中學(xué)生心理健康調(diào)查問卷 (4)

1、中學(xué)生心理健康調(diào)查問卷（三） 班級： 年齡： 性別：1、您覺得自信嗎？（）（1）非常自信（2）自信（3）有時不太自信（4）不自信（5）常常感到自卑2、您認為自己是一個有價值的人，至少和同齡人不相上下嗎？（）（1）比一般人更有價值（2）當然（3）好象總覺得沒有別人能干（4）沒什么價值3、您對自己的外貌滿意嗎？（）（1）非常滿意（2）一般（3）不太滿意（4）很不滿意（5）感到自卑4、您覺得自己的前途樂觀嗎？（）(1)是(2)不是5、如果您能改變自己，您最希望改變的是什么？（）（1）知識（2）出身（3）財富（4）性格（5）外貌6、上中學(xué)后，您覺得您最大的挫折是什么？（） （1）成績不理想（2）戀愛失

2、敗（3）不適應(yīng)宿舍生活（4）經(jīng)濟困難（5）好朋友對自己的背棄（6）家里不支持自己的學(xué)業(yè) （7）家庭變故 （8）其它7、您每個月的生活費用夠用嗎？（） （1）有剩余（2）基本夠用（3）不太夠用（4）經(jīng)常負債8、您的生活費用最大支出在哪兩個方面？（） （1）學(xué)習方面（2）穿著方面（3）娛樂方面（4）戀愛方面（5）飲食方面（6）其他9、對于您所花的錢，您都詳細記賬嗎? （）(1)是(2)不是10、您業(yè)余時間主要做些什么？（）(1)閱讀課外書籍（2）體育運動（3）幫家里干活 （4）娛樂玩耍11、您是否經(jīng)常和周圍的人發(fā)生矛盾？（）(1)是(2)不是12、有想傷害他人或打人的沖動（）（1）無（2）偶爾（3

3、）時有（4）經(jīng)常（5）總是13、您是否和生人見面時感覺不自然？（）(1)是(2)不是14、您是否認為自己經(jīng)常不被關(guān)心？（）(1)是 (2)不是15、我覺得別人想占我的便宜（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是16、在生活中，您是否能發(fā)現(xiàn)許多愉快的事？（）(1)是(2)不是17、同異性在一起您感覺害羞嗎？（）(1)是(2)不是18、您感到有人在背后議論我（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是19、總覺得別人在跟我作對（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是20、時常與人爭論、抬杠（ ）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是21、我覺得大多數(shù)人都不

4、可信任（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是22、您感到老師或同學(xué)歧視您嗎？（）(1)常常感到(2)很少感到(3)沒有感到23、您最不喜歡老師哪一種做法？（）(1)找家長(2)當眾批評(3)罰站24、我不適應(yīng)老師的教學(xué)方法（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是25、如果老師讓家長在試卷上簽字，您感到（）(1)高興(2)害怕(3)討厭26、您總感覺別的同學(xué)穿得比自己好自己感到不舒服嗎？（）(1)是(2)不是27、您總是擔心上課老師提問您嗎？（）(1)是(2)不是28、您總是想發(fā)脾氣而且控制不住自己嗎？（）(1)是(2)不是29、您是否覺得家里的環(huán)境干擾您的學(xué)習、生活？

5、（）(1)是(2)不是30、您是否希望在班級中當干部？（）(1) 非常希望(2)希望(3)無所謂31、您能按計劃學(xué)習嗎？（）(1)能(2)有時能(3)不能32、您學(xué)習成績不夠理想的原因是（）(1)自己努力不夠(2) 學(xué)習環(huán)境不夠好(3)老師講課不好(4)自己的學(xué)習方法不對33、上課時，您能否集中注意學(xué)習？（）(1)能(2)有時能(3)不能34、您是否主動參加班級的各種活動（）(1)能(2)有時(3)不能35、遇到困難或煩惱時，您會（）(1)在心理憋著(2)向同學(xué)訴說 (3)告訴老師 （4） 向父母說36、您父（母）最關(guān)心您的（）（1）a、學(xué)習成績（2）身體健康（3）情緒變化37、做作業(yè)必須反復(fù)檢查（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是38、我感到苦悶（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是39、我感到緊張或容易緊張（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是40、我的學(xué)習勁頭時高時低（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是41、我對現(xiàn)在的學(xué)校生活感到不適應(yīng)（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是42、我看不慣現(xiàn)在的社會風氣（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是43、您是否容易哭泣（）（1）無（2）偶爾（3）時有（4）經(jīng)常（5）總是44、您是否經(jīng)常責怪自己（）（1）無（2）偶爾（