面部中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理及注意事項(xiàng)

1、面部中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理及注意事項(xiàng)一、 面部中風(fēng)的發(fā)病原因面部中風(fēng)俗稱面癱，常見原因有外傷（也包括掏耳朵、剔牙、補(bǔ) 牙、拔牙等）、手術(shù)、面神經(jīng)炎、占位性疾病、飲酒、生氣、心情不 好、勞累、沖風(fēng)、受涼或帶狀皰疹等 , 尤其是熟睡當(dāng)風(fēng)是平時(shí)面癱最 常見原因，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣收縮，使神經(jīng)缺血， 水腫，受壓而中風(fēng) , 導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹、表情肌癱。長(zhǎng)期生活和工作的心理壓力過大、 睡眠不足、疲勞，免疫力低下、 有過中風(fēng)史、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、感染、耳源性疾病、外傷中毒、 代謝障礙、免疫障礙、血管機(jī)能不全、先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全等都 能導(dǎo)致面癱的發(fā)生。面癱在臨床上是一種比較常見的疾病，加強(qiáng)對(duì)面癱發(fā)病

2、原因了 解?？梢员苊獠∏榈募又?。1、感染：約占 15.3 ，又具體分為：1）神經(jīng) Lyme病 多見于夏季，呈區(qū)域性。是一種蜱媒傳染病。 鄉(xiāng)村和森林容易發(fā)病。2）乳突炎、中耳炎、顳骨化膿性炎癥、迷路炎。3）感染性病變：大部分是由潛在的面神經(jīng)感覺，神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠 狀態(tài)的帶狀皰疹病毒被激活引起的。之外局部感染、瘧疾、猩紅熱、 多發(fā)性顱神經(jīng)炎、流行性感冒、腮腺炎、腦膜炎等都可以引起。2、中毒：約占 1.3 ，常見的有一氧化碳和酒精中毒。3、神經(jīng)源性：約占 13.5 ，由于顱內(nèi)非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性、腦血 管病引起。4、創(chuàng)傷性 ：約占 8.2 ，面癱在創(chuàng)傷性原因中最常見的是面 部外傷、顳骨骨折。5、醫(yī)源性：約占

3、 1.7 ，由扁桃體切除手術(shù)、牙科治療、乳突 手術(shù)、腮腺手術(shù)等引發(fā)。6、特發(fā)性面癱：約占總數(shù)的 49.5 ，特發(fā)性面癱的病因?yàn)槎?受涼、面部受風(fēng)疲勞引起。7、腫瘤：約占 10.5 ，外科切除腫瘤和腫瘤本身（頸靜脈球腫 瘤、原發(fā)性膽脂瘤、腮腺瘤、聽神經(jīng)瘤）都可以引起。以上就是面癱患者的發(fā)病病因， 面癱發(fā)病的病因?qū)γ姘c患者的治 療有一定的幫助，希望對(duì)面癱患者有作用。二、 物理輔助治療的建議： 本病屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇的面積痙攣和面神經(jīng)麻痹。 治療參考的原則性建議：1、中醫(yī)治療優(yōu)于西醫(yī)2、貼膏藥優(yōu)于針灸，針灸優(yōu)于按摩，牽正散很有效，不管采 用什么療法這種藥都可以用。3、輸水幾乎沒有用， 如果是腦血管病

4、引起的的則可以輸水其他沒有必要4、不要三天無效就趕緊換地方，這樣不利于治療，只會(huì)耽誤 事。5、一周內(nèi)是快速治療的最佳時(shí)期， 經(jīng)過針灸貼膏藥一般都很 快恢復(fù)，一周以外的病人可能要慢一點(diǎn)。治療參考的具體建議：1、自我按摩現(xiàn)介紹沿著肌肉方向按摩的方法如下：1）枕額肌額腹 患者或他人用拇指或示指指腹沿著枕額肌額 腹的方向從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩。按摩時(shí) 可以輕輕地從眉弓處向頭頂發(fā)際處推拉，或緩慢地揉搓。2）眼輪匝肌 大部分患者表現(xiàn)為閉眼功能障礙及流淚。主要 原因是眼輪匝肌不能有效地收縮，將眼輪匝肌從凸出的眼球上方 拉下閉合。先讓患者閉眼后，再用指腹沿著上下眼瞼或眶下緣間 的凹陷處按摩。

