CBP治療中常見報(bào)警及處理課件

1、CBP治療中常見報(bào)警及處理治療中常見報(bào)警及處理報(bào)警分類 壓力報(bào)警：A壓力報(bào)警 V壓力報(bào)警 TMP 運(yùn)行報(bào)警: 凝血報(bào)警 漏血報(bào)警 空氣報(bào)警 平衡報(bào)警 溫度報(bào)警一. 動(dòng)脈壓力報(bào)警 血泵、治療泵停轉(zhuǎn) 如果血液壓力超出壓力報(bào)警限上 限或下限，或者超出絕對(duì)壓力報(bào)警限，則產(chǎn)生該報(bào)警。 如果血液壓力恢復(fù)到壓力 報(bào)警限窗口內(nèi)，血泵則繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。該種報(bào)警可通過關(guān)閉血泵后再重新啟動(dòng)的方式來復(fù)位。 高壓報(bào)警原因： 1. 動(dòng)脈管路扭曲或夾閉 2.壓力傳感器阻塞或沾水 低壓報(bào)警原因：1.血流速度 2.病人血容量不足 3.雙腔針貼血管壁 4.壓力傳感器阻塞或沾水。動(dòng)脈壓報(bào)警處理 A高壓 A低壓降低血流速度 監(jiān)測(cè)血壓和中心

2、靜脈壓補(bǔ)充血量 沖洗血管是否通暢動(dòng)靜脈交換調(diào)整針的位置煩躁 病人鎮(zhèn)靜 重新安裝壓力傳感器因機(jī)器有記憶效應(yīng)動(dòng)脈高壓解除扭曲或阻塞重置血液通路調(diào)整報(bào)警限清潔動(dòng)脈壓力監(jiān)測(cè)管路和/或更換傳導(dǎo)器固定連接檢視管路二.靜脈壓力報(bào)警 血泵、治療泵停轉(zhuǎn) 高壓報(bào)警原因： 1.靜脈管路扭曲或夾閉 2.凝血 3.壓力傳感器阻塞或沾水 低壓報(bào)警原因：1.血流速度和壓力報(bào)警限設(shè)置不當(dāng) 2.病人血容量不足 3.壓力傳感器阻塞或沾水靜脈壓報(bào)警處理 V高壓 V低壓解決靜脈管路扭曲和夾閉評(píng)價(jià)凝血必要時(shí)更換管路降低血流率清潔靜脈壓力監(jiān)測(cè)管路和/或更換傳導(dǎo)器重新連接靜脈管路增加血流率以使靜脈壓大于10mmHg清潔壓力監(jiān)測(cè)管路和/或更

3、換傳導(dǎo)器固定連接檢視管路三.跨膜壓報(bào)警血泵、治療泵停轉(zhuǎn)TMP高壓原因：血濾器凝血濾器凝血 濾液管扭曲或處于夾閉狀態(tài) 設(shè)置的超濾量過大 血流量過低處理：更換濾器 解除濾液管扭曲或夾閉狀態(tài) 降低超濾率 增加抗凝劑和進(jìn)行管腔沖洗 監(jiān)測(cè)跨膜壓的變化 增加血流速度四.漏血報(bào)警 原因：1.漏血室有氣泡 2.濾器破膜 3.廢液壺光潔度不夠，探測(cè)器污染 4.壺內(nèi)廢液未裝滿或超濾液混濁 5.假報(bào)警：黃疸或服用利福平等 處理：1.用酒精擦拭壺表面及探測(cè)器 2.將廢液壺內(nèi)液體裝滿 3.或更換管路 4.排除假報(bào)警 五.空氣監(jiān)測(cè)報(bào)警 血泵、治療泵停轉(zhuǎn)血泵、治療泵停轉(zhuǎn)原因原因：1.有氣泡-靜脈壺內(nèi)有氣泡或雜質(zhì) 血液管路中

4、有氣泡 2. 未見到空氣而發(fā)生空氣報(bào)警 ：靜脈壺液面過低、 血流量不足 靜脈壺表面不光潔 處理：處理： 1.檢查空氣進(jìn)入血液回路的部位，排除空氣夾閉靜脈室下面的管路，輕敲管路使小氣泡上升返回至靜脈壺（或向靜脈輸入孔置一空針，并用空針從室中吸出空氣夾住輸入管并取下靜脈管路的鉗子？）更換管路。2.、 調(diào)整液面或更換管路 檢查血管通路，監(jiān)測(cè)血壓 用酒精擦拭靜脈壺表面六.平衡報(bào)警 治療泵停轉(zhuǎn)治療泵停轉(zhuǎn) 原因：原因：1.置換液/廢液袋未正確懸掛搖擺不定或破損引起漏液 2.置換液/廢液袋體積過大觸及機(jī)器周圍部位 3. 插入濾液袋的針頭根部打折、扭曲 處理：處理：1、正確懸掛置換液/廢液袋、檢查是否漏液 2

5、、檢查是否觸及機(jī)器周圍部位 3、解除連接濾液袋的管路打折、扭qu 七.凝血報(bào)警 原因：1.無肝素治療 2.血流速慢 3.患者處于高凝狀態(tài) 4.報(bào)警導(dǎo)致泵反復(fù)停止凝血征兆：1.觀察濾器兩端蓋內(nèi)血液是否均勻 2.濾器纖維顏色有無變深 3.管路內(nèi)有無血液分層 4.靜脈壺的有無血凝塊形成 5.液面有無泡沫 6.TMP是否進(jìn)行性升高處理1. 實(shí)行無肝素治療，嚴(yán)密觀察凝血情況，及早發(fā)現(xiàn)凝血征兆。30min-1H用少量生理鹽水沖洗透析器及管路。2.盡早提高血流速3.預(yù)沖時(shí)排氣充分，減少凝血機(jī)會(huì)4.及時(shí)處理報(bào)警，減少血泵停止次數(shù)和時(shí)間5.肝素鹽水浸泡透析器6.調(diào)節(jié)機(jī)溫，在條件允許的情況下。溫度越高越不易凝血八.溫度報(bào)警 治療泵停轉(zhuǎn)原因： 透析液或置換液太冷（報(bào)警指示燈閃亮）或太熱（報(bào)警指示燈持續(xù)顯示）處理：如果過冷而加熱器未打開，則將其打開并調(diào)節(jié)至2通過打開加熱器門或用冷布使加熱盤冷卻，請(qǐng)工程師檢