7皮膚性病學(xué)色素性疾病

1、色素性皮膚病色素性皮膚病唐妮娜唐妮娜定義定義 由于黑素細(xì)胞異常由于黑素細(xì)胞異常 黑素生成異常黑素生成異常 導(dǎo)致的皮膚病導(dǎo)致的皮膚病色色 素素 性性 皮皮 膚膚 病病色素增加色素增加黃褐斑黃褐斑雀斑雀斑黑變病黑變病色素減退色素減退 白癜風(fēng)白癜風(fēng) 白癜風(fēng)白癜風(fēng)vitiligo常見的色常見的色素脫失性素脫失性皮膚病。皮膚病。 你一定認(rèn)你一定認(rèn)識(shí)這樣的識(shí)這樣的人人 ！自身免疫學(xué)說自身免疫學(xué)說神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說說黑素細(xì)胞自毀學(xué)黑素細(xì)胞自毀學(xué)說說遺傳學(xué)說遺傳學(xué)說白癜風(fēng)白癜風(fēng)臨床表現(xiàn) 后天發(fā)生，多見青少年后天發(fā)生，多見青少年 皮損處色素脫失，乳白色皮損處色素脫失，乳白色 白斑邊緣境界清楚白斑邊緣

2、境界清楚 大小形態(tài)不一大小形態(tài)不一 可發(fā)生任何部位可發(fā)生任何部位常見指背、腕、前臂、面頸、生殖器常見指背、腕、前臂、面頸、生殖器分型 局限型：局限型： 局限于一個(gè)部位。局限于一個(gè)部位。 散發(fā)型：散在，大小不一，多對(duì)稱散發(fā)型：散在，大小不一，多對(duì)稱泛發(fā)型：泛發(fā)型： 總面積大于總面積大于50%肢端顏面型：面、手足指趾肢端顏面型：面、手足指趾 節(jié)段型：按皮節(jié)或者某一神經(jīng)分布節(jié)段型：按皮節(jié)或者某一神經(jīng)分布病程進(jìn)展期進(jìn)展期 可發(fā)生同可發(fā)生同形反應(yīng)形反應(yīng)穩(wěn)定期穩(wěn)定期 皮損停止皮損停止發(fā)展色素發(fā)展色素增加增加消退期消退期 好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)消退消退鑒別診斷鑒別診斷 單純糠疹：?jiǎn)渭兛氛睿?表面有細(xì)碎鱗屑表面有細(xì)碎鱗屑

3、貧血痣貧血痣: 先天性色素減退先天性色素減退 摩擦后周圍皮膚變紅摩擦后周圍皮膚變紅 區(qū)別白癜風(fēng)區(qū)別白癜風(fēng) 無(wú)色素痣：局限性淺色斑無(wú)色素痣：局限性淺色斑 炎癥后色素減退炎癥后色素減退治療 方法多樣！效果不一！方法多樣！效果不一！ 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素：泛發(fā)、進(jìn)展期可小劑量使：泛發(fā)、進(jìn)展期可小劑量使用；局限者可局部使用軟膏或皮損內(nèi)注用；局限者可局部使用軟膏或皮損內(nèi)注射。射。 光療：窄波紫外線（光療：窄波紫外線（311nm） 抑制局限抑制局限T淋巴細(xì)胞及刺激黑素淋巴細(xì)胞及刺激黑素 形成形成光化學(xué)療法光化學(xué)療法(PUVA) 補(bǔ)骨脂（光敏劑），長(zhǎng)波紫外線補(bǔ)骨脂（光敏劑），長(zhǎng)波紫外線（UVA），增加黑色素

4、密度、氨酸活性，），增加黑色素密度、氨酸活性，使黑素合成轉(zhuǎn)運(yùn)增加使黑素合成轉(zhuǎn)運(yùn)增加 自體表皮移植自體表皮移植 適用局限型、節(jié)段型靜止期適用局限型、節(jié)段型靜止期 “一白遮百丑一白遮百丑” 全民美白！全民美白！雀斑 具有家族聚集現(xiàn)象具有家族聚集現(xiàn)象 常染色體顯性常染色體顯性 中青年女性中青年女性 日曬皮日曬皮膚膚 黃褐色色素斑點(diǎn)黃褐色色素斑點(diǎn) 針尖至米粒大小，針尖至米粒大小，獨(dú)立不融合，日曬獨(dú)立不融合，日曬后顏色加深、增多后顏色加深、增多治療 防曬！防曬！ 光子嫩膚光子嫩膚 化學(xué)剝脫化學(xué)剝脫 易復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)黃褐斑 中青年女性面部的色素沉著中青年女性面部的色素沉著 病因：紫外線照射、化妝品、內(nèi)分病因：

5、紫外線照射、化妝品、內(nèi)分泌紊亂、藥物等引起泌紊亂、藥物等引起臨床表現(xiàn) 女性女性 春夏重春夏重 顏面顴部、頰部顏面顴部、頰部 對(duì)稱、蝴蝶形對(duì)稱、蝴蝶形 黃褐色斑片黃褐色斑片鑒別診斷 顴部褐青色痣顴部褐青色痣 黑變病黑變病 雀斑雀斑治療 尋找病因！尋找病因！ 防曬！防曬！ 外用治療：脫色劑、果酸療法外用治療：脫色劑、果酸療法 激光治療：點(diǎn)陣激光激光治療：點(diǎn)陣激光 內(nèi)用藥：維生素內(nèi)用藥：維生素C E黑變病 面部灰黑色色素沉著面部灰黑色色素沉著 病因復(fù)雜：接觸化學(xué)物質(zhì)，化妝品病因復(fù)雜：接觸化學(xué)物質(zhì)，化妝品 內(nèi)分泌紊亂內(nèi)分泌紊亂 皮疹特點(diǎn)：網(wǎng)狀排列的色素沉著斑，皮疹特點(diǎn)：網(wǎng)狀排列的色素沉著斑， 界不清界不清 紫灰色、紫褐色紫灰色、紫褐色 炎癥期：