藥品、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械定價(jià)課件

1、目 錄藥品定價(jià)藥品定價(jià)醫(yī)療器械定價(jià)醫(yī)療器械定價(jià)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)藥品定價(jià)藥品定價(jià)政府制定、政府制定、調(diào)節(jié)價(jià)調(diào)節(jié)價(jià)政府定價(jià)政府定價(jià)政府指導(dǎo)政府指導(dǎo)定價(jià)定價(jià)統(tǒng)一定價(jià)統(tǒng)一定價(jià)單獨(dú)定價(jià)單獨(dú)定價(jià)市場(chǎng)調(diào)節(jié)市場(chǎng)調(diào)節(jié)定價(jià)定價(jià)成本導(dǎo)向成本導(dǎo)向定價(jià)定價(jià)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)定價(jià)需求導(dǎo)向需求導(dǎo)向定價(jià)定價(jià)差比定價(jià)差比定價(jià)藥品定價(jià)部分各種定價(jià)類型關(guān)系圖藥品定價(jià)部分各種定價(jià)類型關(guān)系圖藥品定價(jià)形式藥品定價(jià)形式嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行不得擅自調(diào)不得擅自調(diào)整整 免疫規(guī)劃藥具免疫規(guī)劃藥具 計(jì)劃生育藥具計(jì)劃生育藥具 上述以外的藥品上述以外的藥品上浮為零上浮為零下浮不限下浮不限 基本藥物目錄基本藥物目錄 醫(yī)保目錄藥品醫(yī)保目錄藥品經(jīng)營(yíng)壟斷

2、性特殊經(jīng)營(yíng)壟斷性特殊藥品藥品政府定價(jià)政府定價(jià)政府指導(dǎo)政府指導(dǎo)定價(jià)定價(jià)市場(chǎng)調(diào)節(jié)市場(chǎng)調(diào)節(jié)定價(jià)定價(jià)經(jīng)營(yíng)者經(jīng)營(yíng)者自主制自主制定定 藥品價(jià)格分類管理藥品價(jià)格分類管理藥品定價(jià)（一）政府指導(dǎo)定價(jià)中國家和（一）政府指導(dǎo)定價(jià)中國家和地方主管部門定價(jià)權(quán)限范圍地方主管部門定價(jià)權(quán)限范圍醫(yī)醫(yī)保目錄中保目錄中非處方非處方藥藥地方增補(bǔ)地方增補(bǔ)醫(yī)保醫(yī)保用藥用藥非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自配藥物配藥物地方定價(jià)地方定價(jià)省、市物價(jià)局省、市物價(jià)局范圍范圍部門部門基本藥物基本藥物醫(yī)保目錄中醫(yī)保目錄中的處方藥的處方藥經(jīng)營(yíng)壟斷性特殊藥經(jīng)營(yíng)壟斷性特殊藥品品發(fā)改委發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)藥品價(jià)格評(píng)審中心審中心價(jià)格評(píng)審專家價(jià)格評(píng)審專家組組國家定

3、價(jià)國家定價(jià)政府制定藥品價(jià)格步驟政府制定藥品價(jià)格步驟專家評(píng)審專家評(píng)審或論證或論證集體審議集體審議價(jià)格公示價(jià)格公示征詢征詢各各方面意見方面意見調(diào)查調(diào)查成本成本和市場(chǎng)價(jià)格和市場(chǎng)價(jià)格 普查普查要求要求生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位填報(bào)有關(guān)單位填報(bào)有關(guān)藥品成本、實(shí)藥品成本、實(shí)際購銷數(shù)量、際購銷數(shù)量、價(jià)格等價(jià)格等表表 專項(xiàng)調(diào)查專項(xiàng)調(diào)查組織人員到生組織人員到生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)調(diào)產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)調(diào)查藥品成本和查藥品成本和價(jià)格價(jià)格等等評(píng)審評(píng)審研究研究藥品成本、藥品成本、價(jià)格及定價(jià)相價(jià)格及定價(jià)相關(guān)信息關(guān)信息，提出提出價(jià)格制定價(jià)格制定、調(diào)調(diào)整建議整建議 論證論證對(duì)分歧意見較對(duì)分歧意見較大或需論證單大或需論證單獨(dú)定價(jià)資格的獨(dú)定價(jià)資格的問題

