市政道路工程竣工驗收例范本資料

1、單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱施工單位道路類型市政工程工程造價項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人序 號項目驗收記錄驗收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查分部符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求分部2質(zhì)量控制資料核查共 項，經(jīng)審查符合要求 核定符合規(guī)范要求項，經(jīng) 項3安全和主要使用功能核 查及抽查結(jié)果共核查項，符合要求共抽查項，符合要求經(jīng)返工處理符合要求項， 項， 項4觀感質(zhì)量檢驗共抽查項，符合要求 不符合要求項項，5綜合驗收結(jié)論建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位（公章）（公章）（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人總監(jiān)理工程師單位（項目）負(fù)責(zé)人參加驗?zāi)?月日年 月日年 月日收設(shè)計單位邀請單位邀請單位單位（公章）（公章）（公章）單位（項目

2、）負(fù)責(zé)人單位（項目）負(fù)責(zé)人單位（項目）負(fù)責(zé)人年 月日年月日年 月日開工日期竣工日期年 月 日年 月 日單位（子單位）工程觀感質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程道路工程子單位工程序號檢查項目抽查質(zhì)量情況核查結(jié)果1瀝青混凝土面層表面平整、堅實，接縫緊密，無枯焦；無明顯輪跡、推擠裂縫、脫落、爛邊、油斑、掉渣 等現(xiàn)象，未污染其他構(gòu)筑物；面層與附屬構(gòu)筑物接順，無積水現(xiàn)象。2檢查井井蓋安裝各部位尺寸準(zhǔn)確，井框與井口位置吻合；加固混凝土，表面平整光潔、無裂紋；井框與瀝青相接平順，結(jié)合緊密；井內(nèi)清理干凈， 無建筑垃圾等雜物。5路平石座漿飽滿、安裝穩(wěn)固，縫寬均勻、勾縫密實，外露 面清潔、顏色一致、無污染，立面

3、垂直、線條直順， 立沿石外露高度一致；平沿石表面平整，不阻水。6雨水篦子安裝井框、井算完整、配套，安裝平穩(wěn)、牢固； 混凝土小梁位置準(zhǔn)確、與井框結(jié)合緊密； 符合收水要求，周邊無積水。7附屬構(gòu)筑物路燈及交通標(biāo)牌安裝垂直，位置正確，安裝穩(wěn)固， 表面無污染物，交通標(biāo)線清晰完整。觀感質(zhì)量綜合評價施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人：年月日單位（子單位）工程結(jié)構(gòu)安全及使用功能驗收記錄工程名稱施工單位單位工程道路工程子單位工程序 號安全和功能檢查項目資料核（抽）查情況功能評價結(jié)果1結(jié)構(gòu)層彎沉或承載檢測 報告各層強度檢測報告齊全2面層厚度、壓實度檢測報告面層厚度、壓實度報

4、告符合規(guī)范規(guī)定3基層、底基層 7d無側(cè)限 抗壓強度報告強度報告符合設(shè)計和規(guī)范要求4基層、底基層壓實度檢測報告檢測報告符合設(shè)計和規(guī)范要求5強制性條文執(zhí)行情況檢查記錄符合強制性條文規(guī)定評價結(jié)論施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人：年月日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料評價記錄工程名稱單位工程道路工程施工單位序號資料名稱核查意見1施工組織設(shè)計、施工方案及審批記錄2施工圖設(shè)計文件會審、技術(shù)交底記錄3設(shè)計變更4原材料、成品、半成品、構(gòu)配件設(shè)備出廠合格證、 出廠檢（試）驗報告和復(fù)試報告5施工試驗報告6測量復(fù)核記錄7隱蔽工程檢查驗收記錄8工程質(zhì)量檢驗批驗收資料9竣工測量資

5、料10竣工圖11工程竣工驗收文件評價結(jié)論施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人：年月日單位工程（分部）工程驗收匯總表工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程序號分部（子分部）工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論1路基2甘日3面層4附屬工程（交通工程，照明工程）5排水工程678910111213檢驗結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位現(xiàn)場項目負(fù)責(zé)人：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基序 號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié) 論

6、1路床整形2土路肩345678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程檢驗 結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱甘日基7層序 號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié) 論12%水泥穩(wěn)疋碎石底基丿層25%水泥穩(wěn)疋碎石基層35%水泥穩(wěn)疋碎石基層45678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程檢驗 結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年

7、月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層序 號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié) 論1封層2透層3粘層4瀝青混凝土下面層5瀝青混凝土上面層678910質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程檢驗 結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱附屬構(gòu)筑物序 號分項工程名稱施工單位檢查評定結(jié)論監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)一 論1路平石2路燈溝槽開挖3路

8、燈管線鋪設(shè)4路燈溝槽回填5路燈電纜穿設(shè)6路燈基礎(chǔ)開挖7路燈基礎(chǔ)澆筑8路燈安裝9路燈檢查井砌筑1011路燈接地路燈配電箱12交通標(biāo)牌基礎(chǔ)開挖13交通標(biāo)牌基礎(chǔ)澆筑14交通標(biāo)牌安裝質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗（檢測）報告觀感質(zhì)量驗收分部（子分部）工程檢驗 結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基分項工程名稱路床整形檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路K0+000-K0+380段路床整形2經(jīng)二路K0+380-K0+650段路床

9、整形3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段路床整形45678910分項工程質(zhì)量驗收結(jié)果參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱路基分項工程名稱土路肩檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路K0+000-K0+380段土路肩2經(jīng)二路K0+380-K0+650段路土路肩3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段土路肩45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位

10、監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱甘日基7層分項工程名稱2%水泥穩(wěn)疋碎石底基層檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380 段 2%水泥穩(wěn)疋碎石底基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+650 段 2%水泥穩(wěn)疋碎石底基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段 2%水泥穩(wěn)疋碎石底基層45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工

11、程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱甘日基7層分項工程名稱5%水泥穩(wěn)疋碎石基層檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380 段 5%水泥穩(wěn)疋碎石基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+650 段 5%水泥穩(wěn)疋碎石基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段 5%水泥穩(wěn)疋碎石基層45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱甘日基7層分項工程名稱5%水泥

12、穩(wěn)疋碎石基層檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380 段 5%水泥穩(wěn)疋碎石基層2經(jīng)二路 K0+380-K0+650 段 5%水泥穩(wěn)疋碎石基層3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段 5%水泥穩(wěn)疋碎石基層45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱封層檢驗批數(shù)1序號檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見1經(jīng)二路 K0

13、+000-K0+922.582 段瀝青封層2345678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱透層檢驗批數(shù)1序號1檢驗批部位、區(qū)段經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段瀝青透層施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見2345678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單

14、位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱粘層檢驗批數(shù)1序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+922.582 段瀝青粘層2345678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱瀝青混凝土下面層檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380 段 AC-25粗粒式瀝青混凝土2經(jīng)二路 K0+380-K0+

15、650 段 AC-25粗粒式瀝青混凝土3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段AC-25粗粒式瀝青混凝土45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月日建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人：年月日分項工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位單位工程名稱道路工程分部工程名稱面層分項工程名稱瀝青混凝土上面層檢驗批數(shù)3序號1檢驗批部位、區(qū)段施工單位自檢情況監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗收意見經(jīng)二路 K0+000-K0+380 段 AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土2經(jīng)二路 K0+380-K0+650 段 AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土3經(jīng)二路 K0+650-K0+922.582 段AC-13細(xì)粒式瀝青混凝土45678910111213分項工程質(zhì)量驗收結(jié)論參 加 驗 收 單 位施工單位項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理總工程師：年月