進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案

1、進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案 請大家參閱！為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi) 生效勞網(wǎng)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和? xx 省人民政府 辦公廳關(guān)于印發(fā)XX省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施方案的通知?x政辦發(fā)XX XX號和?XX市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進一步加強 XX市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊 伍建設的實施方案的通知?X政辦發(fā)XXXX號文件有關(guān)要求，結(jié) 合我市實際，制定本實施方案。一、總體要求和工作目標一總體要求。 堅持保根本、強基層、建機制，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生效勞模式和鼓勵機制，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞監(jiān)管，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和 培養(yǎng)培訓政策， 穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍， 加強村衛(wèi)生室標準化

2、建設， 進一步提升村級醫(yī)療衛(wèi)生效勞能力水平。二工作目標。到 2025年，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生全部到達中專以上學歷，80以上鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障， 根本建成一支素質(zhì)較高、 適應需要、穩(wěn)定開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。逐步實施基層首診、分級診療制度，村衛(wèi)生室標準化建設達標率 到達 100，更好地保障農(nóng)村居民普遍享受均等化的根本公共衛(wèi)生效勞 和平安、有效、方便、價廉的根本醫(yī)療效勞。二、主要任務一合理設置村衛(wèi)生室原那么上一個行政村規(guī)劃設置一所甲級村衛(wèi)生室，單獨發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證。人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設。人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設置村衛(wèi)生

3、 室。乙級村衛(wèi)生室不單獨發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證，將其標注在甲級村衛(wèi)生室 執(zhí)業(yè)許可證副本上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原那么上不設村衛(wèi)生室。二明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責和配置標準鄉(xiāng)村醫(yī)生包括在村衛(wèi)生室 執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同主要負責向農(nóng)村居民提供基 本公共衛(wèi)生效勞和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作，協(xié) 助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生效勞工程、開展新農(nóng)合政策宣 傳和協(xié)助參合繳費等工作，承當衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi) 生效勞相關(guān)工作。隨著根本公共衛(wèi)生效勞的深入開展和基層首診、分級診療制度的 逐步建立，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要綜合考慮轄區(qū)效勞人口、效勞現(xiàn)狀、預期需求以 及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原

4、那么上按照每千效勞人口不 少于 1.3 名的標準配備。應當根據(jù)工作需要，適當配備女性鄉(xiāng)村醫(yī)生和中醫(yī)人員。三加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理 1.嚴格執(zhí)業(yè)準入。 市衛(wèi)生計生局要把好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊準入關(guān)。?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?公布前在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應具備相應 資格并按有關(guān)規(guī)定進行注冊。?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?公布后，新進入村衛(wèi)生室從事預防、 保健和醫(yī)療效勞的人員，應具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。2. 全員競聘上崗。市衛(wèi)生計生局要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生全員競聘上崗機制，按照 “競爭上崗、 擇優(yōu)聘用 的原那么，通過考試考核、民主推薦和群眾評議等方式，將業(yè) 務能力強、效勞態(tài)度好、群眾信得過的人員選聘到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。因多種因

5、素導致村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生空缺時，衛(wèi)生計生行政部門 可在轄區(qū)范圍內(nèi)調(diào)劑解決，或招聘其他具有執(zhí)業(yè)資格人員予以補充。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對競聘上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任和注冊登記手續(xù)， 并與其簽訂聘任合同。3. 標準從業(yè)管理。按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法? 、?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例?和?村衛(wèi)生室管 理方法試行?國衛(wèi)基層發(fā) 2021 33 號等有關(guān)規(guī)定，切實加強 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)和效勞質(zhì)量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生效勞安 全性和有效性。對不具備執(zhí)業(yè)資格人員予以清退。4. 強化績效考核。 在衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度對鄉(xiāng)村 醫(yī)生進行一次全面考核，主要包括提供根本醫(yī)療和根本公共衛(wèi)生效勞 的數(shù)量、質(zhì)量和群眾

