雙魚島工程質(zhì)量管理統(tǒng)一用表

1、招商局漳州開發(fā)區(qū)雙魚島填海工程工程質(zhì)量管理統(tǒng)一用表（初稿）上海東華建設(shè)管理有限公司2010年12月基本規(guī)定1 、雙魚島填海工程施工管理、監(jiān)理管理、檢驗、試驗及評定表格，應(yīng)采、用本“雙魚島工程質(zhì)量安全管理統(tǒng)一用表”（以下簡稱“統(tǒng)一用表”）所規(guī)定的表格格式。2、“統(tǒng)一用表”可使用A4紙或A3紙，表格左側(cè)應(yīng)留裝訂線。3、使用“統(tǒng)一用表”應(yīng)符合下列規(guī)定：（1）填寫時應(yīng)使用鋼筆或黑色簽字筆，不得使用易退色的書寫材料。（ 2） 按照表格要求的項目內(nèi)容認真填寫（或打印）完整,字跡要求清楚、工整，不得涂改。（3）表格中有關(guān)人員的簽字手續(xù)應(yīng)完備（不得蓋簽字印章），需蓋公章的應(yīng)加蓋公章，不得有漏填、漏簽、漏蓋現(xiàn)象

2、。（ 4） 表格填寫結(jié)論應(yīng)準確明晰，子項填寫齊全，當(dāng)有空格時應(yīng)在空格處劃“/”表示。4、有關(guān)證明材料使用抄件或復(fù)印件時應(yīng)符合下列規(guī)定。（1）抄件或復(fù)印件應(yīng)清楚,不得涂改。（ 2） 抄件或復(fù)印件應(yīng)有抄件人的簽字和抄件單位的公章，并注明原件保存單位。5、嚴格按“統(tǒng)一用表”表頭的表式類別標(biāo)識執(zhí)行，對“統(tǒng)一用表”范圍中未完全涵蓋的應(yīng)另行分類（如另增加（施B01、02）、（監(jiān)D01、02）；對于表格中內(nèi)容、子項不全，需再進行補充的，或同類表格需另外增加內(nèi)容的，可在原有類別號后面續(xù)上a、b、-c（如施A-01-a）以此類推。6、表格編碼統(tǒng)一規(guī)則為“A（可省略）-WHA-DS-PSJY0（y1,如“A標(biāo)段-

3、外護岸-堤身結(jié)構(gòu)-拋石擠淤+序號”。（在不重復(fù)的情況下，取關(guān)鍵字的首位字母）。7、工程原材料試驗臺帳、試驗內(nèi)容和記錄表格，應(yīng)按試驗規(guī)范標(biāo)準中規(guī)定的試驗內(nèi)容和記錄表格，“統(tǒng)一用表“中僅補充了試驗報告的匯總表及本工程中常用的部分材料檢驗表格。8、本表側(cè)僅適用于漳州開發(fā)區(qū)雙魚島填海工程。目錄填表要求一、承包人申報用表1、（施A-01）施工組織設(shè)計（方案）報審表2、 、（施A-02）單位、分部、分項工程劃分報審表3、 、（施A-03）施工圖會審（審核）記錄表4、 、（施A-04）分包單位資格報審表5、 （施A-05）項目（標(biāo)段、單位）工程開工（通用）報審表6、 （施A-06）主要分部/分項工程開工報審

4、表7、 、（施A-07）施工測量放線報驗單8、 （施A-08）材料/構(gòu)配件/設(shè)備（通用）報驗單9、 （施A-09）主要施工設(shè)備進（退）場（通用）報審表10、 （施A-10）混凝土（砂漿）配合比報驗單11、（施A-11）混凝土（砂漿）澆筑申請單12、 （施A-12）工程材料（試驗）送檢見證單13、 （施A-13）工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單14、 （施A-14）工程變更報審表15、 （施A-15）隱蔽/分項工程報驗單16、 （施A-16）工程質(zhì)量問題（事故）報告單17、 （施A-17）工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報審單18、 （施A-18）整改復(fù)查報審表19、 （施A-19）復(fù)工報審表20、 （施A-20）工

