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.護(hù)士延續(xù)注冊(cè)健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱(chēng): 體檢日期: 年 月 日姓 名性別出生日期近照體檢單位騎縫章工作單位精品文檔,超值下載出 生 地民 族即往病史家 族 史外科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽字:淋 巴四肢肛 門(mén)關(guān)節(jié)泌尿生殖器其 它內(nèi)科血 壓醫(yī)師簽字:神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字:心 電 圖醫(yī)師簽字:轉(zhuǎn) 氨 酶乙肝表面抗原化驗(yàn)員簽字:五官科眼視力右矯正視力右其它眼疾醫(yī)師簽字:左左耳聽(tīng)力右耳疾左鼻及鼻竇疾病咽喉其它主檢結(jié)果(以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目上用“"表示)結(jié)果:1、健康良好 2、一般或較弱 3、有慢性病(如有慢性病請(qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“"表示) 1心血管病 6結(jié)核病 2腦血管病 7糖尿病 3慢性呼吸系統(tǒng)病 8神經(jīng)或精神疾病 4慢性消化系統(tǒng)病 9其它慢性?。ň唧w): 5慢性腎炎體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字:填寫(xiě)日期:年月日注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章填報(bào)日期:年月日注:1表中內(nèi)容請(qǐng)?bào)w檢單位如實(shí)工整填寫(xiě),不得涂改,不得弄虛作假。精品文檔,超值下載 2體檢后此表交注冊(cè)機(jī)關(guān)。3X線、心電圖、肝功能報(bào)告單請(qǐng)貼在背面。(此表雙面打?。?
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