體格檢查復(fù)習(xí)題及答案09968

1、第二篇 體格檢查復(fù)習(xí)題及答案第一章 基本方法名詞解釋1、體格檢查（Physical examination）2、視診（Inspection）3、觸診（Palpation）4、淺部觸診法（Light palpation）5、深部滑行觸診法（Deep slipping palpation）6、雙手觸診法（Bimanual palpation）7、深壓觸診法（Deep press palpation）8、沖擊觸診法（Ballottement）9、叩診（Percussion）10、間接叩診法（Indirect percussion）11、直接叩診法（Direct percussion）12、聽診（Au

2、sculation）13、嗅診（Smelling）填空題14、體格檢查應(yīng)按一定的順序進(jìn)行，通常先進(jìn)行和，然后檢查、，必要時(shí)檢查、和。15、體格檢查的基本方法有、和。16、深部觸診法包括、。17、正常成人可聽到的叩診音有、，肺氣腫時(shí)可叩到。18、聽診器的鐘形體件適用于聽取音調(diào)的聲音，如 ；鼓形體件適用于聽取 音調(diào)的聲音，如 等。19、嗅診的方法為 。20、手的感覺以_和_的皮膚最為敏感，故多用此兩個(gè)部位進(jìn)行觸診。21、深部滑行觸診法在檢查腸管或_包塊時(shí)，應(yīng)作與_的滑動(dòng)觸診。22、雙手觸診法應(yīng)將左手置于_，并將被檢查部位或臟器向 方向推動(dòng)。23、觸診腹部時(shí)，患者一般取_位，雙腿_，_盡可能放松。2

3、4、叩診檢查時(shí)，根據(jù)音響的頻率、振幅的不同臨床上可將叩診音分為_、_、_、_和_。25、叩診鼓音正常人見于_及_，病理情況下見于_、_和 等。26、腸梗阻時(shí)，嘔吐物可呈_味，膿液如有惡臭，應(yīng)考慮_或 的可能。27、大便帶有腐敗性臭味多由_或_引起；腥臭味多見于_。選擇題A1型題28下列哪項(xiàng)屬局部視診內(nèi)容?A、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)B、面容、表情C、步態(tài)、姿勢(shì)D、胸、腹形態(tài)E、發(fā)育與體型29觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要?A胸部B腹部C皮膚D神經(jīng)系統(tǒng)E頸部30淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查?A關(guān)節(jié)、陰囊、精索B闌尾壓痛點(diǎn)C膽囊壓痛點(diǎn)D腹部反跳痛E腎臟31下列哪種方法最適用于檢查腸管或索條狀包塊?A淺部觸診

4、法B深部滑行觸診法C雙手觸診法D深壓觸診法E沖擊觸診法32下列關(guān)于間接叩診法的敘述，哪項(xiàng)是正確的?A為了更好地分辨叩診音，在每個(gè)部位叩診時(shí)，每次均可叩45次B確定心、肝的相對(duì)濁音界，宜采取輕叩診法C確定心、肝絕對(duì)濁音界，宜采取重叩診法D病灶位置距體表深達(dá)7cm左右，需使用中度叩診法E確定肝上界時(shí)，應(yīng)采取重叩診法33叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為：A實(shí)音B清音C鼓音D過清音E濁音34肺內(nèi)巨大空洞、氣胸、氣腹叩診音為：A清音B濁音C鼓音D實(shí)音E過清音35關(guān)于聽診法的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的?A、直接聽診法是醫(yī)生應(yīng)用耳廓貼附在被檢查者的體表進(jìn)行聽診，因不需用聽診器，可廣泛使用B、間接