5、程施工計劃（調(diào)整）報審表21、 （施A-21）延長工期報審表22、 （施A-22工程周（月）施工計劃進度表（施A-22-1）周施工計劃進度表（施A-22-2）月施工計劃進度表23、（施A-23）日報24、 （施A-24）施工工作月報25、 （施A-25）工程（月）付款申請表26、 （施A-26）工程（月）付款報審表（施A-26-1）工程計量計算表27、 （施A-27）月施工完成情況報審表28、 （施A-28）工程變更費用申請表29、 （施A-29）索賠報審表30、 （施A-30）單位工程質(zhì)量核驗申請單31、 （施A-31）交工申請報告單32、 （施A-32）單位、分部、分項工程質(zhì)量評定表33、

6、 （施A-33）中間驗收證書34、 （施A-34）交工驗收證書35、 （施A-35）施工總結(jié)報告二、監(jiān)理機構(gòu)發(fā)送用表1、（監(jiān)A-01）監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單2 、（監(jiān)A-02）監(jiān)理備忘錄3 、（監(jiān)A-03）會議通知4 、（監(jiān)A-04）會議紀要5 、（監(jiān)A-05）工程停工通知單6 、（監(jiān)A-06）設(shè)計變更通知單7 、（監(jiān)A-07）工程檢驗認可書8 、（監(jiān)A-08）合同外工程通知單9 、（監(jiān)A-09）索賠審批書10 、（監(jiān)A-10）現(xiàn)場指令11、（監(jiān)A-11）復(fù)工指令12、 （監(jiān)A-12）工地指示13、 （監(jiān)A-13）變更指令14、 （監(jiān)A-14）工程控制（水準）點移交記錄表三、監(jiān)理機構(gòu)上報用表1

7、、（監(jiān)B-01）監(jiān)理工作月報2 、（監(jiān)B-02）專題報告3 、（監(jiān)B-03）工程初驗報告4 、（監(jiān)B-04）工程質(zhì)量評價建議5 、（監(jiān)B-05）監(jiān)理工作總結(jié)報告四、監(jiān)理機構(gòu)檢查記錄用表1、（監(jiān)C-01）現(xiàn)場巡視記錄表6 、（監(jiān)C-02）現(xiàn)場旁站記錄表7 、（監(jiān)C-03）監(jiān)理日志五、工程質(zhì)量控制檢驗記錄（匯總）用表1、（檢A-01）施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄8 、（檢A-02）（）檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表9 、（檢A-03）（）分項工程質(zhì)量檢驗記錄表10 、（檢A-04）（）分部工程質(zhì)量檢驗記錄11 、（檢A-05）單位工程質(zhì)量檢驗記錄表12 、（檢A-06）建設(shè)項目和單項工程質(zhì)量檢驗匯總表13 、（

8、檢A-07）單位工程觀感質(zhì)量評價表14 、（檢A-08）單位工程質(zhì)量控制資料核查記錄表15 、（檢A-09）單位工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄16 、（檢A-10）施工基線、水準點驗收記錄11、（檢A-11）工程測量控制點驗收記錄12、 （檢A-12）沉降觀測記錄13、 （檢A-13）位移觀測記錄14、其他主要質(zhì)量檢驗用表的格式與填寫應(yīng)符合水運工程質(zhì)量檢驗標(biāo)準（JTS257-2008）附錄K的規(guī)定六、工程質(zhì)量控制試驗資料（匯總）用表1、（試A-01）水泥出廠合格證和試驗報告匯總表2 、（試A-02）鋼筋（鋼材）出廠合格證和試驗報告匯總表3 、（試A-03）塑料排水板檢驗報告4 、