4、進(jìn)行研究問題進(jìn)行研究討論討論聽取行業(yè)組織、聽取行業(yè)組織、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者、消費(fèi)者、相關(guān)消費(fèi)者、相關(guān)部門部門、地方價(jià)地方價(jià)格部門格部門，毗鄰毗鄰地區(qū)價(jià)格部門地區(qū)價(jià)格部門意見意見通過指定媒體通過指定媒體向社會(huì)公示向社會(huì)公示 統(tǒng)一定價(jià)統(tǒng)一定價(jià)針對(duì)不特定企針對(duì)不特定企業(yè)生產(chǎn)的藥品業(yè)生產(chǎn)的藥品制定和調(diào)整的制定和調(diào)整的價(jià)格價(jià)格政府指導(dǎo)價(jià)政府指導(dǎo)價(jià)定價(jià)形式定價(jià)形式 單獨(dú)定價(jià)單獨(dú)定價(jià)針對(duì)特定企業(yè)針對(duì)特定企業(yè)生產(chǎn)的滿足特生產(chǎn)的滿足特定條件藥品制定條件藥品制定和調(diào)整的價(jià)定和調(diào)整的價(jià)格格政府指導(dǎo)價(jià)定價(jià)形式政府指導(dǎo)價(jià)定價(jià)形式以該品種生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)的平均成本為基礎(chǔ)以該品種生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)的平均成本為基礎(chǔ)調(diào)查市場(chǎng)份額

5、較大企業(yè)的成本，以被調(diào)查企業(yè)的加權(quán)調(diào)查市場(chǎng)份額較大企業(yè)的成本，以被調(diào)查企業(yè)的加權(quán)平均值作為平均成本。平均值作為平均成本。生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少于生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少于3 3家的，應(yīng)家的，應(yīng)以各企業(yè)成本的加權(quán)平均值計(jì)算以各企業(yè)成本的加權(quán)平均值計(jì)算考察市場(chǎng)交易價(jià)格和份額，并測(cè)算加權(quán)平均經(jīng)營(yíng)成本考察市場(chǎng)交易價(jià)格和份額，并測(cè)算加權(quán)平均經(jīng)營(yíng)成本統(tǒng)一定價(jià)統(tǒng)一定價(jià)生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)成本測(cè)算生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)成本測(cè)算統(tǒng)一定價(jià)統(tǒng)一定價(jià)藥品含稅出廠價(jià)藥品含稅出廠價(jià)：P出廠出廠=（C制造制造+R期期）/（1R售售） （1+R增值增值）藥品含稅口岸價(jià)藥品含稅口岸價(jià)：P口口=P到到（1+R關(guān)關(guān)） （1+R增值增值）+C口口零售價(jià)格零售價(jià)格：P=P出

6、廠出廠（P口口） （1+R流流）P出廠：出廠價(jià)R增值：增值稅率R售：銷售利潤(rùn)率C制造：制造成本R關(guān)：關(guān)稅率C口：口岸地費(fèi)用P口：含稅口岸價(jià)R流：流通環(huán)節(jié)差價(jià)率P：藥品零售價(jià)P到：到岸價(jià)R期：期間費(fèi)用率分類化學(xué)藥生物制品中成藥、天然藥及民族藥期間費(fèi)用率銷售利潤(rùn)率 期間費(fèi)用率 銷售利潤(rùn)率 期間費(fèi)用率 銷售利潤(rùn)率普通藥品35%10%35%10%35%15%有效成分創(chuàng)新50%20%50%25%45%30%制劑創(chuàng)新45%15%45%20%45%25%工藝技術(shù)創(chuàng)新35%10%35%10%35%25%含稅出廠（口岸）價(jià)格最高流通差價(jià)率（額）05元40%520元35%+0.25元20100元30%+1.25元