5、聽診法即用聽診器進(jìn)行聽診的檢查方法，此法方便，且對(duì)器官運(yùn)動(dòng)的聲音還能起到放大作用C、聽診器鐘型體件適用于檢查高調(diào)聲音D、聽診器膜型體件適用于檢查低調(diào)聲音E、聽診器的使用是診斷腹部疾病的最重要手段36聞到酸性汗味見于：A、風(fēng)濕熱或長(zhǎng)期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者B、肺膿腫、較長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素的患者C、有機(jī)磷中毒未及時(shí)治療的患者D、肝昏迷未及時(shí)治療的患者E、麻風(fēng)病患者37下列關(guān)于嗅診的敘述，哪項(xiàng)是正確的?A、所有的痰液均有臭味B、嗅到痰液有惡臭味提示可能患支氣管擴(kuò)張或肺膿腫C、凡膿液均有臭昧D、膿液惡臭味考慮為化膿性感染E、正常人汗液有強(qiáng)烈刺激性氣味38關(guān)于嘔吐物的氣味，下列哪項(xiàng)是正確

6、的?A單純飲食性胃內(nèi)容物無任何氣味B嘔吐物酸臭味，可考慮腸梗阻存在。C嘔吐物若出現(xiàn)糞便味，提示食物在胃內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng)而發(fā)酵。D嘔吐物為未消化食物并有濃烈的酒味，見于大量飲酒后或醉酒者 E嘔吐物為刺激性蒜味，見于糖尿病酮癥酸中毒39視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多全身和局部的體征除了A、年齡B、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)C、肝臟腫大D、表情E、體位及步態(tài)40關(guān)于觸診的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A檢查時(shí)手要溫暖、輕柔B醫(yī)生應(yīng)站在患者的右側(cè)，面向患者C檢查腹部臟器時(shí)，患者可取仰臥位或側(cè)臥位D作下腹部檢查必須要患者排尿后才檢查E觸診時(shí)要手腦并用41叩診可用于確定下列各項(xiàng)，除外：A肺尖寬度B腹水的有無C肺部病變的大小與性

7、質(zhì)D心界的大小與形態(tài)E軟組織腫脹的程度42關(guān)于叩診方法的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A因叩診的部位不同，病人須采取適宜的體位B叩診胸部時(shí)取坐位或臥位C叩診腹部時(shí)常取仰臥位D如腹水量很少或確定是否存在時(shí)，可囑患者取肘膝位E中等量腹水時(shí)，叩診最好取坐位43關(guān)于間接叩診法的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起B(yǎng)右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩擊左手中指第二指骨的中段C叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主D叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性E叩擊后右手應(yīng)立即抬起A2型題44某男性患者，患慢性遷延性肝炎數(shù)年，近來出現(xiàn)腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾腫大情況，應(yīng)選擇何種檢查方法更

8、恰當(dāng)?A深部滑動(dòng)觸診法B深壓觸診法C雙手觸診法D淺部觸診法E沖擊觸診法45男，40歲，反復(fù)餐前上腹隱痛15年，近10天來上腹脹滿不適，惡心、嘔吐，大量嘔吐后癥狀可緩解，嘔吐物含有發(fā)酵酸性宿食。可能的診斷為：A幽門梗阻B功能性消化不良C腸梗阻D胃癌E慢性胃炎B1型題問題4650A淺部觸診法B深壓觸診法C沖擊觸診法D雙手觸診法E深部滑動(dòng)觸診法46常用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查47一般用于大量腹水時(shí)肝、脾及腹腔包塊難以觸及者48常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查49用于探測(cè)腹腔深在病變的部位和確定腹腔壓痛點(diǎn)50有利于了解腹部有無壓痛、腹肌緊張或痙攣強(qiáng)直的區(qū)域問題5152A淺部觸診法B深部滑動(dòng)觸診法

9、C雙手觸診法D深壓觸診法E沖擊觸診法51利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔地進(jìn)行滑動(dòng)觸摸，屬何種觸診法?52以一二個(gè)手指在臍與右髂前上棘連線中、外13交界處深壓了解該點(diǎn)有無壓痛，屬何種觸診法?問題5357A清音B濁音C鼓音D實(shí)音E過清音53提示肺組織的彈性、含氣量、致密度正常54叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生55在叩擊含有大量氣體的空腔臟器時(shí)產(chǎn)生56在叩擊實(shí)質(zhì)臟器心或肝時(shí)所產(chǎn)生的音響57臨床上常見于肺組織含氣量增多，彈性減弱時(shí)，如肺氣腫問題5862A、呼氣有氨味B、呼氣有肝腥味C、呼氣有爛蘋果味D、呼氣帶刺激性蒜味E、呼吸有濃烈的酒味58糖尿病酮癥酸中毒59尿毒癥60肝昏迷61大量飲