9、（試A-04）混凝土配合比通知單5 、（試A-05）砂漿配合比通知單6 、（試A-06）混凝土抗壓（抗折）強度試驗匯總表7 、（試A-07）混凝土抗?jié)B試驗報告8 、（試A-08）混凝土強度評定表9 、（試A-09）混凝土強度統(tǒng)計表10 、（試A-10）混凝土氯離子總含量評估報告11、（試A-11）高性能混凝土抗氯離子滲透性能試驗報告12、 （試A-12）土干密度試驗報告匯總表13、 （試A-13）水質(zhì)試驗報告14、 （試A-14）混凝土構(gòu)件出廠合格證15、 （試A-15）鋼構(gòu)件出廠合格證16、其他主要質(zhì)量控制試驗資料用表的格式與填寫應(yīng)符合水運工程質(zhì)量檢驗標(biāo)準（JTS257-2008）附錄K的規(guī)

10、定七、填表說明- 5 -A,承包人申報用表施 A-01編號施工組織設(shè)計(方案)報審表工程名稱:致監(jiān)理機構(gòu)：現(xiàn)報上施工組織設(shè)計(方案)(全套、部分)，已經(jīng)我單位上級技術(shù)部門審核通過，請予審查和批準。附件：(1)施工進度計劃，網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖(2)詳細施工方法、順序和時間口(3)材料、設(shè)備、人員進場計劃，資源安排口(4)資金流動計劃口(5)項目管理組織設(shè)置及人員分工口(6)施工安排和方法總說明口(7)質(zhì)量控制方法和手段口(8)重點工程施工措施口(9)質(zhì)量保證體系口(內(nèi)容不限于以上9點)承包人：日期：技術(shù)負責(zé)人：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見：1、審查批準口2、修改完善后重報3、不批準口專項施工組織設(shè)計增加專

11、監(jiān)簽字總監(jiān)理工程師：日期：管理單位審查意見：主管工程師：日期：項目經(jīng)理：日期：本表一式四份，業(yè)主、管理、監(jiān)理、承包人各一份。單位、分部、分項工程劃分報審表工程名稱：編號:致監(jiān)理機構(gòu)：現(xiàn)報上本工程單位、分部、分項工程劃分，請予審查和批準。附件：承包人：日期：技術(shù)負責(zé)人：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見：1、同意口2、按上述意見修改后重報3、/、同意口監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：管理單位審批意見：主管工程師：_日期：項目經(jīng)理：_日期：質(zhì)量監(jiān)督站審查意見：質(zhì)量監(jiān)督單位：日期：負責(zé)人：日期：本表一式五份，質(zhì)監(jiān)站、業(yè)主、管理、監(jiān)理、承包人各一份。施工圖會審（審核）記錄表工程名稱：編號:項目合同編號單位工

12、程名稱會審（審核）項目記錄廳P設(shè)計文件（圖紙）名稱文（圖）號會審（審核）意見簽字欄：日期-9 -本表一式四份，業(yè)主、管理、監(jiān)理、承包人各一份。施 A-06分包單位資格報審表工程名稱：編號：致監(jiān)理機構(gòu)：根據(jù)投標(biāo)文件及承包合同擬將卜列工程分包給。經(jīng)審查分包人能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負責(zé)總包責(zé)任，請予審查批準。分包工程名稱工程量單位分包總價占總價的合計計劃開工時間計劃完工時間附件：1、分包企業(yè)基本情況介紹5、分包企業(yè)肩關(guān)許可證2、分包企業(yè)近三年承包主要工程介紹6、分包企業(yè)本項目負責(zé)人履歷表3、分包企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件7、分包企業(yè)本項目主要管理人員履歷表4、分包

13、企業(yè)資質(zhì)證書復(fù)印件承包人：日期：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師：日期：管理單位審批意見：主管工程師：日期：項目經(jīng)理：日期：（標(biāo)段、單位）工程開工（通用）報審表工程名稱：編號：致監(jiān)理機構(gòu)：我單位承擔(dān)的準備工作已完成。1、施工組織設(shè)計（方案）已審批口2、勞動力按計劃已進場口3、機械設(shè)備已進場口4、管理人員全部到位口5、施工材料已備齊口6、開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件）口7、其它口現(xiàn)申請開工，請批準。承包人：日期：技術(shù)負責(zé)人：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見：1、同意開工口2、按上述意見完善后開工口3、不同意開工口總監(jiān)理工程師：日期：管理單位審批意見：項目經(jīng)理：日期：（）.主要分部/分項工程