7、100500元25%+6.25元500元以上20%+31.25元期間費(fèi)用率、銷售利潤(rùn)率期間費(fèi)用率、銷售利潤(rùn)率流通環(huán)節(jié)差價(jià)率流通環(huán)節(jié)差價(jià)率統(tǒng)一定價(jià)統(tǒng)一定價(jià)單獨(dú)定價(jià)條件條件定價(jià)方法定價(jià)方法專利藥品、行政保護(hù)期內(nèi)藥品等價(jià)格以企業(yè)實(shí)際成本為基礎(chǔ)，應(yīng)用統(tǒng)一定價(jià)方法確定價(jià)格國家依法實(shí)施保密的品種獲得國家獎(jiǎng)項(xiàng)的品種在同品種統(tǒng)一定價(jià)基礎(chǔ)上上浮30%制定價(jià)格。國內(nèi)生產(chǎn)且出口到歐盟、美國或日本市場(chǎng)的品種經(jīng)藥監(jiān)局認(rèn)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)高于，且有效期不短于其他企業(yè)同種藥品由價(jià)格主管部門另行制定公布國內(nèi)1-3個(gè)仿制上市品種首仿參照被仿制藥品價(jià)格制定，2-3仿制品，照前一個(gè)仿制藥品價(jià)格90%制定符合一定條件的藥品可以申請(qǐng)單獨(dú)定價(jià)

8、，單獨(dú)定價(jià)條件和定價(jià)方法如下符合一定條件的藥品可以申請(qǐng)單獨(dú)定價(jià)，單獨(dú)定價(jià)條件和定價(jià)方法如下: :藥品差比藥品差比定定價(jià)價(jià)u 目的：避免企業(yè)改變劑型、規(guī)格等變相抬高價(jià)格u方法：政府定價(jià)和政府指導(dǎo)定價(jià)均采取差比定價(jià)方法，即選擇某一劑型、規(guī)格等藥品為代表品，政府制定代表品價(jià)格，同品種其他規(guī)格、劑型等代替品按照藥品差比價(jià)規(guī)則制定價(jià)格舉例總類總類劑型劑型裝量裝量?jī)r(jià)格價(jià)格代表品普通片劑20片/盒10元/盒代替品分散片15片/h盒？假設(shè)每片的含量相等查常用化學(xué)藥品、生物制品劑型差比價(jià)表得：分散片對(duì)普通片的差比值為1.2代替品的價(jià)格= (元）（二)市場(chǎng)調(diào)節(jié)定價(jià)u 政府定價(jià)目錄外的藥品由企業(yè)自主定價(jià)，政府不干預(yù)

9、價(jià)格，藥品定價(jià)方法類似普通商品 。u 企業(yè)在特定目標(biāo)指導(dǎo)下，依據(jù)對(duì)成本、需求及市場(chǎng)調(diào)查結(jié)果，應(yīng)用價(jià)格決策理論對(duì)藥品定價(jià)。 1 成本加成定價(jià) 2 目標(biāo)利潤(rùn)定價(jià) 3 盈虧平衡定價(jià)法 4 邊際成本定價(jià)法成本導(dǎo)向 1隨行就市定價(jià) 2 主動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)定價(jià)法 3 招標(biāo)定價(jià)法 競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向 1 方向定價(jià) 2 需求差異定價(jià)需求導(dǎo)向藥品企業(yè)自主定價(jià)方法藥品企業(yè)自主定價(jià)方法1 .成本加成定價(jià)法 即在產(chǎn)品的成本上一定的利潤(rùn) P=C（1+R） P單位產(chǎn)品價(jià)格 C單位產(chǎn)品總成本 R成本加成率成本導(dǎo)向定價(jià)成本導(dǎo)向定價(jià)2. 目標(biāo)利潤(rùn)定價(jià)法（投資收益率定價(jià)法） 根據(jù)投資總額、預(yù)期銷量和投資回收期等因素確定價(jià)格 ，這種方法能保證投資者的

