心血管病危險(xiǎn)評(píng)估方法

1、心血管病危險(xiǎn)評(píng)估方法心血管疾病的發(fā)生是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，從20世紀(jì)末以來(lái)，國(guó)際上各種心血管疾病防治指南均強(qiáng)調(diào)了心血管疾病一級(jí)預(yù)防中整體危險(xiǎn)評(píng)估和危險(xiǎn)分層治療策略的重要性。目前全球有多個(gè)心血管疾病危險(xiǎn)初篩工具，包括Framingham危險(xiǎn)評(píng)估模型、歐洲SCORE危險(xiǎn)評(píng)估模型、WH0ISH風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)圖、中國(guó)缺血性心血管疾病危險(xiǎn)評(píng)估模型等。Framinghtim危險(xiǎn)評(píng)估模型應(yīng)用最廣泛，但該模型高估了我國(guó)人群的心血管風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家“十五”攻關(guān)“冠心病、卒中綜合危險(xiǎn)度評(píng)估及干預(yù)方案的研究”課題組建立了國(guó)人缺血性心血管發(fā)病危險(xiǎn)的評(píng)估方法和簡(jiǎn)易評(píng)估工具(表1)，危險(xiǎn)因索包括年齡、性別、血壓、總膽固醇水平

2、、超重與肥胖、糖尿病和吸煙。該量表適用于3559歲人群，預(yù)測(cè)該人群未來(lái)lO年心肌梗死、卒中和心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。年齡60歲人群為心血管疾病高危人群，使用該量表常低估其未來(lái)10年心血管疾病危險(xiǎn)。上述危險(xiǎn)評(píng)分工具計(jì)算的是個(gè)體未來(lái)10年發(fā)生心血管事件絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，由于年齡是預(yù)測(cè)心血管事件最重要的因素，對(duì)于年輕個(gè)體來(lái)說(shuō)，盡管未來(lái)10年心血管事件絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)低，但相對(duì)于同齡人，可能患病風(fēng)險(xiǎn)增加了數(shù)倍，因此2008年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)組織相關(guān)臨床和流行病學(xué)專(zhuān)家共同制定了“心血管疾病相對(duì)危險(xiǎn)評(píng)估量表”(圖1)，強(qiáng)調(diào)與同齡健康個(gè)體比較，未來(lái)10年心血管疾病相對(duì)危險(xiǎn)增加的倍數(shù)。健

3、康個(gè)體未來(lái)10年冠心病平均危險(xiǎn)見(jiàn)表1，相對(duì)危險(xiǎn)量表使用方法見(jiàn)圖1。根據(jù)不同危險(xiǎn)分層決定控制目標(biāo)和干預(yù)力度，不但有益于降低高危患者患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)避免了低危患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。2002年AHA心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南建議：40歲以上個(gè)體應(yīng)至少每5年進(jìn)行一次危險(xiǎn)評(píng)估。建議：危險(xiǎn)因素評(píng)估：40歲以上個(gè)體應(yīng)至少每5年進(jìn)行1次危險(xiǎn)評(píng)估。有2個(gè)以上危險(xiǎn)因素年齡(男45歲，女55歲)、早發(fā)冠心病家族史、高膽固醇或低HDI.-c血癥、吸煙、糖尿病、高血壓、肥胖的個(gè)體，應(yīng)每年進(jìn)行1次危險(xiǎn)評(píng)估。危險(xiǎn)評(píng)估推薦使用國(guó)人缺血性心血管病綜合危險(xiǎn)評(píng)估模型，所有40歲以上個(gè)體應(yīng)該了解其發(fā)生心血管疾病的絕對(duì)風(fēng)