14、開工報審表工程名稱：編號：單位工程名稱分部/分項工程名稱分部（分項）工程準備情況上道工序驗收情況技術(shù)條件她，力榮機械進場材料人員其它申請開工理由與開工日期：承包人：日期：項目經(jīng)理：日期：-11 -監(jiān)理機構(gòu)審查意見:1、同意開工口2、按上述意見完善后開工口3、不同意開工口總監(jiān)理工程師：日期：本表一式三份，管理、監(jiān)理、承包人各一份。施A-07施工測量放線報驗單工程名稱：編號：致監(jiān)理機構(gòu)：根據(jù)合同文件要求，我們已完成工程的施工控制網(wǎng)、點（基線）布設(shè)，請予審查。附件：1、測量控制網(wǎng)、點布設(shè)資料。2、水準點布設(shè)資料。承包人：日期：技術(shù)負責(zé)人：日期：工程或部位名稱放樣內(nèi)容備注監(jiān)理工程師核驗意見：3、不合格

15、口1、合格口2、按上述意見完善后重報口監(jiān)理工程師：日期：本表一式二份，監(jiān)理、承包人各一份。施A-08材料/構(gòu)配件/設(shè)備（通用）報驗單工程名稱：編號:致監(jiān)理機構(gòu)：清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗，符合設(shè)計及有關(guān)規(guī)范要求，請批準使用。名稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗單-15 -附件：1、出廠合格證 份3、準用證 份5、i份監(jiān)理工程師審查意見:1、同意口2、補充材料口3、不同意口監(jiān)理工程師:日期:2、復(fù)試/檢驗報告份4、商檢證份承包人：日期：技術(shù)負責(zé)人：日期：本表一式二份，監(jiān)理、承包人各一份。施A-09主要施工設(shè)備進（退）場（通用）報審表工程名稱：編號：致監(jiān)理機構(gòu)：根據(jù)要求，我單位下列主要設(shè)

16、備準備年月日開始（進）退場，請予批準。在舁廳P施工設(shè)備型號數(shù)量進場日期退場日期準備用何處1234567承包人：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見1、同意口2、按上述意見更換口3、不同意口監(jiān)理工程師：日期：本表一式二份，監(jiān)理、承包人各一份。施A-10混凝土（砂漿）配合比報驗單工程名稱：編號:致監(jiān)理機構(gòu)：根據(jù)規(guī)范要求，已完成強度等級混凝土（砂漿）配合比設(shè)計，擬用于部位施工，請予審查。附件：1、混凝土（砂漿）配合比通知單2、混凝土（砂漿）配合比設(shè)計計算書承包人：日期：監(jiān)理工程師核驗意見:監(jiān)理工程師：日期：本表一式二份，監(jiān)理、承包人各一份。施A-11混凝土（砂漿）澆筑申請單工程名稱：編號：根據(jù)工程進度部位的模板、

17、鋼筋分項工程已于月日通過驗收，現(xiàn)于月日進行混凝土（砂漿）澆筑，請批準。強度等級預(yù)計工程量預(yù)計澆筑時間原材料材料名稱生產(chǎn)廠家存放地點或料場號試驗報告編號準備數(shù)量水泥黃砂碎（礫）石外加劑機具設(shè)備及數(shù)量拌和設(shè)備計量設(shè)備輸送設(shè)備振搗設(shè)備混凝土（砂漿）配合比報驗單編號設(shè)計強度-水灰比每m3混凝土材料用量（kg)單位體積重量kg/m3水泥黃砂碎（礫）石水外加劑坍落度合計施工配合比合計承包人：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見：1、同意口2、請予調(diào)整口3、不同意口監(jiān)理工程師：日期：本表一式二份，監(jiān)理、承包人各一份。施A-12工程材料（試驗）送檢見證單工程名稱：編號:下列材料（試驗）準備送檢（或外委試驗）：材料或試驗名稱