5、在上、下眼瞼上從內(nèi)向外，再?gòu)耐庀騼?nèi)輕輕地推 拉，有助于上眼瞼功能恢復(fù)。這種方法亦有助于閉眼。一般周圍 性面癱主要表現(xiàn)為上眼瞼閉合障礙。重度病變型面癱，可以出現(xiàn) 下眼瞼上提障礙。個(gè)別患者出現(xiàn)下眼瞼輕度外翻，主要由于面癱 后下眼瞼松馳所致。亦可采用上述手指推拉的方法治療。囑患者 閉眼，用拇指及示指的指腹，分別沿著下眼瞼皮膚從內(nèi)向外，再 從外向內(nèi)輕輕地推拉。個(gè)別的患者在面部表情肌大部分恢復(fù)后， 遺留上眼瞼閉合不全，采用此方法按摩治療，可避免或減輕恢復(fù) 后的眼瞼攣縮。3）提上唇肌 提上唇肌又稱上唇方肌，起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部，此處位于眼輪匝肌的深部。提上唇肌的一部分 肌纖維向下進(jìn)入上唇外側(cè)皮

6、膚，其他纖維與口輪匝肌纖維交織。 因此，按摩時(shí)應(yīng)在患側(cè)的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩，然后 沿著鼻唇溝或口角上向顴部按摩。用拇指或示指和中指指腹按揉 顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。4）顴肌 顴肌分為顴大、小肌，起于顴骨止于口角。主要上 提及向外拉口角，可沿著肌纖維，由口角旁向顴骨方向推拉或按 揉。5）口輪匝肌 上口輪匝?。河檬局讣澳粗傅闹父?，沿著患側(cè) 口角向人中溝方向，然后沿著人中溝向口角方向按摩。下口輪匝 ?。河檬局讣澳粗钢父?，沿著患側(cè)口角向中心方向，然后再向患 側(cè)口角方向按摩。6）下唇方肌 用拇指指腹從口角下方向內(nèi)側(cè)及向下輕輕按摩、 推拉，有助于下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復(fù)。2、表情

7、肌康復(fù)訓(xùn)練患側(cè)面部表情肌出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)行有效的表情肌康復(fù)訓(xùn)練可 明顯地提高療效。面癱時(shí)主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪 匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進(jìn)行 這些主要肌肉的功能訓(xùn)練，可促進(jìn)整個(gè)面部表情肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù) 正常。在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法，每日訓(xùn)練 23 次，每個(gè)動(dòng)作訓(xùn)練 1020次。具體訓(xùn)練方法如下：1）抬眉訓(xùn)練 抬眉動(dòng)作的完成主要依靠枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)。 在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能最容 易恢復(fù)?？蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運(yùn)動(dòng)功能 的恢復(fù)。2）閉眼訓(xùn)練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運(yùn)動(dòng)收縮完成。 訓(xùn)練閉

8、眼時(shí)， 囑患者開始時(shí)輕輕地閉眼， 兩眼同時(shí)閉合 1020次， 如不能完全閉合眼瞼，露白時(shí)可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的 按摩一下，然后再用力閉眼 10 次，有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3）聳鼻訓(xùn)練 聳鼻運(yùn)動(dòng)主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮 來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進(jìn)壓鼻肌、提上唇肌的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。有 少數(shù)患者不會(huì)聳鼻運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意往鼻子方向用力。4）示齒訓(xùn)練 示齒動(dòng)作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌 的收縮來完成。而這四塊肌肉的運(yùn)動(dòng)功能障礙是引起口角歪斜的 主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，避免只向一側(cè)用力練成 一種習(xí)慣性的口角偏斜運(yùn)動(dòng)。5）努嘴訓(xùn)練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進(jìn)行努嘴訓(xùn)