6、滿意度，實施根本藥物制度，落實新農(nóng)合政策，學習和培訓業(yè)務能力等?？己私Y(jié)果作為執(zhí)業(yè)注冊和落實各項補助的主要依據(jù)，衛(wèi)生計生行 政部門要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核情況進行抽查復核。5. 完善淘汰機制。衛(wèi)生計生行政部門要嚴格按照?鄉(xiāng)村醫(yī)生考核方法?有關(guān)要求， 每兩年對本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行一次業(yè)務考評和職業(yè)道德評定。對經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的，可以在6個月之內(nèi)申請再次考核，逾期未提出申請或再次考核仍不合格的，注銷其 執(zhí)業(yè)注冊并收回執(zhí)業(yè)證書。四實施人才培養(yǎng)工程 1.開展崗位培訓。衛(wèi)生計生行政部門要結(jié)合省、市鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作總體規(guī)劃，制 定本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生具體培訓方案，采取臨床進修、集中培訓、對口幫 扶和

7、村醫(yī)例會等方式，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加根本理論、根本知識和根本 技能培訓。培訓內(nèi)容要與農(nóng)村醫(yī)改、公共衛(wèi)生、季節(jié)性疾病防治、常見病和 多發(fā)病診治等緊密結(jié)合，突出實用性，增強培訓效果。鄉(xiāng)村醫(yī)生免費崗位培訓時間每年不得少于 2 周，免費脫產(chǎn)進修學 習時間 3年累計不得少于 1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應加強中醫(yī)藥知識學習，能夠熟練運用中醫(yī)藥適宜技術(shù) 防病治病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生，可優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2. 抓好繼續(xù)教育。2021 年至 2025 年，衛(wèi)生計生行政部門要有方案地組織本地區(qū)鄉(xiāng)村 醫(yī)生參加全省繼續(xù)教育培訓，完成省和哈市下達的培訓任務。3. 實施訂單定向培養(yǎng)。 按照省關(guān)于免費招收訂單定向

8、醫(yī)學生和建立 “村來村去 鄉(xiāng)村醫(yī)生 培養(yǎng)機制的部署，配合做好免費招收農(nóng)村醫(yī)學生工作。由衛(wèi)生計生行政部門申報方案，并經(jīng)哈市衛(wèi)生計生委匯總后報省 衛(wèi)生計生行政部門審核，參加考試合格后錄取。市政府及其衛(wèi)生計生行政部門要與訂單定向生簽訂培養(yǎng)與效勞協(xié) 議，并落實好相關(guān)政策要求。4. 拓寬開展空間。 鼓勵、支持執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生 室工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因編制空缺或工作需要招聘人員時，在同等條件下優(yōu) 先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。5. 儲蓄后備力量。衛(wèi)生計生行政部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才儲藏機制，以當?shù)剞r(nóng) 村醫(yī)學畢業(yè)生為重點，對待業(yè)醫(yī)學畢

9、業(yè)生和未考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、志 愿從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的人員建立人才庫，并有方案地組織安排其到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和上一級醫(yī)院實習培訓，鼓勵、支持后備人才考取執(zhí)業(yè)助理 醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍出現(xiàn)空缺時，優(yōu)先將后備人才聘用到村衛(wèi)生室工 作。五轉(zhuǎn)變效勞模式 1.開展簽約效勞。鄉(xiāng)村醫(yī)生單獨或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干 含全科醫(yī)生 組成團隊， 與農(nóng)村居民簽訂效勞協(xié)議， 建立相對穩(wěn)定的契約式健康管理效勞關(guān)系， 為轄區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞。簽約效勞要以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、重性精神病、慢性病和行 動不便患者為重點，開展主動上門效勞。簽約效勞可按規(guī)定收取一定效勞費，衛(wèi)生行政部門應統(tǒng)一制定基 本簽約效勞包

10、和收費標準，效勞費由新農(nóng)合基金、根本公共衛(wèi)生效勞 經(jīng)費和簽約居民三方承當，除收取規(guī)定的效勞費之外，不得另行收取 其它費用。可根據(jù)農(nóng)村居民特殊需求，提供個性化特需簽約效勞，效勞 費用可按有關(guān)規(guī)定或由鄉(xiāng)村醫(yī)生和簽約居民協(xié)商確定。2.擴寬效勞空間。 衛(wèi)生計生行政部門要認真落實國家和省關(guān)于增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助 理醫(yī)師考試制度有關(guān)政策規(guī)定，積極組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加考試。要指導鄉(xiāng)村醫(yī)生充分利用全省鄉(xiāng)村醫(yī)生咨詢效勞網(wǎng)站和信息效勞 平臺，學習政策業(yè)務、開展技術(shù)交流、咨詢醫(yī)療信息，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生效勞技能。六保障合理收入 1.落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。 財政、衛(wèi)生計生等部門要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際、效勞能力 和效