18、：送檢日期：試驗檢測機構(gòu)名稱：請派員見證送檢單位：送檢人：日期：見證監(jiān)理工程師：日期：本表一式二份，監(jiān)理、承包人各一份。施A-13工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單工程名稱：編號：-19 -致監(jiān)理機構(gòu)：事由：內(nèi)容：承包人：日期：項目經(jīng)理：日期：監(jiān)理機構(gòu)意見:監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：管理單位意見：主管工程師：日期：項目經(jīng)理：日期：本表一式四份，業(yè)主、管理、監(jiān)理、承包人各一份。注：涉及工程款、進度、設(shè)計變更內(nèi)容的需增加業(yè)主簽字欄及設(shè)計簽字欄。施A-14工程變更報審表工程名稱：編號：變更項目致監(jiān)理機構(gòu)：事由：內(nèi)容：項目經(jīng)理：日期：承包人：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：設(shè)計單

19、位意見：設(shè)計代表：日期：設(shè)計負責(zé)人：日期：管理單位意見：主管工程師：日期：項目經(jīng)理：日期：業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：業(yè)主代表：日期：建設(shè)單位：日期：本表一式五份，業(yè)主、管理、設(shè)計、監(jiān)理、承包人各一份。施A-15隱蔽/分項工程報驗單工程名稱：編號:-21 -致監(jiān)理機構(gòu)：按合同文件和規(guī)范要求，已完成工程，并經(jīng)自檢合格,報請查驗。附件：自檢資料（隱蔽工程驗收記錄、分項工程質(zhì)量檢驗評定表）技術(shù)負責(zé)人：日期：承包人：日期：監(jiān)理工程師驗收意見:1、同意驗收口2、按上述意見整改口3、不同意驗收口監(jiān)理工程師：日期：本表一式二份，監(jiān)理、承包人各一份。施A-16工程質(zhì)量問題（事故）報告單工程名稱：編號:年月日時在

20、部位（詳見設(shè)計圖紙）,發(fā)生工程質(zhì)量問題（事故），報告如下：1、問題（事故）經(jīng)過及原因的初步分析：2、造成損失及人員傷亡：3、補救措施及初步處理意見：待進一步調(diào)查后，再另作詳細報告，并提出處理方案上報審查。技術(shù)負責(zé)人：日期：承包人：日期：監(jiān)理機構(gòu)意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：設(shè)計單位審核意見：設(shè)計代表：日期：管理單位審核意見：主管工程師：日期：項目經(jīng)理：一一日期:業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：業(yè)主代表：日期：建設(shè)單位：日期：抄報：本表一式五份，業(yè)主、管理、監(jiān)理、設(shè)計、承包人各一份，重大質(zhì)量事故報質(zhì)監(jiān)站、開發(fā)區(qū)規(guī)劃建設(shè)局。施A-17工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報審單工程名稱：編號:年月日

21、時，在部位（詳見設(shè)計圖紙）,發(fā)生的工程質(zhì)量問題（事故），已于月日提出工程質(zhì)量問題（事故）報告單。現(xiàn)提出處理方案，請予審查。附件：1、工程質(zhì)量事故詳細報告2、工程質(zhì)量事故處理方案技術(shù)負責(zé)人：日期：承包人：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：_日期：設(shè)計單位審核意見：設(shè)計代表：一日期;項目負責(zé)人：日期：管理單位審核意見：主管工程師：日期：項目經(jīng)理：日期：業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：業(yè)主代表：日期：建設(shè)單位：日期：抄報：局。施A-18整改復(fù)查報審表工程名稱：編號:-25 -致監(jiān)理機構(gòu)：根據(jù)第號工程停工通知單（現(xiàn)場指令、工地指示），我們已于年月日整改完成，情況如下：技術(shù)負責(zé)人：日期：