10、酒或醉酒62有機(jī)磷農(nóng)藥中毒X型題63體格檢查的基本檢查方法有哪幾種?A視診B觸診C叩診D聽診E嗅診64觸診可用于檢查下列哪些內(nèi)容?A移動(dòng)性濁音B震顫、摩擦感C液波震顫(液波感)D腫塊大小、位置、表面狀態(tài)E壓痛、反跳痛65淺部觸診法適用于下列哪些檢查?A關(guān)節(jié)病變B腹腔淋巴結(jié)C軟組織病變D腹部壓痛、抵抗感E腹部腫塊66深部觸診法可分為下列哪幾種?A沖擊觸診法B鉤指觸診法C雙手觸診法D深壓觸診法E深部滑行觸診法67叩診可用于下列哪些檢查?A肺下界移動(dòng)度B肝脾的邊界C腹部腫塊的邊界D肺下界E膀胱有無脹大68關(guān)于叩診方法的敘述，下列哪些是正確的?A間接叩診法臨床應(yīng)用最廣泛B間接叩診法不論檢查的部位、病變

11、組織的性質(zhì)、范圍大小或位置的深淺，叩診的力量均應(yīng)相等、均勻C間接叩診法不能用于胸腹部的定界叩診D直接叩診法適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變E直接叩診法是用右手中間三指的掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位69正常成人胸、腹部可叩出下列哪幾種聲音?A清音B濁音C鼓音D實(shí)音E過清音問答題：70視診包括哪些內(nèi)容?71淺部觸診法適用于檢查哪些內(nèi)容?72深部觸診法包括哪些?簡(jiǎn)述其觸診方法及臨床意義。73實(shí)施間接叩診法應(yīng)注意哪些問題?74對(duì)正常人體叩診時(shí)可出現(xiàn)哪些叩診音?各出現(xiàn)在什么部位?75聽診時(shí)注意事項(xiàng)有哪些?76簡(jiǎn)述五種叩診音的臨床意義？參考答案1是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機(jī)體

12、健康狀況的一組最基本的檢查方法，其目的是收集患者有關(guān)健康的正確資料。2是以視覺來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。3是應(yīng)用觸覺來判斷某一器官特征的一種診法。4是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔的進(jìn)行滑動(dòng)觸摸 。5檢查者以并攏的2、3、4指端，逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，并在其上作上下左右滑動(dòng)觸摸；如為腸管或條索狀包塊，則需作于長(zhǎng)軸相垂直方向的滑動(dòng)觸診。6將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位或臟器向右手方向推動(dòng)，此除可發(fā)揮固定作用外，同時(shí)又可使被檢查的臟器或包塊更接近體表，有助于右手的觸診。7以拇指或并攏的23個(gè)手指逐漸深壓以探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹

13、腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)和膽囊壓痛點(diǎn)等。8又稱浮沉觸診法。以34個(gè)并攏的手指取7090角，置于腹壁上擬檢查的相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作，此時(shí)指端下可有腹腔臟器浮沉的感覺。9是用手指叩擊身體某部表面，使之振動(dòng)而產(chǎn)生音響，經(jīng)傳導(dǎo)至其下的組織器官，然后反射回來，被檢查者的觸覺和聽覺所接收，根據(jù)震動(dòng)和音響的特點(diǎn)可判斷被檢查部位的臟器有無異常。10檢查者以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，勿于體表接觸，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。11以右手中間3指的掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位，借拍擊或叩擊所產(chǎn)生的反響和指下的振