10、收益，但是，可能難以保證預(yù)期銷量的實(shí)現(xiàn)。不過，對(duì)于彈性較小、市場(chǎng)份額較大、具有壟斷性的商品，在科學(xué)預(yù)測(cè)銷量情況下，這是一種較好的方法。如，對(duì)于用于某適應(yīng)癥的第一個(gè)新藥，采用這種定價(jià)方法可以彌補(bǔ)企業(yè)高額的研發(fā)成本。成本導(dǎo)向定價(jià)成本導(dǎo)向定價(jià)計(jì)算單位產(chǎn)品價(jià)格單位產(chǎn)品價(jià)格=企業(yè)固定成本目標(biāo)收益率預(yù)期銷量確定單位產(chǎn)品目標(biāo)利潤(rùn)額單位產(chǎn)品目標(biāo)利潤(rùn)額=總投資額目標(biāo)收益率預(yù)期銷量確定目標(biāo)收益率目標(biāo)收益率=1/投資回收期100%基本步驟基本步驟2 .目標(biāo)利潤(rùn)定價(jià)法成本導(dǎo)向定價(jià)成本導(dǎo)向定價(jià)3. 盈虧平衡定價(jià)法 P=固定成本/銷量+單位變動(dòng)成本成本導(dǎo)向定價(jià)成本導(dǎo)向定價(jià)4 .邊際成本定價(jià)邊際成本定價(jià)法法（變動(dòng)成本定價(jià)（

11、變動(dòng)成本定價(jià)法法）u邊際成本是指每增加或減少單位產(chǎn)品所引起的總成本變化量。u以單位產(chǎn)品變動(dòng)成本作為定價(jià)依據(jù)和可以接受價(jià)格的最低界限，u 此種定價(jià)方法靈活，可以應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)、開拓新市場(chǎng)、調(diào)節(jié)需求季節(jié)等成本導(dǎo)向定價(jià)成本導(dǎo)向定價(jià)1.隨行就市定價(jià)隨行就市定價(jià) 在壟斷競(jìng)爭(zhēng)和完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)條件下，企業(yè)難以取得絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，為比秒價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)帶來損失，采用隨行就市定價(jià)法，即將本企業(yè)某產(chǎn)品價(jià)格保持在市場(chǎng)平均價(jià)格水平上。 競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)案例案例 某市老字號(hào)連鎖藥店的某一分店對(duì)面新開了一家平價(jià)藥店，生意因此清淡了不少。為適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，總部決定專門針對(duì)這家分店制定不同的價(jià)格，每周都要派兩名人員到對(duì)面平價(jià)藥店采價(jià)，然后以

12、平價(jià)藥店的價(jià)格作為基礎(chǔ)，稍微進(jìn)行下調(diào)，以重新提升營(yíng)業(yè)額。競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)2.差別定價(jià)差別定價(jià)對(duì)同種同質(zhì)產(chǎn)品選取低于或高于競(jìng)爭(zhēng)者價(jià)格u 高于競(jìng)爭(zhēng)者價(jià)格 樹立品牌，消費(fèi)者愿意支付更多的費(fèi)用u低于競(jìng)爭(zhēng)者價(jià)格 為了促進(jìn)銷售，擴(kuò)大市場(chǎng)占有率競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)3.招標(biāo)定價(jià)法招標(biāo)定價(jià)法u 近年來各省市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用集中招標(biāo)采購藥品，投標(biāo)定價(jià)法是企業(yè)常用的定價(jià)方法u 招標(biāo)中報(bào)價(jià)最低的投標(biāo)者通常中標(biāo)，報(bào)價(jià)越低，中標(biāo)可能性越大，但利潤(rùn)越低競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)招招標(biāo)標(biāo)定定價(jià)價(jià)基基本本步步驟驟根據(jù)自身成本確定幾個(gè)備選價(jià)格方案，計(jì)算可能盈利的各個(gè)價(jià)格水平分析競(jìng)爭(zhēng)者實(shí)力和可能報(bào)價(jià)據(jù)各方案可能盈利

13、水平和中標(biāo)機(jī)會(huì)計(jì)算各方案期望利潤(rùn)據(jù)企業(yè)投標(biāo)目的選擇投標(biāo)方案競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)1.反向定價(jià)法反向定價(jià)法 根據(jù)消費(fèi)者能夠接受的零售價(jià)，逆向推算中間商批發(fā)價(jià)和生產(chǎn)企業(yè)的出廠價(jià)格 出廠價(jià)=市場(chǎng)可銷零售價(jià)(1+批零差率) （1+進(jìn)銷差率） 或：出廠價(jià)=市場(chǎng)可銷零售價(jià)-批零差價(jià)-進(jìn)銷差價(jià) 需求導(dǎo)向定價(jià)需求導(dǎo)向定價(jià)2.需求差異定價(jià)法（價(jià)格歧視）需求差異定價(jià)法（價(jià)格歧視）u定義：在成本不變情況下，廠商向不同的消費(fèi)者收取不同的價(jià)格u分類一級(jí)價(jià)格歧視：對(duì)每個(gè)產(chǎn)品都收取最高可能價(jià)。二級(jí)價(jià)格歧視：按不同的購買數(shù)量確定價(jià)格。三級(jí)價(jià)格歧視：在不同市場(chǎng)按不同價(jià)格銷售。 需求導(dǎo)向定價(jià)需求導(dǎo)向定價(jià)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)基本政策：基