22、承包人：一日期：監(jiān)理工程師復(fù)查宜:見：1、整改完畢2、按上述意見整改口3、/、同意口監(jiān)理工程師：日期：本表一式二份，監(jiān)理、承包人各一份。施A-19復(fù)工報審表工程名稱：編號:-# -致監(jiān)理機構(gòu)：鑒于工程的停工因素（見工程停工通知單第號）已經(jīng)消除,特請批準復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明承包人：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見:1、同意口2、按上述意見整改口3、不同意口監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：本表一式四份，業(yè)主、管理、監(jiān)理、承包人各一份。施A-20工程施工計劃（調(diào)整）報審表工程名稱：編號：茲報上工程施工計劃（調(diào)整），請審核批準。編制說明：附件：施工計劃（調(diào)整）表承包人：日期：項目經(jīng)理：日期：

23、監(jiān)理機構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：管理單位審核意見：主管工程師：日期：項目經(jīng)理：.一日期：一.業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：業(yè)主代表：日期：建設(shè)單位：日期：本表一式四份，業(yè)主、管理、監(jiān)理、承包人各一份。施A-21延長工期報審表工程名稱：編號：-29 -致監(jiān)理機構(gòu)：工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于下述原因，我方要求工期從原來的年月日延長到年月日，延長工期天,請予核準。要求延期的原因和理由：延長工期計算：附件：承包人：項目經(jīng)理：日期：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：管理單位審核意見：主管工程師：日期：項目經(jīng)理：日期：業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：業(yè)主代

24、表：日期：建設(shè)單位：日期：本表一式四份，業(yè)主、管理、監(jiān)理、承包人各一份。施A-22工程周（月）施工計劃進度表工程名稱：編號:致監(jiān)理機構(gòu)：現(xiàn)上報下周（月）工程自年月日至年月日止施工安排，請批準。附：1、文字說明2、周施工計劃進度表3、月施工計劃進度表承包人日期項目經(jīng)理日期1、同意口2、按上述意見修改口3、不同意口監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：管理單位審核意見：主管工程師：日期：項目經(jīng)理：日期：一本表一式四份，業(yè)主、管理、監(jiān)理、承包人各一份。-31 -施 A-22-1周施工計劃進度表（年月日年月日）工程名稱：編號：序號工程項目名稱單位總工程量本月計劃上周完成情況本周計劃分日進度船機設(shè)備安排

25、工程量計劃工程量完成工程量完成比例%工程量星期合計負責(zé)人:填報日期:月施工計劃進度表（年月日年月日）工程名稱：編號：序號工程項目名稱單位總工程量本月計劃進度計劃橫道圖船機設(shè)備安排備注工程量日合計負責(zé)人：填報日期:-35 -施 A-24編號工程名稱:日期年月日氣象情況天氣風(fēng)力星期_氣溫潮位及波浪材料進場情況材料名稱材料規(guī)格本日數(shù)量總累計見證取樣質(zhì)量與檢驗現(xiàn)場施工人員工種人數(shù)機械設(shè)備動態(tài)設(shè)備名稱數(shù)量型號檢驗與使用工程形象進度情況預(yù)制構(gòu)件構(gòu)件名稱本日數(shù)量本周累計本月累計總累計質(zhì)量、進度情況評述：現(xiàn)場施工項目名稱本日數(shù)量本周累計本月累計總累計質(zhì)量、進度情況評述：明日工作計劃完成預(yù)制、現(xiàn)場施工、隱蔽工程

26、驗收、試驗及檢驗情況等本日小結(jié)及備注填報單位負責(zé)人填報人監(jiān)理工程師工程施工工作月報第期年月日年月日內(nèi)容提要：工程簽證情況本月工程形象進度完成情況本月工程質(zhì)量情況本月工程情況評述下月施工工作打算項目經(jīng)理部：承包人：-37 -建設(shè)單位質(zhì)監(jiān)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位工況統(tǒng)計本可月作主業(yè)要大船數(shù)機天不可作業(yè)工況工程簽證情況例會紀要專題報告份內(nèi)容簡要簽證工程質(zhì)量份內(nèi)容簡要通知指示指令向下屬單位發(fā)出的份內(nèi)容簡要接通業(yè)主指或示監(jiān)理指的令份內(nèi)容簡要各種報告向監(jiān)理機構(gòu)提出的份內(nèi)容簡要申請表工程付款份內(nèi)容簡要-39 -本月工程形象進度完成情況計劃完成:實際完成:原因分析:本月工程質(zhì)量情況原材料、構(gòu)件檢驗情況：現(xiàn)場驗收情