11、勞本錢，采取購置效勞的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。要按照國家和省、市有關(guān)規(guī)定，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生根本公共衛(wèi)生效勞 補助經(jīng)費。在 2021 年農(nóng)村居民人均 17 元根本公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費用于鄉(xiāng)村醫(yī) 生補助的根底上，未來新增的根本公共衛(wèi)生效勞補助資金繼續(xù)重點向 鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。對在實施根本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照效勞區(qū) 域內(nèi)農(nóng)村戶籍人口人均不低于 7元的標準其中中央 3元、省級 2元、 區(qū)縣市不低于 2 元給予定額補助。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)采取門診總額預付方式，按照效勞區(qū)域內(nèi)參合農(nóng) 民每人 10 元的標準，向村衛(wèi)生室支付一般診療費。衛(wèi)生計生部門、財政部門要結(jié)合實際，對村衛(wèi)生室運行經(jīng)費給予 適當補助

12、，并納入預算管理，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策落實到位。隨著全市社會經(jīng)濟開展， 動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助經(jīng)費標準， 逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。對在遙遠地區(qū)效勞的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要適當增加補助。2.及時撥付資金。 財政和衛(wèi)生計生行政部門要建立健全補助經(jīng)費撥付方法，并確保及時撥付和標準使用對村衛(wèi)生室實行先預撥后結(jié)算的資金補助方式，在及時撥付上級 補助資金的同時，將不少于 80%的本級財政補助資金預撥到村衛(wèi)生室， 剩余補助資金在績效考核后撥付。3.強化資金監(jiān)管。 財政和衛(wèi)生計生等部門要建立健全補助資金管理使用方法，在鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金管理賬目，對補助資金使 用情況進行動態(tài)監(jiān)管，確保各項補

13、助資金落實到位。任何單位和個人不得以任何名義截留、挪用、套取補助資金，不 得無正當理由扣減補助資金。對違反資金管理規(guī)定的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按法規(guī)規(guī)定嚴肅處理。七完善退出保障機制 1.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗退養(yǎng)政策。 人社、衛(wèi)生計生部門要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參 加城鎮(zhèn)職工根本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民根本養(yǎng)老保險等。對離崗退養(yǎng)后的鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡在 60 周歲以上給予政策補助， 政府可按照?XX市人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強XX市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案的通知? 哈政辦綜發(fā) 202160 號要求，補助標準 每月應在高于 200 元、低于 300 元的范圍內(nèi)，并納入同級財政預算予 以保障。2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生

14、退出機制。原那么上年滿 65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。確有需要的，特別是中醫(yī)、民族醫(yī)，村衛(wèi)生室可以返聘八優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境 1.加強村衛(wèi)生室建設。要采取政府建設、民建公助、公建民營等方式，將村衛(wèi)生室標準 化建設融入新農(nóng)村建設之中，由市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村統(tǒng)一籌集資金、統(tǒng) 一劃撥土地、統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一施工建設、統(tǒng)一裝備設備，房屋和 設備所有權(quán)歸集體所有，由聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生無償使用。要繼續(xù)深入推進 “群眾滿意村衛(wèi)生室 建設，努力改善村衛(wèi)生室就醫(yī) 環(huán)境，不斷提高村衛(wèi)生室業(yè)務建設水平。2.加快信息化建設。健全、完善以農(nóng)村居民健康檔案和根本診療為核心的村級衛(wèi)生機 構(gòu)信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)

15、算管理、健康檔案、 根本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓等信息化功能。3.完善風險分擔機制。要著力保障鄉(xiāng)村醫(yī)生正常執(zhí)業(yè)活動，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療責任風險 防范實施方案，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，可采取 市域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責任保險等方式，有效降低鄉(xiāng)村醫(yī) 生執(zhí)業(yè)風險，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。財政部門可結(jié)合實際情況，對村衛(wèi)生室投保費用給予適當補助。三、組織實施一加強組織領(lǐng)導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及市直各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作， 將其列入重要議事日程，并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，完善相關(guān)配套政策衛(wèi)生計生、發(fā)改、教育、財政、人社、市場監(jiān)管等相關(guān)部門要加 強協(xié)調(diào)、密切配合，共同推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設工作順利開展。二落實資金保障。財政部門要將鄉(xiāng)