胃癌術(shù)后PPT課件

1、胃癌術(shù)后護(hù)理 熟悉胃的解剖及生理 識記胃癌的手術(shù)方式 掌握胃癌術(shù)后胃癱的護(hù)理要點(diǎn)課堂目標(biāo)胃的功能胃的功能: 近端胃(U+M):接納、儲存、分泌胃酸 遠(yuǎn)端胃(L胃竇):分泌堿性胃液，磨碎(2mm)、攪拌、初步消化胃的運(yùn)動胃的運(yùn)動: 近端胃(U+M):緊張性收縮(慢縮) 遠(yuǎn)端胃(L胃竇):蠕動 胃排空:混合食物46h，受近端胃慢縮程度、遠(yuǎn)端胃蠕動強(qiáng)度及幽門括約肌活動調(diào)節(jié)。 神經(jīng)調(diào)節(jié):副交感和交感胃的生理 胃癌在全世界范圍內(nèi)是僅次于肺癌的惡性腫瘤，我國居首胃癌在全世界范圍內(nèi)是僅次于肺癌的惡性腫瘤，我國居首位。位。 在日本和南美國家比較好發(fā)，歐洲國家及美國發(fā)病率較低。在日本和南美國家比較好發(fā)，歐洲國家

2、及美國發(fā)病率較低。 男性比女性好發(fā)，約男性比女性好發(fā)，約2：1。 我國山東、浙江、上海、福建等為高發(fā)區(qū)我國山東、浙江、上海、福建等為高發(fā)區(qū)胃癌流行病學(xué)慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎胃息肉胃息肉殘胃殘胃良性胃潰瘍良性胃潰瘍巨大胃粘膜皺襞癥巨大胃粘膜皺襞癥(Menetrier病病)癌前病變 大體分型大體分型 （1）早期胃癌：）早期胃癌：即胃癌僅限于粘膜或粘膜下層即胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。小胃癌小胃癌10mm微小胃癌微小胃癌800ml/d,并且持續(xù)時間并且持續(xù)時間10d; 無明顯水電解質(zhì)酸堿失衡無明顯水電解質(zhì)酸堿失衡; 無引起胃癱的基

3、礎(chǔ)疾病無引起胃癱的基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、甲狀腺功能減退等如糖尿病、甲狀腺功能減退等; 未應(yīng)用影響平滑肌收縮的藥物史未應(yīng)用影響平滑肌收縮的藥物史,如嗎啡等。如嗎啡等。胃癱 1 級輕度胃癱（mild gastroparesis） 癥狀相對容易控制；通過規(guī)律飲食或輕度調(diào)整可維持體重及營養(yǎng)狀態(tài) 2 級補(bǔ)償性胃癱（compensated gastroparesis） 中等程度癥狀，通過藥物治療可得到部分控制；通過飲食及生活方式調(diào)整可以維持營養(yǎng)狀態(tài)；很少需要住院 3 級胃衰竭性胃癱（gastroparesis with gastric failure） 即使通過治療仍難以控制癥狀；經(jīng)口飲食不能維持營養(yǎng)狀態(tài)；需要頻繁地就診或住院治療胃癱的分級標(biāo)準(zhǔn) 飲食護(hù)理: 循序漸進(jìn)的飲食計劃對胃癱病人有幫助,少量多餐、以流質(zhì)為主有利于胃的排空。 腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理: 血糖和電解質(zhì)監(jiān)測: 高血糖對胃動力有抑制作用,并與血糖高低呈正相關(guān)。高血鉀、低血鉀均可使胃腸道平滑肌張力減退,從而加重胃癱。 促進(jìn)胃動力恢復(fù)護(hù)理: 術(shù)后病人早期活動對腸蠕動有促進(jìn)作用