27、況:質(zhì)量總體評述:-# -本月工程情況評述下月工作打算注：工程情況評述內(nèi)容包括材料、設(shè)備、人員、機械進場情況、投資情況、質(zhì)量情況、進度情況、安全情況、存在問題等。-41 -施 A-26工程進度款支付申請表（中報第次工程進度款）-43 -工程名稱:合同編號施工單位本月形象進度：本月完成：元累計完成：元本月申請支付工程款：田斗口八丁工口奶一一累計已付工程款：兀兀附件：1 .工程（月）付款報審表2 .月施工完成情況報審表3 .工程計量計算表項目經(jīng)理（簽章）：日期：年月日監(jiān)理單位審核意見（付款項目及依據(jù)）：本月核定：元累計完成：元累計審定工程進度款：元本月審定工程進度款：元監(jiān)理工程師（簽章）：日期：年

28、月日項目總監(jiān)（簽章）：日期：年月日管理單位審核意見（付款項目及依據(jù)）：本月核定：元累計完成：元木曰由丁產(chǎn)毋好奶弄累計審定工程進度款：本月審工程進度款：兀一兀主管工程師（簽章）：日期：年月日項目經(jīng)理（簽章）：日期：年月日建設(shè)單位審核意見：項目主管工程師：日期：年月日審核意見：項目造價工程師：日期：年月日審批意見：項目負責(zé)人：日期：年月日說明：本申請表及附表一式四份，由承包人填寫呈報監(jiān)理單位審核后，作為支付證書的附件報送管理單位、建設(shè)單位.工程(月)付款報審表工程名稱：編號:致監(jiān)理機構(gòu)：茲申報年一月完成合同項目總計：元，請予核驗量測。你同的結(jié)果將作為我本期申請該工程進度款的依據(jù)。附件：月施工完成情

29、況報審表承包人：日期：統(tǒng)計報表序號項目名稱單位承包人申報監(jiān)理機構(gòu)核定數(shù)量單價合價數(shù)量單價合價經(jīng)核驗量測本期應(yīng)付合同項目的工程款為：()-()=()施工單位申報額核驗量測有差別額本期應(yīng)付工程款監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：本表一式五份，業(yè)主、管理、監(jiān)理各一份，承包人二份。施 A-26-1工程計量計算表工程名稱：編號：項目編號項目名稱工程部位工程校駁認可書編?圖號隱蔽/分項工程報驗單編號同草圖及幾何尺寸：計算式：的單位工程數(shù)量承包人：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：本表一式四份，業(yè)主、管理、監(jiān)理、承包人各一份。-# -施-A- 27月施工完成情況報審表（年月日

30、年月日）序工程項目名稱單總工程量單價本月完成情況累計完成情況工作情況說明號位（元）計劃工程量完成工程量完成比例工程量完成總計劃比例合計工程名稱:填報日期:承包人:監(jiān)理工程師:日期:編號:-40-施 A-28工程變更費用申請表工程名稱：編號:變更項目致監(jiān)理機依扼申請父奧構(gòu)：:r費用如下，請審核。項目名稱原設(shè)計數(shù)量變更后數(shù)里工程款增（十）減（-）工程量單位單價合計工程量單位單價合計變更情況及理由：承包人：日期：監(jiān)理機構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：設(shè)計單位審查意見：設(shè)計負責(zé)人：日期：管理單位審核意見：主管工程師：日期：項目經(jīng)理：一.日期：一_業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：業(yè)主代表：日期：建設(shè)單位：日期：本表一式五份，業(yè)主、管理、設(shè)計、監(jiān)理、承包人各一份。-45 -索賠報審表J程名稱：編號：致監(jiān)理機構(gòu)：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于的原因，要求索賠金額（人民幣）/工期元/大，請予核準。索賠項目索賠的詳細理由經(jīng)過：索賠金額/工期附