14、本政策：政府指導(dǎo)定價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合政府指導(dǎo)定價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)相結(jié)合政府政府指導(dǎo)指導(dǎo)定價(jià)定價(jià)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的各種醫(yī)療服務(wù)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的各種醫(yī)療服務(wù)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)市場(chǎng)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)定價(jià)定價(jià)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政府指導(dǎo)定價(jià)政府指導(dǎo)定價(jià)基本醫(yī)療服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)定價(jià)定價(jià)醫(yī)用耗材定價(jià)醫(yī)用耗材定價(jià)新增醫(yī)療服務(wù)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)項(xiàng)目定價(jià)市場(chǎng)調(diào)節(jié)定價(jià)市場(chǎng)調(diào)節(jié)定價(jià)公立醫(yī)院特需公立醫(yī)院特需服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目盈利性醫(yī)院醫(yī)盈利性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)定價(jià)療服務(wù)定價(jià)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)各種定價(jià)類型關(guān)系圖醫(yī)

15、療服務(wù)定價(jià)各種定價(jià)類型關(guān)系圖 體現(xiàn)公益性體現(xiàn)公益性合理補(bǔ)償成本合理補(bǔ)償成本定價(jià)原則定價(jià)原則( (一）政府指導(dǎo)定價(jià)一）政府指導(dǎo)定價(jià)統(tǒng)一政策，分級(jí)管理統(tǒng)一政策，分級(jí)管理管理原則管理原則國家相關(guān)部門制定國家相關(guān)部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策及項(xiàng)目、定價(jià)原則及項(xiàng)目、定價(jià)原則和方法和方法省市相關(guān)部門制定省市相關(guān)部門制定指導(dǎo)價(jià)格指導(dǎo)價(jià)格兼顧群眾和基本醫(yī)兼顧群眾和基本醫(yī)療保障承受能力療保障承受能力政府指導(dǎo)定價(jià)方式政府指導(dǎo)定價(jià)方式u付費(fèi)方式?jīng)Q定定價(jià)方式。按服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)要求醫(yī)療按服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)。u國家物價(jià)部門協(xié)同相關(guān)部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，最新版全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）u省、市物價(jià)

16、及相關(guān)部門以服務(wù)項(xiàng)目成本為基礎(chǔ)制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政府指導(dǎo)定價(jià)分類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政府指導(dǎo)定價(jià)分類1 規(guī)范目錄內(nèi)項(xiàng)目（基本醫(yī)療服務(wù)）2 醫(yī)用耗材（未列醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的耗材）3 新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1. 1. 基本醫(yī)療服務(wù)定價(jià)基本醫(yī)療服務(wù)定價(jià) 參與部門：物價(jià)和衛(wèi)生行政管理部門 基本步驟：成本和價(jià)格調(diào)查專家評(píng)審、論證價(jià)格公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算方法醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算方法計(jì)算醫(yī)院總成本，扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入得到醫(yī)療服務(wù)總成本計(jì)算醫(yī)院總成本，扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入得到醫(yī)療服務(wù)總成本. .將各科室分為直接和間接成本科室，并將間接科室成本分?jǐn)偟街苯映杀究剖覍⒏骺剖曳譃橹苯雍烷g接成本科室，并將