14、動(dòng)感來判斷病變的情況。12是以聽覺聽取發(fā)自機(jī)體各部的聲音，并判斷其正常與否的一種診斷技術(shù)。13是以嗅覺來判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間關(guān)系的方法。14生命征和一般情況 頭 頸 胸 腹 脊柱 四肢 神經(jīng)系統(tǒng) 生殖器 肛門 直腸15視診 觸診 叩診 聽診 嗅診16深部滑行觸診法 雙手觸診法 深壓觸診法 沖擊觸診法17清音 鼓音 濁音 實(shí)音 過清音18低 二尖瓣狹窄的雷鳴樣舒張期雜音 高 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的嘆氣樣舒張?jiān)缙陔s音19用手將患者散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，然后仔細(xì)判斷氣味的特點(diǎn)與性質(zhì)20指腹 掌指關(guān)節(jié)掌面21索條狀 長(zhǎng)軸相垂直方向 22被檢查臟器或包塊的后部 右手方向23仰臥 微屈 腹肌2

15、4清音 鼓音 濁音 實(shí)音 過清音25胃泡區(qū) 腹部 肺內(nèi)巨大空洞 氣胸 氣腹26糞臭 氣性壞疽27消化不良 胰腺功能不足 痢疾患者28D 29B 30A 31B 32B 33E 34C 35B 36A 37B 38D 39C 40C 41E 42E 43B 44E 45D 46D 47C 48E 49B 50A 51A 52D 53A 54B 55C 56D 57E 58C 59A 60B 61E 62D 63ABCDE 64BCDE 65ACD 66ACDE 67ABCDE 68ADE 69ABCD70視診內(nèi)容包括全身一般狀態(tài)視診，局部視診，和特殊部位視診。全身一般狀態(tài)視診內(nèi)容有患者的年齡、發(fā)

16、育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容、表情、體位、步態(tài)、姿勢(shì)等。局部視診內(nèi)容有患者的皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外形等。特殊部位的視診內(nèi)容有鼓膜、眼底、胃腸粘膜等，但需借助耳鏡、眼底鏡、內(nèi)鏡等儀器幫助檢查。71淺部觸診法適用于檢查體表淺在病變，如皮膚、關(guān)節(jié)、軟組織、淺表淋巴結(jié)、淺部的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊、精索等。淺部觸診一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌緊張，因此更適于檢查腹部有無壓痛，抵抗感，搏動(dòng)包塊和某些腫大臟器等。72深部觸診法包括(1)深部滑行觸診法：檢查時(shí)囑患者張口平靜呼吸，雙下肢屈曲，盡量使腹肌松弛。醫(yī)師同時(shí)以并攏的二、三、四肢末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在

17、被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動(dòng)觸摸。該觸診法常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。(2)雙手觸診法：將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位推向右手方向。用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。(3)深部觸診法：以一二個(gè)手指逐漸深壓，用以探測(cè)腹腔深在病變的部位或確立腹腔壓痛點(diǎn)。(4)沖擊觸診法：以三四個(gè)并攏的手指，取70度90度角，置放于腹壁上相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作，在沖擊時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器在指端浮沉的感覺。該觸診法一般只用于大量腹水時(shí)肝、脾難以觸及者。73實(shí)施間接叩診法叩診時(shí)應(yīng)注意：左手中指第二指應(yīng)緊帖叩診部位；右手中指指端不要叩在指板關(guān)節(jié)上；叩擊方向應(yīng)與體表垂直；叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，避免肘、肩關(guān)節(jié)參加運(yùn)動(dòng)；叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，每個(gè)叩診部位每次只連續(xù)叩擊23下；叩診時(shí)除注意音響的特點(diǎn)外，還應(yīng)注意板指下振動(dòng)感的差異；叩診的力量輕重應(yīng)視不同的檢查部位，病變組織的性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等具體情況而定。74正常人體叩診可出現(xiàn)清音、鼓音、濁音和實(shí)音四種叩診音。清音主要出現(xiàn)在肺部；鼓音主要出現(xiàn)與左下胸的胃泡區(qū)及