9、 練時(shí)，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時(shí)要用力?？谳喸鸭』謴?fù) 后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進(jìn)食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn) 練努嘴時(shí)同時(shí)訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運(yùn)動(dòng)功能。6）鼓腮訓(xùn)練 鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運(yùn)動(dòng)功能的恢 復(fù)。鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練?；?者能夠進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)，說明口輪匝肌及頰肌的運(yùn)動(dòng)功能可恢復(fù)正 常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇 方肌攣縮。上述每個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練是針對(duì)不同肌群的運(yùn)動(dòng)障礙設(shè)計(jì)的，因 此在觀察患者面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)針對(duì)受累的肌群進(jìn)行 訓(xùn)練，如果不能有效的判斷受累肌群時(shí)，可按上述程序進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 功能訓(xùn)練，也能獲得

10、良好的康復(fù)效果。三、 飲食方面需要注意的：病人需要堅(jiān)持藥物治療和康復(fù)練習(xí)，病人可以服活血化瘀、 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、抗血小板凝集、降脂的藥物治療；平時(shí)飲 食注意低鹽低脂，避免大便干燥，保持良好心態(tài)，情緒避免激動(dòng)。 如果想更好的恢復(fù)，病人必須堅(jiān)持用藥治療加上康復(fù)練習(xí)，可以 配合按摩理療?？梢杂眉t花、艾葉各 15g，熬水泡腳，可以促進(jìn) 血液循環(huán)。 應(yīng)把食鹽量降至每天 6 克以內(nèi)；增加鉀的攝入，可降 低血壓，預(yù)防中風(fēng)。多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬 鈴薯等富含鉀的食物。缺鈣可促使小動(dòng)脈痙攣，血壓升高，每天 攝入 1 克以上的鈣，可使血壓降低。鎂與鈣的作用相似，應(yīng)多吃 粗糧、堅(jiān)果、海藻等富含鎂

11、的食物。多吃蔬菜、香蕉和纖維素多 的食物。忌：生冷油膩刺激性食物如白酒、大蒜、大蔥、海鮮、麻辣 火鍋等 , 不易消化食物，熱性補(bǔ)藥，熱性食物如煙、濃茶、綠豆、 動(dòng)物內(nèi)臟等。食：新鮮蔬菜，粗糧如豆類、豆制品、玉米、精肉、洋蔥、 山楂、海帶、大棗、苦瓜、黃瓜、香蕉等。動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)身體鍛煉，常聽輕快音樂、心情愉悅、 充足睡眠。減：減少過久光源刺激 , 如電視、電腦、紫外線等。 勿：用冷水洗臉，遇風(fēng)、遇雨寒冷時(shí)注意頭面部保暖。 閉：面部抽搐時(shí)，應(yīng)雙眼緊閉 , 嘴緊閉盡量放松勿躁。 補(bǔ)充鈣及維生素 B 族元素，對(duì)面神經(jīng)疾病有幫助。鈣不僅能 對(duì)骨骼和智力有益，還能促進(jìn)肌肉及神經(jīng)功能正常，由于面神經(jīng) 疾病患者主要是面神經(jīng)傳導(dǎo)障礙而導(dǎo)致肌肉萎縮，所以補(bǔ)鈣很重 要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿卜、西 瓜、奶制品等都富含鈣質(zhì)。維生素 B 族元素對(duì)面神經(jīng)疾病也有幫 助，如 B1、B2、B12等。維生素 B 族富含于下列食品中：香菜、 番茄、冬瓜、黃瓜、木瓜、蘋果、菠蘿、梨、桃、西瓜、杏、柿 子、葡萄。維生素 B，能夠幫助神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成，所以應(yīng)該 適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)。介紹一款菠蘿、奶汁燉排骨，做法如下：先把排骨用 鮮奶泡上一小時(shí)，然后爆鍋，把排骨稍煎一下，注意不要煎老了， 然后加好調(diào)料和上湯用中