2022年醫(yī)院等級(jí)評(píng)核工作方案

1、2022年醫(yī)院等級(jí)評(píng)核工作方案根據(jù)省衛(wèi)生_關(guān)于綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作通知，今年將全面啟動(dòng)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制訂方案如下：一、指導(dǎo)思想認(rèn)真按照_年省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好各項(xiàng)工作，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會(huì)公益性有明顯進(jìn)步，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。通過(guò)等級(jí)評(píng)審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，提升醫(yī)院整體實(shí)力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。二、_保證（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、_及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門(mén)和相關(guān)單位_請(qǐng)示協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：（二）

2、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。由任辦公室主任，由、任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。辦公室負(fù)責(zé)等級(jí)評(píng)審具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核評(píng)審工作，、匯總分析各類(lèi)資料信息，做好上下反饋，完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種報(bào)表和其他相關(guān)資料。（三）全院分為_(kāi)個(gè)工作督導(dǎo)組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，對(duì)照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，做好各組的_實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。（四）全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級(jí)評(píng)審工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟的完成本科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、

3、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。三、目標(biāo)任務(wù)1.順利通過(guò)省衛(wèi)生廳對(duì)我院二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的評(píng)審。2.通過(guò)評(píng)審達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理的科學(xué)長(zhǎng)效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平位于省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院前列，3.以評(píng)審迎檢為契機(jī)，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程評(píng)審，開(kāi)展三好一滿意、_工作評(píng)議、治庸問(wèn)責(zé)等活動(dòng)。四、工作步驟及要求（一）宣傳動(dòng)員階段1.月_日下午召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，宣講二甲醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)我院生存與發(fā)展的重要性，制定實(shí)施方案明確各階段的工作安排和工作要求，成立評(píng)審達(dá)標(biāo)工作督導(dǎo)組，明確分管責(zé)任人，簽訂責(zé)任狀，以書(shū)面形式責(zé)任

4、到人，營(yíng)造評(píng)審達(dá)標(biāo)全員參與人人重視的氛圍。2.各工作督導(dǎo)組按照實(shí)施方案制定評(píng)審工作計(jì)劃、具體工作安排及落實(shí)措施，召開(kāi)會(huì)議，作好宣傳發(fā)動(dòng)，_學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識(shí)，深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)審達(dá)標(biāo)的重要性，增強(qiáng)信心。3.評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、_、各工作督導(dǎo)組、各科室適時(shí)召開(kāi)會(huì)議，研究制定工作方法，總結(jié)分析工作進(jìn)度。（二）自查整改階段1.各工作督導(dǎo)組、各科室要反復(fù)對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)分析，查找存在問(wèn)題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計(jì)劃與具體措施?？剖矣袟l件能完成的項(xiàng)目，要指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題報(bào)職能部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)。各科室、各專(zhuān)業(yè)都無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)評(píng)審項(xiàng)目的分值。2.各工作督導(dǎo)組、各科室對(duì)照等級(jí)評(píng)審標(biāo)

5、準(zhǔn)，進(jìn)行自查評(píng)分，得分情況及分析于_月_日上午11點(diǎn)之前交至_。并根據(jù)自查評(píng)分情況進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。3._收集、整理全套自查資料，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向衛(wèi)生行政主管部門(mén)遞交評(píng)審申請(qǐng)書(shū)、自查評(píng)分表及相關(guān)材料，此項(xiàng)工作于_月25之前完成。（三）迎檢階段1.全院職工以良好的精神風(fēng)貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實(shí)的迎檢匯報(bào)材料，迎接省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家的考核評(píng)審。2._要安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員，制定接待方案。五、考核落實(shí)（一）評(píng)審工作資料完善與準(zhǔn)備工作重點(diǎn)，以_年綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。各科室要將規(guī)定時(shí)間內(nèi)下發(fā)的文件、通知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類(lèi)成冊(cè)。需要各部門(mén)配合完成的，由_協(xié)調(diào)辦理。（二）各科室主任是評(píng)審工作第一責(zé)任人，凡對(duì)評(píng)審工作不重視、工作無(wú)進(jìn)展、未認(rèn)真按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作、資料準(zhǔn)備粗陋倉(cāng)促、各項(xiàng)記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任倒查及