護(hù)理臨床用藥錯(cuò)誤的原因分析及預(yù)防

1、精品護(hù)理臨床用藥錯(cuò)誤的原因分析及預(yù)防從 2017年下半年全院護(hù)理安全反饋可見：跌倒墜床共21 例；意外事件7 例；導(dǎo)管脫落13 例；用藥錯(cuò)誤14 例；投訴 4 例。其中，跌倒墜床、導(dǎo)管脫落及用藥錯(cuò)誤發(fā)生頻率均較高。因近期科室已對(duì)跌倒墜床不良事件進(jìn)行過集中討論，故不在此重復(fù)?，F(xiàn)就用藥錯(cuò)誤相關(guān)不良事件進(jìn)行原因分析及改進(jìn)，個(gè)人見解如下。我們?cè)谄匠９ぷ髦薪?jīng)常在講“安全用藥” 。何為安全用藥？簡(jiǎn)單點(diǎn)講就是：在正確的時(shí)間，將正確的藥物（包括藥名和濃度），用正確的方法用在正確的患者身上。如何才能真正做到安全用藥？那就需要我們?cè)谄綍r(shí)工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是查對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

2、七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名和有效期、 劑量、濃度、用法、時(shí)間。細(xì)看 14 例用藥錯(cuò)誤的案例可見，雖然患病個(gè)體不同，但無非都是沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，或是將藥物用給了錯(cuò)誤的病人，或是用藥的時(shí)間或方法有誤。三查七對(duì)中的任何一項(xiàng)有遺漏，都有可能造成差錯(cuò)事故的發(fā)生。反而言之，如果每個(gè)人在每一個(gè)環(huán)節(jié)都能認(rèn)真反復(fù)核對(duì)，就會(huì)及時(shí)杜絕類似事件的發(fā)生。那么，除了更加嚴(yán)格的執(zhí)行查對(duì)制度以外，我們還能從哪些方面盡量杜絕類似事件的發(fā)生，真正做到安全用藥呢？個(gè)人思考如下：感謝下載載精品1、仔細(xì)核對(duì)患者身份，認(rèn)真落實(shí)腕帶使用管理制度。自患者一入院起就立即協(xié)助患者佩戴腕帶，并告知患者使用腕帶的目的及必要性。在治療及操作中至少使用

3、 2 種及以上方法確認(rèn)患者身份。在日常工作中經(jīng)常出現(xiàn)僅以患者床號(hào)或姓名甚至憑個(gè)人印象來認(rèn)定患者身份，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的發(fā)生?；蚴腔颊呤褂玫耐髱瓮撛O(shè)，部分患者不明白為何使用腕帶，擅自去除腕帶的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。2、藥品管理。1】、治療室藥品應(yīng)規(guī)范放置?？诜⒆⑸?、檢查用藥、高危藥品均定點(diǎn)、規(guī)范放置。2】外包裝或藥名相似的不同藥物以及同一種藥物有多重規(guī)格的一定要分別放置，以免混淆。3】患者個(gè)人的藥物要單獨(dú)存放，并注明床號(hào)姓名。4】所有藥品按照有效期時(shí)限存放使用，遵循左進(jìn)右出、前進(jìn)后出的原則。5】特殊藥物，如需避光、冷藏的藥物需按要求保存。3、加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。護(hù)理人員在工作中要掌握科

4、室常用藥物的相關(guān)知識(shí)：藥物名稱（包括商品名和化學(xué)名） 、劑量、用法、藥理作用、不良反應(yīng)及配伍禁忌等。并能在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)積極采感謝下載載精品取應(yīng)對(duì)措施，最大程度減少不良后果。在日常繁忙的工作中不能過于依賴實(shí)習(xí)護(hù)士及規(guī)培護(hù)士。要切實(shí)做好低年資護(hù)士的帶教工作，根據(jù)護(hù)士的不同年資做到放手不放眼。該指導(dǎo)的要指導(dǎo)，該講解的要講解，該監(jiān)督檢查的要監(jiān)督檢查，做到對(duì)護(hù)士負(fù)責(zé)也是對(duì)患者負(fù)責(zé)。4、凡是臨床新出現(xiàn)的藥品，在用藥前向藥劑科或常用科室借鑒學(xué)習(xí)，詢問藥物作用、保存及輸注過程前后的注意事項(xiàng)。要仔細(xì)閱讀藥品說明書，特別注意藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌。輸液過程中主動(dòng)詢問和觀察患者用藥反應(yīng)情況。5、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)如果有特

5、殊藥物使用，或是發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生或藥房溝通確認(rèn)，及時(shí)更正，決不能盲目執(zhí)行、被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑。6、為患者發(fā)放口服、外用或檢查用藥時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，并在藥盒上注明床號(hào)、姓名、用法、時(shí)間。發(fā)藥時(shí)必須拿口服藥單與藥物一起逐一核對(duì)，并向患者詳細(xì)講解藥物用法、服用時(shí)間及注意事項(xiàng)。特別是某些特殊藥物，如：舌下含服硝酸甘油不可吞服；阿卡波糖須與第一口飯一起嚼服；鐵劑需用吸管，服藥后會(huì)有口腔牙齦發(fā)黑；氟替卡松沙美特羅吸入劑具體應(yīng)該怎么吸，要詳細(xì)型患者講解使用方法，避免患者用藥感謝下載載精品時(shí)間、方法及劑量不準(zhǔn)確。7、認(rèn)真落實(shí)患者的健康宣教，向患者講解用藥相關(guān)知識(shí)。告知患者什么時(shí)間用什么藥，向患者講解藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)的副作用，使患者參與到治療過程中。鼓勵(lì)患者如有疑問及時(shí)提出，如患者提出質(zhì)疑，護(hù)士應(yīng)引起警覺，再次核對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。8、在病房巡視及交接班過程中注意觀察患者用藥后反應(yīng)。對(duì)年老體弱、心肺功能不全者及某些特殊藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，重點(diǎn)關(guān)注高危藥品的輸入速度。