題的后半部分與個(gè)問(wèn)題的后半部分與第第

4、3個(gè)問(wèn)題重復(fù)，而且順序最好能夠調(diào)整一下。個(gè)問(wèn)題重復(fù)，而且順序最好能夠調(diào)整一下。精選pptl有無(wú)使您腹痛加重或緩解的因素？有無(wú)使您腹痛加重或緩解的因素？l您發(fā)生肚子痛后，為使疼痛減輕，做過(guò)些什么？您發(fā)生肚子痛后，為使疼痛減輕，做過(guò)些什么？您認(rèn)為哪些方法是可以使您舒服一些的，哪些您認(rèn)為哪些方法是可以使您舒服一些的，哪些是使您更痛的？是使您更痛的？l說(shuō)明：說(shuō)明：?jiǎn)栴}顯得過(guò)于專業(yè)，部分病人不一定明問(wèn)題顯得過(guò)于專業(yè)，部分病人不一定明白是什么意思；這個(gè)問(wèn)題可以與第白是什么意思；這個(gè)問(wèn)題可以與第7個(gè)問(wèn)題結(jié)個(gè)問(wèn)題結(jié)合在一起詢問(wèn)（家里合在一起詢問(wèn)（家里+診所，現(xiàn)在是已入院）。診所，現(xiàn)在是已入院）。精選pptl除了腹痛還有其他不舒服嗎？除了腹痛還有其他不舒服嗎？l除了肚子痛，您覺(jué)得您還有哪里不舒服嗎？除了肚子痛，您覺(jué)得您還有哪里不舒服嗎？l病后食欲及食量有無(wú)改變？睡眠怎樣？大小便是病后食欲及食量有無(wú)改變？睡眠怎樣？大小便是否正常？否正常？l您這幾天吃得好嗎？一般每餐都吃了些什么？吃您這幾天吃得好嗎？一般每餐都吃了些什么？吃了多少？睡眠怎么樣？一般每天可以睡多少個(gè)小了多少？睡眠怎么樣？一般每天可以睡多少個(gè)小時(shí)？大小便方面呢？（詢問(wèn)顏色、量、氣味等）時(shí)？大小便方面呢？（詢問(wèn)顏色、量、氣味等）l說(shuō)明：說(shuō)明：第第8個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)兩個(gè)是非題形式，不能這個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)兩個(gè)是非題形式，不能這