17、間接科室成本分?jǐn)偟街苯映杀究剖覍⑨t(yī)療服務(wù)總成本分?jǐn)偟礁麽t(yī)療科室醫(yī)療服務(wù)總成本分?jǐn)偟礁麽t(yī)療科室，得到各科室成本，得到各科室成本. .某服務(wù)項(xiàng)目單位成本某服務(wù)項(xiàng)目單位成本=該項(xiàng)目所在科室成本該項(xiàng)目所在科室成本 某服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量某服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）（點(diǎn)數(shù)）/該科室各服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）該科室各服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）服務(wù)列數(shù)服務(wù)列數(shù) 某級(jí)別醫(yī)院某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本某級(jí)別醫(yī)院某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本=（某醫(yī)院該項(xiàng)目單位成本（某醫(yī)院該項(xiàng)目單位成本項(xiàng)目服務(wù)列數(shù)）項(xiàng)目服務(wù)列數(shù)）/ /該級(jí)別醫(yī)院該項(xiàng)目服務(wù)列數(shù)合計(jì)該級(jí)別醫(yī)院該項(xiàng)目服務(wù)列數(shù)合計(jì)某區(qū)域內(nèi)某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本某區(qū)域內(nèi)某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均

18、成本=各級(jí)別醫(yī)院該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均各級(jí)別醫(yī)院該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本合計(jì)成本合計(jì)/ /醫(yī)院級(jí)別個(gè)數(shù)醫(yī)院級(jí)別個(gè)數(shù)基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格以成本為基礎(chǔ)。為了體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，對(duì)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生制定差別價(jià)。 如，吉林省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理暫行辦法規(guī)定，以政府指導(dǎo)價(jià)為基準(zhǔn)，市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)類價(jià)格必須下浮10%以上，縣級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須下浮20%以上。2 2 醫(yī)用耗材定價(jià)醫(yī)用耗材定價(jià) 納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)的衛(wèi)生材料、診斷試劑，應(yīng)按平均消耗計(jì)入項(xiàng)目成本 未納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)用材料，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際購進(jìn)價(jià)格加一定的加價(jià)率定價(jià)。加價(jià)率由省級(jí)價(jià)格主管部門確定3. 3. 新增醫(yī)療服

19、務(wù)項(xiàng)目定價(jià)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià) 未納入國家和省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、經(jīng)臨床試驗(yàn)及科學(xué)論證（鑒定）對(duì)提高診斷和治療水平確有顯著效果、確屬國內(nèi)省內(nèi)首創(chuàng)或率先從國外引進(jìn)的新技術(shù)、新方法、新材料開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成為新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（新增項(xiàng)目）。3 .3 .新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)市、縣醫(yī)療結(jié)市、縣醫(yī)療結(jié)構(gòu)構(gòu)市價(jià)格、衛(wèi)生市價(jià)格、衛(wèi)生行政主管部門行政主管部門省價(jià)格、衛(wèi)生省價(jià)格、衛(wèi)生行政主管部門行政主管部門省級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)省級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)資料資料資料資料新增新增項(xiàng)目?jī)r(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格采取采取申報(bào)、審批制度申報(bào)、審批制度（各級(jí)具體實(shí)施（各級(jí)具體實(shí)施可能有差異，基本流程相當(dāng)）可能有差異，基本流程相當(dāng)）醫(yī)療機(jī)

20、構(gòu)資料包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)資料包括：項(xiàng)目項(xiàng)目基本資料基本資料、成本、成本測(cè)算測(cè)算、擬定擬定價(jià)格價(jià)格初審，資料上報(bào)初審，資料上報(bào)國國家家改委改委衛(wèi)生部申報(bào)衛(wèi)生部申報(bào)組織專家審核論證，組織專家審核論證，根據(jù)項(xiàng)根據(jù)項(xiàng)目成本、比價(jià)、供求等因素目成本、比價(jià)、供求等因素核定價(jià)格，核定價(jià)格，上報(bào)上報(bào)( (二）市場(chǎng)調(diào)節(jié)定價(jià)二）市場(chǎng)調(diào)節(jié)定價(jià)非非營(yíng)利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目營(yíng)利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)營(yíng)利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)調(diào)節(jié)定價(jià)市場(chǎng)調(diào)節(jié)定價(jià)成本導(dǎo)向成本導(dǎo)向定價(jià)定價(jià)競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)向定價(jià)定價(jià)需求導(dǎo)向定價(jià)需求導(dǎo)向定價(jià)定價(jià)方法定價(jià)方法成本導(dǎo)向定價(jià)成本導(dǎo)向定價(jià)1.成本加成定價(jià)法成本加成定價(jià)法P=C(1+R) P 單位醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)

21、目?jī)r(jià)格 C單位醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目社會(huì)平均成本， R成本加成率 適用范圍：進(jìn)價(jià)經(jīng)常變化、品種繁多，并且費(fèi)用的收取是其他醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的附帶收費(fèi)，如醫(yī)療單位一次性醫(yī)療用品、藥品等的定價(jià)。成本導(dǎo)向定價(jià)成本導(dǎo)向定價(jià)2.損益平衡定價(jià)法（保本定價(jià)）以醫(yī)療服務(wù)成本與醫(yī)療服務(wù)收入保持平衡為原則的一種定價(jià)法 P=F/Q+Cv P 保本價(jià) F 總固定成本 Q 總工作量 Cv 單位變動(dòng)成本 適用范圍：多用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)查體項(xiàng)目綜合定價(jià)、社區(qū)收費(fèi)項(xiàng)目定價(jià)等成本導(dǎo)向3.目標(biāo)收益定價(jià)法 P=（F+V+I*R）/QP為單位醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格 F為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目總固定成本 V為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目變動(dòng)成本I為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的總投資 R為目標(biāo)收益率 Q

22、為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提供數(shù)量 適用范圍：目標(biāo)收益定價(jià)法適用于檢查 檢驗(yàn)和手術(shù)等項(xiàng)目以及新投資開展的項(xiàng)目的價(jià)格制定。成本導(dǎo)向成本導(dǎo)向4.病種費(fèi)用定價(jià) 在按病種的支付方式下 以病種成本測(cè)算為基礎(chǔ)，計(jì)算每個(gè)病種組合的固定支付額度 ，一般方法參照公共事業(yè)物品定價(jià)公式制定。 R=VC+ROR*RB R表示費(fèi)率 VC為可變成本 包括經(jīng)營(yíng)費(fèi)用 稅收和折舊 ROR指許可的資產(chǎn)收益率 是費(fèi)RB率基礎(chǔ) 適用范圍：按病種付費(fèi)的醫(yī)療支付方式需求導(dǎo)向定價(jià)需求導(dǎo)向定價(jià)以消費(fèi)者消費(fèi)心理和需求強(qiáng)度為定價(jià)基礎(chǔ)，根據(jù)消費(fèi)者承擔(dān)能力，以消費(fèi)者消費(fèi)心理和需求強(qiáng)度為定價(jià)基礎(chǔ)，根據(jù)消費(fèi)者承擔(dān)能力，合算服務(wù)成本和獲利程度，確定服務(wù)價(jià)格合算服務(wù)成

23、本和獲利程度，確定服務(wù)價(jià)格23市場(chǎng)認(rèn)可定價(jià)：根據(jù)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度確定服務(wù)價(jià)格。市場(chǎng)認(rèn)可定價(jià)：根據(jù)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度確定服務(wù)價(jià)格。通過細(xì)致的市場(chǎng)調(diào)查分析，預(yù)測(cè)某一價(jià)格水平下的就診數(shù)量，通過細(xì)致的市場(chǎng)調(diào)查分析，預(yù)測(cè)某一價(jià)格水平下的就診數(shù)量，決定投資額度，合算成本及利潤(rùn)決定投資額度，合算成本及利潤(rùn)特需項(xiàng)目定價(jià)，對(duì)潛在服務(wù)對(duì)象的需求調(diào)查，根據(jù)患者消費(fèi)特需項(xiàng)目定價(jià)，對(duì)潛在服務(wù)對(duì)象的需求調(diào)查，根據(jù)患者消費(fèi)心里，設(shè)置少量特殊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)價(jià)格高于市場(chǎng)認(rèn)可心里，設(shè)置少量特殊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)價(jià)格高于市場(chǎng)認(rèn)可的常規(guī)價(jià)格，滿足特殊需求的常規(guī)價(jià)格，滿足特殊需求專科特色定價(jià)，對(duì)于在本地具備領(lǐng)先水平，戰(zhàn)友絕對(duì)市場(chǎng)份?？铺厣▋r(jià)，對(duì)于在本地具備領(lǐng)先水平，戰(zhàn)友絕對(duì)市場(chǎng)份額的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)高于普通價(jià)格。如專業(yè)技術(shù)高、診斷額的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目